Global Healthcare Reimbursement Market
시장 규모 (USD 10억)
연평균 성장률 :
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2024 –2031 |
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USD 19.82 Billion |
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USD 67.51 Billion |
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>청구별(전액 지불 및 미지불), 지불자(개인 지불자 및 공공 지불자), 서비스 제공자(의사 사무실, 병원, 진단 실험실 및 기타)에 따른 글로벌 의료비 상환 시장 세분화 - 2031년까지의 산업 동향 및 예측
의료비 환불 시장 분석
의료비 상환 시장은 진화하는 규정, 기술 발전, 변화하는 소비자 기대에 의해 주도되어 상당한 변화를 겪고 있습니다. 의료 서비스 제공자는 양질의 환자 치료를 유지하면서 운영 효율성을 높여야 하는 압력이 커짐에 따라 많은 곳에서 양보다 가치를 우선시하는 혁신적인 상환 모델을 채택하고 있습니다. 인공 지능 과 데이터 분석의 통합과 같은 최근의 발전으로 의료 기관은 수익 주기 관리를 간소화 하고 청구 거부를 줄이며 지불 프로세스를 최적화할 수 있습니다. 또한 원격 진료 서비스의 확대로 인해 지불자는 가상 상담과 원격 모니터링에 대한 적절한 보상을 보장하는 상환 정책을 업데이트해야 했습니다. 예를 들어, Medicare & Medicaid Services(CMS)는 1차 진료를 강화하고 필수 서비스에 대한 접근성을 개선하는 것을 목표로 하는 새로운 정책을 도입했습니다. 또한 기술 회사와 의료 서비스 제공자 간의 파트너십을 통해 실시간 자격 검증 및 자동화된 청구 처리와 같은 고급 지불 솔루션의 개발이 용이해지고 있습니다. 이러한 변화가 의료비 환불 환경을 지속적으로 형성함에 따라 이해 관계자들은 경쟁력을 유지하고 빠르게 변화하는 시장의 요구를 충족하기 위해 적응해야 하며, 궁극적으로 환자 치료 결과와 재정적 지속 가능성을 향상시켜야 합니다.
의료비 보상 시장 규모
글로벌 의료비 상환 시장 규모는 2023년에 198억 2천만 달러로 평가되었으며, 2031년까지 675억 1천만 달러에 도달할 것으로 예상되며, 2024년에서 2031년까지의 예측 기간 동안 CAGR은 16.55%입니다. Data Bridge Market Research에서 큐레이팅한 시장 보고서에는 시장 가치, 성장률, 세분화, 지리적 범위, 주요 업체와 같은 시장 시나리오에 대한 통찰력 외에도 심층 전문가 분석, 환자 역학, 파이프라인 분석, 가격 분석 및 규제 프레임워크도 포함됩니다.
의료비 상환 시장 동향
“ 가치 기반 케어로의 전환 증가”
의료비 상환 시장의 중요한 추세 중 하나는 환자 치료에서 양보다 질을 강조하는 가치 기반 치료로의 전환입니다. 이 모델은 상환을 환자 결과에 맞춰 조정하여 의료 서비스 제공자가 불필요한 비용을 줄이는 동시에 고품질 치료를 제공하도록 장려합니다. 예를 들어, 책임 의료 기관(ACO)을 구현하면 제공자는 환자 치료 관리 개선과 재입원 감소로 공동 절감을 받을 수 있습니다. ACO는 의료 전문가 간의 협업을 장려하고 예방 치료를 촉진하여 궁극적으로 환자의 건강 결과를 개선합니다. 지불자가 가치 기반 상환 모델을 점점 더 많이 채택함에 따라 의료 기관은 성과 지표를 추적하고 효과를 입증하기 위해 데이터 분석 및 기술에 투자하고 있습니다. 이러한 추세는 상환 환경을 재편하고 있으며, 제공자는 상환 구조의 복잡성을 탐색하는 동시에 포괄적이고 환자 중심적인 치료를 제공하는 데 집중하도록 밀어붙입니다. 가치 기반 치료를 수용함으로써 이해 관계자는 환자 건강을 우선시하고 재정적 안정성을 강화하는 보다 지속 가능한 의료 시스템을 육성할 수 있습니다.
