La detección del cáncer de mama implica examinar los senos de una mujer en busca de cáncer antes de que cualquier síntoma o signo de la enfermedad se haga evidente. Se pueden reducir las tasas de mortalidad por cáncer de mama y la carga de morbilidad sobre la población mediante la detección temprana de la enfermedad mediante pruebas de detección. En la mayoría de los países occidentales se recomienda comenzar la mamografía a los 50 años. La probabilidad acumulada de un recuerdo falso positivo entre las mujeres que asistieron regularmente fue del 20,5%. Para las mujeres de 40 a 49 años, se proyectó que el sobrediagnóstico de cáncer de mama invasivo 5 años y 20 años después de finalizar el cribado sería del 32% y el 48%, respectivamente. Incluyendo el carcinoma ductal in situ, estas cifras fueron del 41% y del 55%. La incidencia del cáncer de mama alcanza su punto máximo en la década de 1970 (1 de cada 25 mujeres), mientras que las mujeres de 40 años representan una séptima parte de todos los casos recién diagnosticados (45 280 casos nuevos en 2019). Además, entre las mujeres de 40 a 49 años, el cáncer de mama ocupa el primer lugar entre las causas de mortalidad no traumática (3250 muertes en 2019). Las mujeres más jóvenes tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en una etapa posterior con un tamaño de tumor más grande, ganglios linfáticos positivos y un perfil biológicamente más agresivo (es decir, menor positividad del receptor de estrógeno [RE], sobreexpresión de HER2 y mayor grado nuclear). Por lo tanto, en comparación con las mujeres mayores, las mujeres más jóvenes tenían peores pronósticos y una mayor probabilidad de muerte y recurrencia del cáncer de mama.
Nuestro equipo de DBMR ha investigado el mercado global de cáncer de mama metastásico y ha sido testigo de que la CAGR esperada del mercado mundial de cáncer de mama metastásico tiende a rondar el 10,40% en el período de pronóstico mencionado. Se espera que América del Norte tenga el mayor crecimiento del mercado debido al aumento de casos de cáncer de mama HER2 positivo, políticas gubernamentales favorables e instalaciones sanitarias avanzadas. Asia-Pacífico domina el mercado debido al aumento de las iniciativas gubernamentales y al rápido aumento de la renta disponible.
Para saber más sobre el estudio, por favor visite:https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-breast-cancer-metastatic-market
Las mujeres más jóvenes tienen peores pronósticos y una mayor probabilidad de muerte y recurrencia del cáncer de mama que las mujeres mayores. Además, estos pacientes con cáncer más jóvenes tienen más probabilidades de tener anomalías genéticas. En realidad, las muertes prematuras relacionadas con el cáncer de mama entre mujeres de 40 años representan la misma cantidad de años perdidos que entre mujeres de 50 años y muchos más años perdidos que entre mujeres diagnosticadas a los 60 años.
Pero para muchas, el cáncer de mama es beneficioso; para algunos, no lo es. Hay un gran debate que se viene produciendo desde hace décadas. Algunos defienden la idea de que la mamografía es beneficiosa y otros se oponen a la idea de los efectos negativos de la mamografía. Debido a la ineficacia de los programas de detección del cáncer de mama, los beneficios deberían eclipsar los daños para la población en general. Los efectos positivos comprenden la reducción de la mortalidad por cáncer de mama, la reducción de tratamientos para enfermedades avanzadas y la minimización de tratamientos intensivos o mutilantes. Los efectos negativos de la detección incluyen la exposición a la radiación de la mamografía, el dolor durante el procedimiento de mamografía, las consecuencias graves de las pruebas falsas positivas y negativas y la aparición de sobrediagnósticos. Por lo tanto, el concepto de los efectos positivos y negativos de la mamografía en mujeres de 40 a 49 años aún es vago y no hay consenso sobre si ofrecer o no la mamografía a mujeres de este grupo de edad en particular.
