Mercado global de soluções para pagadores de saúde – Tendências do setor e previsão para 2031

Mercado global de soluções para pagadores de saúde, por tipo de serviço (terceirização de processos de negócios, terceirização de tecnologia da informação e terceirização de processos de conhecimento), aplicação (serviços de gerenciamento de sinistros, serviço integrado de front office e operações de back office, serviços de gerenciamento de membros, serviços de gerenciamento de provedores, faturamento e contas Serviços de gerenciamento, serviços de análise e gerenciamento de fraude, serviços de RH, serviços de gerenciamento de pagamentos e sistemas de auditoria e análise), usuário final (pagadores privados e pagadores públicos) – tendências e previsões do setor para 2031.

Análise e tamanho do mercado de soluções para pagadores de saúde

No mercado, os avanços tecnológicos impulsionam a eficiência e a acessibilidade, beneficiando tanto os prestadores como os pacientes. Processos simplificados, análises baseadas em IA e sistemas interoperáveis ​​melhoram a tomada de decisões, reduzindo encargos e custos administrativos. Esses avanços capacitam os pagadores a oferecer melhores serviços, melhorar os resultados dos pacientes e, em última análise, transformar o cenário da saúde para melhor.

O tamanho global do mercado de soluções para pagadores de saúde foi avaliado em US$ 66,85 bilhões em 2023, deve atingir US$ 123,74 bilhões até 2031, com um CAGR de 8,0% durante o período de previsão de 2024 a 2031. Isso indica que o valor de mercado. Além dos insights sobre cenários de mercado, como valor de mercado, taxa de crescimento, segmentação, cobertura geográfica e grandes players, os relatórios de mercado com curadoria da Data Bridge Market Research também incluem análise especializada aprofundada, epidemiologia de pacientes, análise de pipeline, análise de preços, e quadro regulamentar.

Escopo do relatório e segmentação de mercado

Definição de mercado

As soluções para pagadores de saúde abrangem uma gama de serviços e tecnologias projetadas para agilizar processos administrativos para companhias de seguros e outros pagadores do setor de saúde. Essas soluções normalmente incluem processamento de sinistros, gestão de pagamentos, inscrição de membros e ferramentas de conformidade regulatória, com o objetivo de aumentar a eficiência, a precisão e a relação custo-benefício no ecossistema do pagador.

Dinâmica de mercado de soluções para pagadores de saúde

Motoristas

• Envelhecimento populacional e carga de doenças crônicas

À medida que a população envelhece e as doenças crónicas se tornam mais prevalentes, há uma procura crescente de soluções pagadoras para gerir eficazmente os cuidados. Plataformas integradas que permitem monitorização remota e planos de cuidados personalizados estão a tornar-se cada vez mais cruciais. Essas soluções ajudam no gerenciamento de condições como diabetes e hipertensão minimizando as internações hospitalares e melhorando os resultados dos pacientes. Assim, atender às necessidades das populações idosas e dos indivíduos com doenças crónicas torna-se primordial nas estratégias de gestão dos cuidados de saúde.

• Mudança para cuidados baseados em valores

A transição de modelos de cuidados baseados em taxas para modelos de cuidados baseados em valor motiva os pagadores a priorizar soluções que promovam a coordenação de cuidados, a gestão da saúde da população e o reembolso baseado em resultados. Por exemplo, os pagadores investem em plataformas de gestão de cuidados que integram dados de pacientes provenientes de diversas fontes para fornecer cuidados holísticos, melhorando assim os resultados dos pacientes e reduzindo custos através de intervenções proativas e planos de tratamento personalizados.

Oportunidades

• Consumerização da Saúde

Os pagadores estão a responder às crescentes expectativas dos consumidores, investindo em soluções centradas no utilizador, como portais de autoatendimento e aplicações móveis, oferecendo acesso conveniente a serviços de saúde. Por exemplo, ferramentas personalizadas de gestão de saúde permitem que os membros acompanhem suas metas de bem-estar, agendem consultas e acessem registros médicos em qualquer lugar, aumentando a satisfação geral e o envolvimento em sua jornada de saúde.