보고 범위 및 의료비 상환 시장 세분화
속성 |
의료비 환불 주요 시장 통찰력 |
다루는 세그먼트 |
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적용 국가 |
미국, 캐나다 및 멕시코(북미), 독일, 프랑스, 영국, 네덜란드, 스위스, 벨기에, 러시아, 이탈리아, 스페인, 터키, 유럽의 기타 유럽, 중국, 일본, 인도, 한국, 싱가포르, 말레이시아, 호주, 태국, 인도네시아, 필리핀, 아시아 태평양(APAC)의 기타 아시아 태평양(APAC), 사우디 아라비아, UAE, 남아프리카, 이집트, 이스라엘, 중동 및 아프리카(MEA)의 일부인 기타 중동 및 아프리카(MEA), 브라질, 아르헨티나 및 남미의 일부인 기타 남미 |
주요 시장 참여자 |
UNITEDHEALTH GROUP(미국), Aviva(영국), Allianz Care(아일랜드), CVS Health(미국), BNP Paribas(프랑스), Aetna Inc.(미국), Nippon Life Insurance Company(일본), Wellcare Health Plans(미국), Agile Health(미국), Blue Cross Blue Shield Association(미국), Medica(미국), Care Health Insurance Ltd.(인도), Niva Bupa(인도), Centene Corporation(미국), Reliance General Insurance(인도) |
시장 기회 |
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부가가치 데이터 정보 세트 |
Data Bridge Market Research에서 큐레이팅한 시장 보고서에는 시장 가치, 성장률, 세분화, 지리적 범위, 주요 업체와 같은 시장 시나리오에 대한 통찰력 외에도 심층적인 전문가 분석, 환자 역학, 파이프라인 분석, 가격 분석 및 규제 프레임워크가 포함되어 있습니다. |
의료비 상환 시장 정의
의료비 상환은 의료 서비스 제공자가 환자에게 제공한 서비스에 대해 보상을 받는 과정을 말합니다. 이 시스템에는 민간 건강 보험 회사, 정부 프로그램(예: Medicare 및 Medicaid) 및 환자의 자기 부담금 등 다양한 지불자가 포함됩니다. 상환 과정에는 일반적으로 제공자가 청구서를 제출하는 것이 포함되며, 지불자가 이를 검토하고 처리하여 상환할 금액을 결정합니다. 효과적인 상환 관행은 의료 기관의 재정적 지속 가능성에 필수적이며 환자에게 양질의 치료를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다.
의료비 보상 시장 동향
운전자
- 증가하는 의료비
증가하는 의료비는 의료비 상환 부문의 중요한 시장 동인으로, 공급업체가 재정적 지속 가능성을 보장하기 위해 보다 효율적인 상환 방법을 채택하도록 강요합니다. National Health Expenditure Accounts(NHEA)의 보고서에 따르면, 미국의 의료비 지출은 2021년에 약 4조 3,000억 달러에 달했으며, 이는 국가 국내총생산(GDP)의 약 18.1%를 차지합니다. 이러한 비용 상승 추세는 의료 기관이 운영을 간소화하도록 압박하고 환자와 지불자 모두에게 투명성과 가치에 대한 요구를 높입니다. 예를 들어, Kaiser Family Foundation에서 실시한 설문 조사에 따르면 미국인의 약 56%가 의료비를 감당하는 데 어려움을 겪고 있다고 답했으며, 이로 인해 지불자는 제공되는 서비스의 양이 아닌 제공되는 치료의 질에 지불을 연결하는 가치 기반 상환 모델을 모색하게 되었습니다. 그 결과, 의료 서비스 제공자는 이러한 변화하는 기대에 부응하고 재정적으로 지속 가능한 방식으로 양질의 치료를 계속 제공할 수 있도록 수익 주기 관리 프로세스를 최적화하는 데 점점 더 주력하고 있습니다.
