Mercado global de soluções para pagadores de cuidados de saúde – Tendências do setor e previsão para 2031

Análise e dimensão do mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

No mercado, os avanços tecnológicos impulsionam a eficiência e a acessibilidade, beneficiando tanto os prestadores como os doentes. Os processos simplificados, as análises baseadas em IA e os sistemas interoperáveis ​​melhoram a tomada de decisões, reduzindo os encargos e os custos administrativos. Estes avanços capacitam os pagadores para oferecer melhores serviços, melhorar os resultados dos doentes e, em última análise, transformar o panorama da saúde para melhor.                                

O tamanho global do mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde foi avaliado em 66,85 mil milhões de dólares em 2023, deverá atingir 123,74 mil milhões de dólares até 2031, com um CAGR de 8,0% durante o período de previsão de 2024 a 2031. Isto indica que o valor de mercado. Além dos insights sobre cenários de mercado, tais como valor de mercado, taxa de crescimento, segmentação, cobertura geográfica e grandes players, os relatórios de mercado com curadoria da Data Bridge Market Research incluem também análise especializada aprofundada, epidemiologia de pacientes, análise de pipeline, análise de preços, e quadro regulamentar.

Âmbito do relatório e segmentação de mercado

Definição de mercado

As soluções para pagadores de cuidados de saúde abrangem uma gama de serviços e tecnologias concebidas para agilizar os processos administrativos para companhias de seguros e outros pagadores do setor da saúde. Estas soluções incluem normalmente o processamento de sinistros, a gestão de pagamentos, a inscrição de membros e ferramentas de conformidade regulamentar, com o objetivo de aumentar a eficiência, a precisão e a relação custo-benefício no ecossistema do pagador.           

Dinâmica de mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

Motoristas

• Envelhecimento populacional e carga de doenças crónicas

À medida que a população envelhece e as doenças crónicas se tornam mais prevalentes, há uma procura crescente de soluções pagadoras para gerir eficazmente os cuidados. As plataformas integradas que permitem a monitorização remota e os planos de cuidados personalizados estão a tornar-se cada vez mais cruciais. Estas soluções auxiliam na gestão de condições como a diabetes e a hipertensão , minimizando as admissões hospitalares e melhorando os resultados dos doentes. Assim, atender às necessidades das populações idosas e dos indivíduos com doenças crónicas torna-se primordial nas estratégias de gestão dos cuidados de saúde.

• Mudança para cuidados baseados em valores

A transição de modelos de cuidados baseados em taxas para modelos de cuidados baseados em valor motiva os pagadores a priorizar soluções que promovam a coordenação dos cuidados, a gestão da saúde da população e a comparticipação baseada em resultados. Por exemplo, os pagadores investem em plataformas de gestão de cuidados que integram dados de doentes provenientes de diversas fontes para prestar cuidados holísticos, melhorando assim os resultados dos doentes e reduzindo os custos através de intervenções proativas e planos de tratamento personalizados.

Oportunidades

• Consumerização da Saúde

Os pagadores estão a responder às crescentes expectativas dos consumidores, investindo em soluções centradas no utilizador, como portais de self-service e aplicações móveis, oferecendo um acesso conveniente a serviços de saúde. Por exemplo, as ferramentas de gestão de saúde personalizadas permitem aos membros acompanhar os seus objetivos de bem-estar, agendar consultas e aceder aos registos médicos em qualquer lugar, aumentando a satisfação geral e o envolvimento na sua jornada de saúde.

• Foco na interoperabilidade de dados

A necessidade premente de interoperabilidade de dados nos cuidados de saúde impulsiona a adoção de soluções para os pagadores, facilitando a troca de dados sem problemas entre várias partes interessadas, tais como prestadores de cuidados de saúde, companhias de seguros e pacientes, melhorando, em última análise, a colaboração e a eficiência na prestação de cuidados de saúde. Por exemplo, as plataformas interoperáveis ​​facilitam a integração com registos de saúde eletrónicos (RSE), garantindo um acesso rápido à informação dos doentes para um processamento preciso dos pedidos e uma tomada de decisão informada, otimizando assim a prestação de cuidados de saúde e a eficiência administrativa. 

Restrições/Desafios

• Preocupações com a segurança dos dados

A segurança dos dados de saúde é fundamental devido à sua sensibilidade. As soluções do pagador devem implementar medidas rigorosas para evitar violações e acesso não autorizado. Esta necessidade acrescenta complexidade e custo aos esforços de desenvolvimento, sublinhando a importância de protocolos de segurança robustos para salvaguardar a privacidade dos doentes e manter a confiança nos sistemas de saúde.

• Modelos Complexos de Reembolso

O reembolso dos cuidados de saúde está a evoluir com diversos modelos, tais como taxas por serviço, cuidados baseados no valor e pagamentos agrupados. As soluções dos pagadores necessitam de adaptabilidade para suportar estes modelos. A flexibilidade na navegação em estruturas de pagamento em evolução é essencial. As soluções adaptáveis ​​​​garantem uma gestão eficaz e um processamento de reembolsos no meio das complexidades do financiamento moderno da saúde. 

Este relatório de mercado fornece detalhes dos novos desenvolvimentos recentes, regulamentos comerciais, análise de importação-exportação, análise de produção, otimização da cadeia de valor, quota de mercado, impacto dos participantes do mercado doméstico e localizado, analisa as oportunidades em termos de bolsas de receitas emergentes, alterações nas regulamentações do mercado, análise estratégica do crescimento do mercado, tamanho do mercado, crescimento do mercado da categoria, nichos de aplicação e domínio, aprovações de produtos, lançamentos de produtos, expansões geográficas, inovações tecnológicas no mercado. Para mais informações sobre o mercado, contacte a Data Bridge Market Research para obter um resumo do analista, a nossa equipa irá ajudá-lo a tomar uma decisão de mercado informada para alcançar o crescimento do mercado.