En la mente de las personas surgen varias preguntas con respecto a los beneficios y daños de la mamografía. Para las mujeres de 40 a 49 años que son asintomáticas y que actualmente no están sometidas a ningún proceso de tratamiento para el cáncer de mama, el cribado con mamografía, en comparación con ningún cribado de cáncer de mama con mamografía, reducirá la mortalidad por cáncer de mama y cuáles serán los posibles efectos negativos. ¿En términos de resultados falsos positivos, resultados falsos negativos, posibilidades de sobrediagnóstico y riesgo de radiación de la mamografía? Surgen muchas preguntas de este tipo que dan lugar a un gran debate entre la gente.
- Aumenta la esperanza de vida
Las expectativas de vida más largas y las cargas frecuentemente más pesadas para sus familias y carreras que las mujeres mayores llevaron a que las mujeres más jóvenes tuvieran mayores beneficios de mortalidad gracias a la detección. Las mujeres a las que se les diagnostica cáncer de mama a los 40 años suelen perder el 30% de esos años de vida. Aunque el riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad, el aumento no va a la par con la reducción de la esperanza de vida. Para prolongar su vida, 20 mujeres de 40 años deben hacerse exámenes de detección anuales, mientras que 45 mujeres de 70 años deben recibir exámenes de detección cada dos años. El impacto socioeconómico de los años de vida adicionales obtenidos al prevenir las muertes por cáncer de mama en mujeres más jóvenes en comparación con las mujeres mayores aún no se ha estudiado en profundidad. Sin embargo, es seguro asumir que el impacto de la muerte por cáncer de mama en las mujeres más jóvenes en edad de trabajar con familias supera a las mujeres mayores, que tienen más probabilidades de jubilarse de sus respectivos frentes laborales.
- Disminuye la mortalidad por tratamiento
Los cánceres de mama se detectan fácilmente gracias al aumento de las pruebas de detección. Los tumores descubiertos mediante pruebas de detección suelen ser más pequeños y no afectan a los ganglios linfáticos que las neoplasias malignas sintomáticas. El pronóstico entonces se ve afectado, con tasas de supervivencia a 5 años para la enfermedad localizada del 99 %, la enfermedad regional del 86 %, como los ganglios linfáticos axilares, y solo del 27 % para la enfermedad metastásica a distancia. Las opciones de tratamiento también están influenciadas por el estadio, y los cánceres más avanzados requieren cirugía y radioterapia más graves. Los datos que comparan las modalidades de tratamiento para mujeres sometidas a pruebas y no sometidas a pruebas lo demuestran. Las mujeres entre 40 y 49 años que no se hacen controles tienen 2,5 veces más probabilidades de necesitar quimioterapia, 4,6 veces más probabilidades de que les disequen los ganglios axilares y 3,4 veces más probabilidades de someterse a una mastectomía. Por lo tanto, como resultado, la detección del cáncer en etapa temprana mediante detección puede disminuir sustancialmente la morbilidad asociada con el tratamiento del cáncer de mama.
Nuestro equipo de DBMR ha investigado el mercado mundial de tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo y ha sido testigo de que la tasa compuesta anual esperada del mercado tiende a rondar el 1,50% en el período de pronóstico mencionado. Se espera que América del Norte tenga el mayor crecimiento del mercado debido al aumento de casos de cáncer de mama HER2 positivo, políticas gubernamentales favorables e instalaciones sanitarias avanzadas. Asia-Pacífico domina el mercado debido al aumento de las iniciativas gubernamentales y al rápido aumento de la renta disponible.