- 증가하는 규제 변화
규제 변화는 저렴한 의료법(Affordable Care Act, ACA) 및 다양한 Medicare 환불 개혁과 같은 정부 정책이 가치 기반 치료로의 전환을 주도함에 따라 의료 환불 시장을 형성하는 데 중요한 역할을 합니다. 2010년에 제정된 ACA는 수백만 명의 미국인의 보험 적용 범위를 늘리는 조치를 도입했으며 보험 제공자가 비용 분담 없이 예방 서비스를 제공하도록 의무화하여 제공자가 양질의 치료에 집중하도록 인센티브를 제공했습니다. 또한 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터(CMS)는 환불 요율을 양이 아닌 제공되는 치료의 질에 연결하는 Quality Payment Program(QPP)과 같은 프로그램을 시행했습니다. CMS에 따르면 QPP의 가치 기반 지불 모델은 2025년까지 Medicare 지불의 50%를 대체 지불 모델로 전환하는 것을 목표로 합니다. 이러한 규제 프레임워크는 환자 결과를 개선하고 의료 제공자가 새로운 지불 구조를 채택하고 성과 지표를 효과적으로 추적하기 위해 기술과 데이터 분석에 투자하도록 강요합니다. 규정이 계속 발전함에 따라 환불 전략이 형성되고, 의료 기관이 변화하는 지불 모델 환경에 적응하고 맞춰나갈 수 있게 됩니다.
기회
- 의료비 보상에 있어서 기술 발전 증가
기술의 발전은 청구 프로세스를 개선하고 청구 제출의 정확성을 개선함으로써 의료비 상환 시장에서 상당한 기회를 제공합니다. 전자 건강 기록(EHR)의 광범위한 채택으로 의료 서비스 제공자의 문서화 및 청구 워크플로가 간소화되어 상환을 지연시킬 수 있는 오류 가능성이 줄었습니다. 예를 들어, 국가 건강 정보 기술 조정 사무소의 연구에 따르면 EHR을 사용하는 진료소는 종이 기반 시스템에 의존하는 진료소에 비해 청구 거부율이 10% 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 특히 COVID-19 팬데믹 동안 텔레헬스 서비스의 증가로 인해 의료가 제공되고 청구되는 방식이 변화했습니다. 이러한 변화는 상환 프로세스를 가속화하고 대면 진료 관리와 관련된 행정 비용을 줄입니다. 기술이 계속 발전함에 따라 이러한 발전을 활용하는 의료 기관은 점점 더 복잡해지는 상환 환경에서 수익 주기를 최적화하고 재무 성과를 향상시킬 수 있는 더 나은 위치에 있게 될 것입니다.
- 예방 치료에 대한 새로운 초점
예방 치료에 대한 초점은 의료비 보상 환경에서 중요한 시장 기회로 부상하고 있습니다.환급 모델이 건강 증진과 만성 질환 관리를 우선시하는 제공자에게 점점 더 많은 보상을 제공 하기 때문입니다.이러한 변화는 예방 서비스에 투자하면 의료 시스템과 환자 모두에게 상당한 장기적 비용 절감으로 이어질 수 있다는 이해에 의해 주도됩니다.예를 들어, 질병 통제 예방 센터(CDC)는 미국에서 소아 예방 접종에 1달러를 지출할 때마다 직접적인 의료비에서 약 3달러, 사회적 추가 비용에서 10달러를 절감한다고 추정합니다.결과적으로 Medicare의 연례 건강 검진과 같은 프로그램은 수혜자가 예방 건강 서비스에 참여하도록 장려하여 의료 제공자가 포괄적인 위험 평가 및 검진을 실시한 데 대한 보상을 받을 수 있도록 합니다.또한 많은 민간 보험사가 비용 분담 없이 예방 서비스를 보장하여 상황이 악화되기 전에 환자가 필요한 치료를 받도록 효과적으로 인센티브를 제공하고 있습니다. 예방을 강조하는 의료 환경을 조성함으로써 의료 제공자는 환자의 치료 결과를 개선하고 만성 질환의 전반적인 부담을 줄일 수 있으며, 점차 비용 효율적인 치료를 중시하는 시장에서 유리한 입지를 차지할 수 있습니다.