Desenvolvimento recente

• Em setembro de 2023, a Genpact expandiu a sua colaboração com a Amazon Web Services (AWS) para melhorar as operações de risco de crimes financeiros através de IA generativa e grandes modelos de linguagem. Esta iniciativa está preparada para proporcionar uma vantagem competitiva ao alavancar tecnologias avançadas para melhorar a gestão de riscos
• Em abril de 2023, a Cognizant alargou a sua parceria com a Microsoft na área da saúde, oferecendo um acesso rápido a soluções tecnológicas avançadas para pagadores e prestadores de cuidados de saúde. Esta colaboração visa agilizar o processamento de sinistros, melhorar a interoperabilidade e elevar as experiências dos pacientes e dos membros, otimizando assim os processos de negócio
• Em março de 2022, a IMAT Solutions introduziu uma nova oferta orientada para a gestão de dados de saúde em tempo real e relatórios de saúde da população. Os pagadores, as organizações estatais e as trocas de informação de saúde (HIEs) podem beneficiar de clustering inovador e soluções baseadas em SaaS, juntamente com a designação de validação de agregador de dados (DAV) aprovada pelo NCQA da empresa
• Em março de 2022, a Icertis lançou o Icertis Contract Intelligence (ICI) para prestadores de cuidados de saúde, uma solução de gestão do ciclo de vida dos contratos (CLM). Orientado para acelerar a transformação digital na área da saúde, moderniza acordos complexos, como pagadores, fornecedores e serviços contratuais, facilitando operações mais tranquilas para os prestadores de cuidados de saúde

Âmbito de mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

O mercado é segmentado com base no tipo de serviço, aplicação e utilizador final. O crescimento entre estes segmentos irá ajudá-lo a analisar os escassos segmentos de crescimento nas indústrias e fornecer aos utilizadores uma valiosa visão geral do mercado e insights de mercado para os ajudar a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações do mercado.

Tipo de serviço

• Terceirização de processos de negócio
• Outsourcing de Tecnologia da Informação
• Outsourcing de Processos de Conhecimento

 Aplicação

• Serviços de gestão de sinistros
• Serviço Integrado de Front Office e Operações de Back Office
• Serviços de gestão de membros
• Serviços de gestão de provedores
• Serviços de faturação e gestão de contas
• Serviços de análise e gestão de fraude
• Serviços de RH
• Serviços de gestão de pagamentos
• Sistemas de Auditoria e Análise

 Utilizador final

• Pagadores Privados
• Pagadores Públicos

Análise/perspetivas regionais do mercado de soluções para pagadores de cuidados de saúde

O mercado é analisado e os insights e tendências do tamanho do mercado são fornecidos por país, tipo de serviço, aplicação e utilizador final, como mencionado acima.

Os países abrangidos no relatório de mercado são os EUA, Canadá, México, Alemanha, França, Reino Unido, Países Baixos, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa, China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Singapura , Malásia , Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico, Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Médio Oriente e África, Brasil, Argentina e Resto da América do Sul.

Espera-se que a Ásia-Pacífico cresça à maior taxa de crescimento do mercado, atribuída à crescente infraestrutura de saúde. Esta expansão alimenta a procura de soluções inovadoras para os pagadores, facilitando a gestão eficiente e a prestação de serviços de saúde em toda a região e impulsionando o crescimento global do mercado.

Espera-se que a América do Norte domine o mercado, impulsionada por regulamentações governamentais rigorosas e por uma mão-de-obra qualificada. A região destaca-se em serviços de processos de ponta, como o desenvolvimento e manutenção de software e aplicações, garantindo a inovação e a eficiência na prestação de cuidados de saúde.

A secção do país do relatório também fornece fatores individuais de impacto no mercado e alterações na regulamentação do mercado interno que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como a análise da cadeia de valor a jusante e a montante, tendências técnicas e análise das cinco forças de Porter, estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para países individuais. Além disso, são considerados a presença e disponibilidade de marcas globais e os desafios enfrentados devido à grande ou escassa concorrência de marcas locais e nacionais, o impacto das tarifas nacionais e das rotas comerciais, ao mesmo tempo que se fornece uma análise de previsão dos dados do país.   

Base instalada de crescimento da infraestrutura de saúde e penetração de novas tecnologias

O mercado também fornece análises de mercado detalhadas para o crescimento de cada país em despesas de saúde para equipamentos de capital, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado, impacto da tecnologia utilizando curvas de linha de vida e mudanças nos cenários regulamentares de saúde e o seu impacto no mercado. Os dados estão disponíveis para o período histórico 2016-2021.

Análise do cenário competitivo e da quota de mercado das soluções para pagadores de cuidados de saúde

O cenário competitivo do mercado fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluídos são a visão geral da empresa, finanças da empresa, receitas geradas, potencial de mercado, investimento em investigação e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, localizações e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa , lançamento de produto, largura e amplitude do produto, aplicação domínio. Os dados acima fornecidos estão apenas relacionados com o foco das empresas em relação ao mercado.

Alguns dos principais players que operam no mercado são:

• Zeomega (EUA)
• (EUA)
• GRUPO UNITEDHEALTH (EUA)
• NXGN Management, LLC (EUA)
• MCKESSON CORPORATION (EUA)
• IBM Corporation (EUA)
• Epic Systems Corporation (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Cerner Corporation (EUA)
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
• (EUA)
• Cognizant (EUA)
• Accenture (Irlanda)
• Empresa de tecnologia DXC (EUA)
• Wipro (Índia)

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