• Foco na interoperabilidade de dados

A necessidade premente de interoperabilidade de dados nos cuidados de saúde impulsiona a adoção de soluções para os pagadores, facilitando a troca de dados sem problemas entre várias partes interessadas, tais como prestadores de cuidados de saúde, companhias de seguros e pacientes, melhorando, em última análise, a colaboração e a eficiência na prestação de cuidados de saúde. Por exemplo, as plataformas interoperáveis ​​facilitam a integração com registos de saúde eletrónicos (EHR), garantindo um acesso rápido às informações dos pacientes para um processamento preciso de pedidos e uma tomada de decisão informada, otimizando assim a prestação de cuidados de saúde e a eficiência administrativa.

Restrições/Desafios

• Preocupações com segurança de dados

A segurança dos dados de saúde é crítica devido à sua sensibilidade. As soluções do pagador devem implementar medidas rigorosas para evitar violações e acesso não autorizado. Esta necessidade acrescenta complexidade e custo aos esforços de desenvolvimento, sublinhando a importância de protocolos de segurança robustos para salvaguardar a privacidade dos pacientes e manter a confiança nos sistemas de saúde.

• Modelos Complexos de Reembolso

O reembolso de cuidados de saúde está a evoluir com diversos modelos, tais como taxas por serviço, cuidados baseados em valor e pagamentos agrupados. As soluções dos pagadores necessitam de adaptabilidade para suportar estes modelos. A flexibilidade na navegação em estruturas de pagamento em evolução é essencial. Soluções adaptáveis ​​garantem uma gestão eficaz e um processamento de reembolsos em meio às complexidades do financiamento moderno da saúde.

Este relatório de mercado fornece detalhes de novos desenvolvimentos recentes, regulamentações comerciais, análise de importação-exportação, análise de produção, otimização da cadeia de valor, participação de mercado, impacto dos participantes do mercado doméstico e localizado, analisa oportunidades em termos de bolsões de receitas emergentes, mudanças nas regulamentações de mercado, análise estratégica de crescimento de mercado, tamanho de mercado, crescimento de mercado de categoria, nichos de aplicação e domínio, aprovações de produtos, lançamentos de produtos, expansões geográficas, inovações tecnológicas no mercado. Para obter mais informações sobre o mercado, entre em contato com a Data Bridge Market Research para obter um resumo do analista, nossa equipe o ajudará a tomar uma decisão de mercado informada para alcançar o crescimento do mercado.

Desenvolvimento recente

• Em setembro de 2023, a Genpact expandiu sua colaboração com a Amazon Web Services (AWS) para aprimorar as operações de risco de crimes financeiros por meio de IA generativa e grandes modelos de linguagem. Esta iniciativa está preparada para proporcionar uma vantagem competitiva ao alavancar tecnologias avançadas para melhorar a gestão de riscos
• Em abril de 2023, a Cognizant ampliou sua parceria com a Microsoft na área de saúde, oferecendo acesso rápido a soluções tecnológicas avançadas para pagadores e prestadores de serviços de saúde. Esta colaboração visa agilizar o processamento de sinistros, melhorar a interoperabilidade e elevar as experiências dos pacientes e membros, otimizando assim os processos de negócios
• Em março de 2022, a IMAT Solutions introduziu uma nova oferta voltada para o gerenciamento de dados de saúde em tempo real e relatórios de saúde da população. Pagadores, organizações estaduais e trocas de informações de saúde (HIEs) podem se beneficiar de clustering inovador e soluções baseadas em SaaS, juntamente com a designação de validação de agregador de dados (DAV) aprovada pelo NCQA da empresa
• Em março de 2022, a Icertis lançou o Icertis Contract Intelligence (ICI) para prestadores de cuidados de saúde, uma solução de gestão do ciclo de vida de contratos (CLM). Voltado para acelerar a transformação digital na área da saúde, moderniza acordos complexos, como pagadores, fornecedores e serviços contratuais, facilitando operações mais tranquilas para os prestadores de serviços de saúde