Para saber más sobre el estudio, por favor visite:https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-her2-positive-breast-cancer-treatment-market
- Tasa de mortalidad reducida
Varios indicadores describen el efecto del cribado del cáncer de mama en la mortalidad. Todas las organizaciones que distribuyen pautas de prueba coinciden en que una detección más agresiva inevitablemente resultará en un menor número de muertes. A medida que aumenta el rango de edad y la frecuencia de los exámenes de detección, mejora la reducción total de la mortalidad. La mamografía de detección anual entre las edades de 40 y 84 años da como resultado una reducción del 40% en la mortalidad. La contribución concreta a la reducción anual de la mortalidad entre las personas de 40 a 49 años oscila entre el 12% y el 29%. Se observó que la tasa de mortalidad era algo similar para las mujeres de 40 a 49 años en el primer examen de detección en comparación con las mujeres mayores de 50 años. Otra métrica común es el número necesario para realizar el examen (NNS), que informa cuántas mujeres deben hacerse el examen para prevenir 1 mama. muerte por cáncer. Dado que la incidencia de cáncer de mama es mayor en mujeres mayores, el NNS disminuye con la edad.
- Falsos positivos
Hay dos tipos de "falsos positivos" en la detección del cáncer de mama: retiros falsos positivos y biopsias falsos positivos. En un retiro con falso positivo, se retira a mujeres sin cáncer de mama de una mamografía de detección para agregar imágenes para evaluar un área cuestionable. Esto ocurre en ~6,5% de las mamografías de detección. Un retiro con falso positivo no significa que a una mujer se le diga que tiene cáncer de mama cuando en realidad no es así; en cambio, significa una solicitud de imágenes adicionales que resultan ser normales o benignas. Las tasas de recuerdo de falsos positivos se ven afectadas por la edad en que las mujeres comienzan a realizar pruebas de detección. En general, una mujer que realiza un examen de detección anual a los 40 años tendrá un resultado falso positivo cada 10 años, mientras que una mujer que comienza a los 50 años tendrá un resultado falso positivo cada 11,5 años. La tasa de recuperación es alrededor de un 50% mayor en una mamografía inicial, ya que no se puede evaluar la estabilidad de hallazgos potencialmente benignos. Por lo tanto, habrá un obstáculo antes de la normalización posterior en los retiros de falsos positivos a cualquier edad en que la mujer comience a realizar pruebas de detección.
- El problema de la ansiedad
Varios indicadores describen el efecto del cribado del cáncer de mama en la mortalidad. Todas las organizaciones que distribuyen directrices coinciden en que una detección más agresiva inevitablemente dará como resultado un menor número de muertes. A medida que aumenta el rango de edad y la frecuencia de las pruebas de detección, mejora la reducción general de la mortalidad. La mamografía de cribado anual entre los 40 y los 84 años produce una reducción del 40% de la mortalidad. La contribución completa a la reducción anual de la mortalidad entre las personas de 40 a 49 años oscila entre el 12% y el 29%. Las tasas de mortalidad fueron similares para las mujeres de 40 a 49 años en el momento del examen inicial en comparación con las mujeres de 50 años o más. El miedo se informa comúnmente después de que se suspenden las pruebas de detección o la biopsia debido a la posibilidad de cáncer de mama. Las mujeres afirman que es necesario utilizar diferentes mecanismos de afrontamiento para afrontar la incertidumbre. A menudo se menciona el miedo a expensas de las pruebas de detección del cáncer de mama porque se consideran innecesarias. Incluso si se trata de una experiencia emocional post-destete o de una biopsia que puede ser intensa, estas sensaciones son de corta duración, como por ejemplo, que no hay ansiedad mensurable a largo plazo. Por lo general, las mujeres pueden realizar más pruebas de diagnóstico por imágenes o biopsias y revisarlas más tarde. Además, después de un informe de mamografía falso positivo de las mujeres, surge una mayor conciencia de la posibilidad de cáncer de mama y un mayor deseo de realizarse exámenes de detección en el futuro, ya que les da una sensación de seguridad y tranquilidad. Algunos estudios han demostrado que los falsos positivos de la mamografía reforzaron la creencia en los beneficios de los exámenes de detección, la tecnología de imágenes y la reducción de daños después del miedo.