제약/도전
- 청구 거부 및 항소
청구 거부 및 항소는 의료 서비스에서 환불에 상당한 과제를 제기하여 행정 비용이 증가하고 지급 수령이 장기간 지연되는 결과를 초래합니다. 의료 서비스 제공자가 환불을 위해 청구를 제출할 때 코딩 오류, 문서 부족 또는 지불자 요구 사항 충족 실패와 같은 다양한 이유로 거부율이 높은 경우가 많습니다. 예를 들어, LocalCircles의 보고서에 따르면 지난 3년 동안 청구를 제출한 건강 보험 가입자의 43%가 처리에 어려움을 겪었습니다. 이로 인해 광범위한 항소 절차가 필요하게 되며, 이는 환자 치료에 더 잘 사용할 수 있는 귀중한 시간과 리소스를 소모합니다. 제공자는 거부된 청구를 재처리하는 데 추가 노동력을 투자해야 하므로 재정적 영향이 상당하여 운영 비용이 증가합니다. 게다가 거부가 반복되면 제공자-지불자 관계가 긴장되고 의료 기관의 전반적인 재정 건전성에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 과제를 해결하려면 제공자와 지불자 간의 의사소통을 개선하고, 청구 거부율을 줄이고 환불 절차를 간소화하기 위해 코딩 및 문서화 관행에 대한 교육을 강화해야 합니다.
- 복잡한 규제 프레임워크
규제 문제는 Healthcare Reimbursement 시장에 상당한 장애물이 됩니다. 이 분야에서 개발된 제품, 특히 생물의약품 및 진단 제품은 미국 식품의약국(FDA) 및 유럽 의약품 기관(EMA)과 같은 규제 기관의 엄격한 심사를 거쳐야 하기 때문입니다. 이러한 기관은 안전성, 효능 및 제조 공정에 대한 포괄적인 데이터를 요구하며, 이로 인해 승인 일정이 길어질 수 있습니다. 이러한 복잡성으로 인해 글리칸 기반 치료제 및 진단 제품의 상용화가 지연되어 Healthcare Reimbursement 연구 및 개발에 대한 투자가 억제될 수 있습니다. 결과적으로 규제 준수를 둘러싼 불확실성으로 인해 회사가 혁신적인 제품을 시장에 출시하는 데 상당한 장애물에 직면함에 따라 시장의 성장 잠재력이 제한될 수 있습니다.
이 시장 보고서는 최근의 새로운 개발, 무역 규정, 수출입 분석, 생산 분석, 가치 사슬 최적화, 시장 점유율, 국내 및 지역 시장 참여자의 영향, 새로운 수익 창출처, 시장 규정의 변화, 전략적 시장 성장 분석, 시장 규모, 범주 시장 성장, 응용 분야 틈새 시장 및 지배력, 제품 승인, 제품 출시, 지리적 확장, 시장의 기술 혁신에 대한 분석 기회를 제공합니다. 시장에 대한 자세한 정보를 얻으려면 Data Bridge Market Research에 연락하여 분석가 브리핑을 받으세요. 저희 팀은 시장 성장을 달성하기 위한 정보에 입각한 시장 결정을 내리는 데 도움을 드립니다.
의료비 보상 시장 범위
시장은 청구, 지불자, 서비스 제공자를 기준으로 세분화됩니다. 이러한 세그먼트 간의 성장은 산업의 빈약한 성장 세그먼트를 분석하고 사용자에게 핵심 시장 애플리케이션을 식별하기 위한 전략적 결정을 내리는 데 도움이 되는 귀중한 시장 개요와 시장 통찰력을 제공하는 데 도움이 됩니다.
주장하다
- 전액 지불됨
- 저임금
지불자
- 개인 지불자
- 공공 납부자
서비스 제공자
- 의사 사무실
- 병원
- 진단 실험실
- 기타
의료비 상환 시장 지역 분석
위에 언급된 대로 국가, 청구, 지불자, 서비스 제공자별로 시장을 분석하고 시장 규모에 대한 통찰력과 추세를 제공합니다.
시장 보고서에서 다루는 국가는 북미의 미국, 캐나다 및 멕시코, 유럽의 독일, 프랑스, 영국, 네덜란드, 스위스, 벨기에, 러시아, 이탈리아, 스페인, 터키, 유럽의 기타 유럽 국가, 중국, 일본, 인도, 한국, 싱가포르, 말레이시아, 호주, 태국, 인도네시아, 필리핀, 아시아 태평양(APAC)의 기타 아시아 태평양(APAC), 사우디 아라비아, UAE, 남아프리카 공화국, 이집트, 이스라엘, 중동 및 아프리카(MEA)의 일부인 기타 중동 및 아프리카(MEA), 남미의 일부인 기타 남미입니다.
북미는 주로 강력한 환불 프레임워크 덕분에 의료 서비스 제공자가 서비스에 대해 효과적으로 보상을 받을 수 있기 때문에 의료 서비스 환불 시장에서 선두 자리를 차지하고 있습니다. 이 지역에는 상당수의 보험 회사가 있어 다양한 환불 모델 개발을 장려하는 경쟁 환경을 조성함으로써 이러한 지배력을 더욱 강화합니다. 결과적으로 의료 서비스 환불 시장은 예측 기간 내내 북미에서 상당한 성장을 경험할 것으로 예상됩니다. 또한 이 지역은 의료 서비스 접근성과 경제성 향상에 중점을 두고 있어 환불 관행이 지속적으로 발전할 가능성이 높습니다.
아시아 태평양 지역은 주로 노인 인구 증가로 인해 의료비 보상 시장에서 상당한 성장을 경험할 것으로 예상되며, 이는 의료 서비스와 보상 지원의 증가를 필요로 합니다. 또한 개발도상국의 정부가 추진하는 의료 인프라 개선 및 보험 적용 범위 확대와 같은 선제적 이니셔티브는 시장 성장을 더욱 자극할 가능성이 높습니다. 이러한 이니셔티브는 더 많은 개인이 의료를 받기 때문에 필수적인 양질의 의료에 대한 접근성을 개선하는 것을 목표로 합니다. 결과적으로 인구 통계적 변화와 지원적인 정부 정책의 조합은 향후 몇 년 동안 아시아 태평양 지역의 의료비 보상 시장을 상당히 강화할 것으로 예상됩니다.
보고서의 국가 섹션은 또한 개별 시장 영향 요인과 국내 시장의 현재 및 미래 트렌드에 영향을 미치는 규제 변화를 제공합니다. 다운스트림 및 업스트림 가치 사슬 분석, 기술 트렌드 및 포터의 5가지 힘 분석, 사례 연구와 같은 데이터 포인트는 개별 국가의 시장 시나리오를 예측하는 데 사용되는 몇 가지 포인터입니다. 또한 글로벌 브랜드의 존재 및 가용성과 지역 및 국내 브랜드와의 대규모 또는 희소한 경쟁으로 인해 직면한 과제, 국내 관세 및 무역 경로의 영향은 국가 데이터에 대한 예측 분석을 제공하는 동안 고려됩니다.
의료비 보상 시장 점유율
시장 경쟁 구도는 경쟁자별 세부 정보를 제공합니다. 포함된 세부 정보는 회사 개요, 회사 재무, 창출된 수익, 시장 잠재력, 연구 개발 투자, 새로운 시장 이니셔티브, 글로벌 입지, 생산 현장 및 시설, 생산 용량, 회사의 강점과 약점, 제품 출시, 제품 폭과 범위, 애플리케이션 우세입니다. 위에 제공된 데이터 포인트는 시장과 관련된 회사의 초점에만 관련이 있습니다.
시장에서 운영되는 의료비 환불 시장 리더는 다음과 같습니다.
- 유나이티드헬스 그룹(미국)
- 아비바(영국)
- 알리안츠 케어(아일랜드)
- CVS Health(미국)
- BNP 파리바(프랑스)
- Aetna Inc. (미국)
- 닛폰생명보험(일본)
- 웰케어 건강보험(미국)
- 애자일 헬스(미국)
- Blue Cross Blue Shield Association (미국)
- 메디카(미국)
- 케어 헬스 인슈런스 유한회사(인도)
- 니바 부파(인도)
- 센테네 코퍼레이션(미국)
- Reliance General Insurance(인도)
의료비 상환 시장의 최신 동향
- 2024년 9월, Cigna Healthcare는 MDLIVE(Evernorth)를 통해 E-Treatment 옵션을 공개하여 저렴한 의료법에 따라 Cigna Healthcare 보험에 가입한 개인이 가상 진료를 받을 수 있도록 했습니다.
- MediBuddy는 2024년 8월 인공지능(AI), 머신러닝(ML), 데이터 분석을 활용해 의료비 환불 시 실시간으로 사기 행위를 식별하고 방지하는 'Sherlock'이라는 고급 사기 탐지 시스템을 출시했습니다.
- 2024년 5월, 수자원 및 환경 관리 솔루션 분야의 유명 기업인 ION Exchange Ltd가 QubeHealth와 협력하여 새로운 의료 혜택을 출시했습니다. 이 이니셔티브는 의료비에 대한 즉각적인 캐시백을 제공하는 QubeHealth-Pay 앱을 특징으로 하며, 직원과 그 부양가족의 재정적 부담을 덜어주는 것을 목표로 합니다.
- 2024년 2월, 의료비 상환 기술 분야의 선두주자인 Encoda가 Sage Growth Partners의 새로운 데이터를 발표했습니다. 이 조사 결과는 환자 치료와 재정적 지속 가능성의 균형을 맞추는 것이 필요하다는 것을 강조했으며, 의료 임원의 41% 이상이 진화하는 지불자 요구 사항 속에서 수익 주기 문제를 관리하는 데 매일 어려움을 겪고 있음을 밝혔습니다.
- 2023년 11월, Medicare & Medicaid Services 센터(CMS)는 1차 진료를 개선하고, 건강 형평성을 증진하고, 가족 간병인을 지원하고, 행동 및 구강 건강 서비스에 대한 접근성을 개선하도록 설계된 새로운 정책을 확정했습니다. 이러한 이니셔티브는 2024년 Medicare Physician Fee Schedule(PFS) 최종 규칙의 일부로, 암과 같은 심각한 질병에 대한 치료를 관리하는 환자와 가족을 지원하기 위한 주요 질병 내비게이션 서비스 지불 조항이 포함되어 있습니다.
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연구 방법론
데이터 수집 및 기준 연도 분석은 대규모 샘플 크기의 데이터 수집 모듈을 사용하여 수행됩니다. 이 단계에는 다양한 소스와 전략을 통해 시장 정보 또는 관련 데이터를 얻는 것이 포함됩니다. 여기에는 과거에 수집한 모든 데이터를 미리 검토하고 계획하는 것이 포함됩니다. 또한 다양한 정보 소스에서 발견되는 정보 불일치를 검토하는 것도 포함됩니다. 시장 데이터는 시장 통계 및 일관된 모델을 사용하여 분석하고 추정합니다. 또한 시장 점유율 분석 및 주요 추세 분석은 시장 보고서의 주요 성공 요인입니다. 자세한 내용은 분석가에게 전화를 요청하거나 문의 사항을 드롭하세요.
DBMR 연구팀에서 사용하는 주요 연구 방법론은 데이터 마이닝, 시장에 대한 데이터 변수의 영향 분석 및 주요(산업 전문가) 검증을 포함하는 데이터 삼각 측량입니다. 데이터 모델에는 공급업체 포지셔닝 그리드, 시장 타임라인 분석, 시장 개요 및 가이드, 회사 포지셔닝 그리드, 특허 분석, 가격 분석, 회사 시장 점유율 분석, 측정 기준, 글로벌 대 지역 및 공급업체 점유율 분석이 포함됩니다. 연구 방법론에 대해 자세히 알아보려면 문의를 통해 업계 전문가에게 문의하세요.
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