Escopo de mercado de soluções para pagadores de saúde

O mercado é segmentado com base no tipo de serviço, aplicação e usuário final. O crescimento entre esses segmentos irá ajudá-lo a analisar os escassos segmentos de crescimento nas indústrias e fornecer aos usuários uma valiosa visão geral do mercado e insights de mercado para ajudá-los a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações do mercado.

tipo de serviço

• Terceirização de processos de negócios
• Terceirização de Tecnologia da Informação
• Terceirização de Processos de Conhecimento

 Aplicativo

• Serviços de gerenciamento de sinistros
• Serviço Integrado de Front Office e Operações de Back Office
• Serviços de gerenciamento de membros
• Serviços de gerenciamento de provedores
• Serviços de faturamento e gerenciamento de contas
• Serviços de análise e gerenciamento de fraude
• Serviços de RH
• Serviços de gerenciamento de pagamentos
• Sistemas de Auditoria e Análise

Usuário final

• Pagadores Privados
• Pagadores Públicos

Análise/insights regionais do mercado de soluções para pagadores de saúde

O mercado é analisado e os insights e tendências do tamanho do mercado são fornecidos por país, tipo de serviço, aplicação e usuário final, conforme mencionado acima.

Os países abrangidos no relatório de mercado são EUA, Canadá, México, Alemanha, França, Reino Unido, Holanda, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa, China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Singapura, Malásia , Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico, Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Oriente Médio e África, Brasil, Argentina e Resto da América do Sul.

Espera-se que a Ásia-Pacífico cresça à maior taxa de crescimento do mercado, atribuída à crescente infraestrutura de saúde. Esta expansão alimenta a procura de soluções inovadoras para os pagadores, facilitando a gestão eficiente e a prestação de serviços de saúde em toda a região e impulsionando o crescimento global do mercado.

Espera-se que a América do Norte domine o mercado, impulsionada por regulamentações governamentais rigorosas e por uma mão de obra qualificada. A região se destaca em serviços de processos de ponta, como desenvolvimento e manutenção de software e aplicativos, garantindo inovação e eficiência na prestação de cuidados de saúde.

A seção de país do relatório também fornece fatores individuais de impacto no mercado e mudanças na regulamentação do mercado interno que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como análise da cadeia de valor a jusante e a montante, tendências técnicas e análise das cinco forças de Porter, estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para países individuais. Além disso, são considerados a presença e disponibilidade de marcas globais e os desafios enfrentados devido à grande ou escassa concorrência de marcas locais e nacionais, o impacto das tarifas nacionais e das rotas comerciais, ao mesmo tempo que se fornece uma análise de previsão dos dados do país.

Base instalada de crescimento da infraestrutura de saúde e penetração de novas tecnologias

O mercado também fornece análises de mercado detalhadas para o crescimento de cada país em gastos com saúde para equipamentos de capital, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado, impacto da tecnologia usando curvas de linha de vida e mudanças nos cenários regulatórios de saúde e seu impacto no mercado. Os dados estão disponíveis para o período histórico 2016-2021.

Análise do cenário competitivo e da participação de mercado das soluções para pagadores de saúde

O cenário competitivo do mercado fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluídos são visão geral da empresa, finanças da empresa, receita gerada, potencial de mercado, investimento em pesquisa e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, locais e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa, lançamento de produto, largura e amplitude do produto, aplicação domínio. Os dados fornecidos acima estão relacionados apenas ao foco das empresas em relação ao mercado.

Alguns dos principais players que operam no mercado são:

• Zeomega (EUA)
• (EUA)
• GRUPO UNITEDHEALTH (EUA)
• NXGN Management, LLC (EUA)
• MCKESSON CORPORATION (EUA)
• Corporação IBM (EUA)
• Epic Systems Corporation (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Cerner Corporation (EUA)
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
• (EUA)
• Cognizant (EUA)
• Accenture (Irlanda)
• Empresa de tecnologia DXC (EUA)
• Wipro (Índia)