- Sobre diagnóstico
El sobrediagnóstico significa la detección de un cáncer en un cribado que, de otro modo, nunca habría sido clínicamente evidente durante la vida de la mujer. El sobrediagnóstico puede ser de dos tipos: obligado y no obligado. El sobrediagnóstico obligatorio ocurre cuando una mujer muere por otras causas antes de que el cáncer detectado mediante pruebas de detección se vuelva clínicamente evidente. El sobrediagnóstico no obligatorio ocurre cuando un cáncer detectado mediante pruebas de detección no logra progresar hasta ser clínicamente evidente. Todos los estudios de cribado provocan algún sobrediagnóstico, ya que el objetivo es identificar a los pacientes antes de que presenten síntomas. La medición directa del cáncer de mama sobrediagnosticado no es éticamente viable, por lo que las predicciones se basan en ensayos controlados aleatorios. Las estimaciones indican que para todas las mujeres mayores de 40 años, pero aumentan en mujeres mayores que tienen comorbilidades competitivas y esperanzas de vida más cortas.
El sobrediagnóstico no obligatorio también es muy bajo debido a la mayor posibilidad de cáncer biológicamente agresivo y la larga duración durante la cual incluso un cáncer de crecimiento lento tiene que progresar. No se registraron casos de regresión o desaparición espontánea entre 479 cánceres no tratados visibles en las imágenes. Por lo tanto, un cáncer de mama poco común y no progresivo detectado mediante mamografía anual a los 40 años seguiría siendo evidente en una mamografía bienal a los 50 años. Por lo tanto, aunque el diagnóstico excesivo de cáncer de mama puede influir en la decisión de una mujer mayor sobre cuándo suspender la detección, la Las tasas extremadamente bajas de sobrediagnóstico en mujeres de 40 a 49 años no deberían influir en cuándo comenzar o con qué frecuencia someterse a pruebas de detección.
- Lesión por radiación
Una mayor exposición a la radiación se considera un daño potencial de la mamografía de detección. La ley federal establece como pauta tener un límite regulatorio de 3,0 mGy para cada mamografía de una mama de tamaño promedio, y una mamografía de detección típica incluye 2 vistas de cada mama. La mamografía digital moderna y la tomosíntesis digital de mama utilizan específicamente dosis de radiación mucho menores que el límite superior obligatorio. Se espera que una mujer que se somete a una mamografía de detección anual entre los 40 y los 49 años desarrolle un cáncer de mama mortal inducido por radiación en promedio una vez cada 76.000 a 97.000 años. Además, la seguridad radiológica en radiología en general es muy esencial, pero el bajo riesgo grave de lesiones inducidas por la radiación en la mamografía no debería impedir la detección.
Nuestro equipo de DBMR ha investigado el mercado de medicamentos para lesiones por radiación y ha sido testigo de que la investigación en curso y los productos bajo ensayos clínicos son los factores para el crecimiento del mercado de medicamentos para lesiones por radiación. América del Norte representa la mayor cuota de mercado debido al aumento de la incidencia de pacientes con cáncer, por lo tanto, la demanda de radioterapia ha aumentado en la región de América del Norte y ha aumentado el gasto sanitario. Europa representa el segundo mayor porcentaje debido al aumento en el tratamiento de las lesiones por radiación; por ejemplo, el tratamiento de las lesiones cutáneas por radiación es alto en la región de Europa. Asia-Pacífico también tiene una cuota de mercado, especialmente en China, debido al aumento del número de pacientes y al menor coste del tratamiento.
Para saber más sobre el estudio, por favor visite:https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-radiation-injury-drug-market
Conclusión:
La mamografía ha sido un tema de debate desde hace varios años. La importancia de una mamografía de detección depende de la salud general de la mujer. Los beneficios y riesgos de la mamografía para las mujeres de 40 años son diferentes a los de las mujeres mayores debido a su edad, reducción de comorbilidades y mayor probabilidad de sufrir un cáncer de mama más agresivo. Hasta ahora, sólo se han publicado estudios limitados que fueron diseñados precisamente para evaluar el efecto del cribado del cáncer de mama en mujeres menores de 50 años. Hasta la fecha, la eficacia de la detección del cáncer de mama mediante mamografía en mujeres de 40 a 49 años no se ha demostrado en varios ensayos aleatorios.
Puntos clave:
