Impulsores: Mercado BPO sanitario de América del Norte
Cambios regulatorios en EE. UU.
Las normas regulatorias en el sistema de atención médica de EE. UU. las imponen entidades públicas y privadas a nivel federal, estatal y nacional. Estas reformas se introducen porque existe una necesidad constante de mejorar la calidad, ampliar el acceso y controlar los costos de la atención médica.
Algunas de las principales organizaciones reguladoras federales bajo el paraguas del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) incluyen:
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
- La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
Acceda al informe completo enhttps://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Presión para reducir los crecientes costos de atención médica:
Estados Unidos tiene el costo de atención médica más alto en comparación con otras naciones. En 2016, la nación gastó alrededor de 3,3 billones de dólares en atención sanitaria. Los costos de atención médica han aumentado drásticamente en los últimos años en EE. UU. Solía ser un 5% del PIB en 1960, y aumentó al 18% en 2016. El CMS proyecta que esta tendencia solo aumentará y alcanzará alrededor de $ 5,7 billones en 2026.
Restricción: Mercado BPO de atención sanitaria de América del Norte
Costos ocultos de la subcontratación:
La subcontratación es una práctica común utilizada por muchas empresas para adquirir experiencia en una geografía particular, mejorar el desempeño y brindar un mayor nivel de servicio a sus clientes que no se podría lograr con la gestión interna.
Sin embargo, en los últimos años el cambio hacia la subcontratación ha incluido la subcontratación total de la codificación y los registros médicos, los servicios dietéticos y el servicio de limpieza. De hecho, hoy en día servicios como urgencias, diagnóstico por imágenes, laboratorio, enfermería, cadena de suministro, recursos humanos o incluso administración son subcontratados por varios hospitales líderes de Estados Unidos.
Miedo a perder visibilidad y control sobre el proceso de negocio:
Una de las mayores limitaciones en el crecimiento futuro del mercado de subcontratación es la pérdida de visibilidad y control de su propio negocio. La pérdida de control en la subcontratación puede significar costos muy altos con un producto de mala calidad que se desarrolló tarde. Muchas veces la gerencia teme que transferir las finanzas y la administración administrativa a un proveedor subcontratado sea equivalente a transferir el control.
OPORTUNIDADES:
Análisis de big data en el sector sanitario
La ciencia de datos juega un papel importante en muchas industrias. Al enfrentarse a cantidades masivas de datos heterogéneos, los algoritmos y sistemas escalables de aprendizaje automático y minería de datos se han vuelto extremadamente importantes para los científicos de datos. El crecimiento del volumen, la complejidad y la velocidad de los datos impulsa la necesidad de algoritmos y sistemas de análisis de datos escalables.
El campo en rápida expansión del análisis de big data ha comenzado a desempeñar un papel fundamental en la evolución de las prácticas y la investigación de la atención médica. Ha proporcionado herramientas para acumular, gestionar, analizar y asimilar grandes volúmenes de datos dispares, estructurados y no estructurados producidos por los sistemas sanitarios actuales.
Cambio a los estándares de codificación ICD-10 y la próxima ICD-11
La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (CIE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un protocolo al traducir diagnósticos y otros problemas relacionados con la salud en el historial médico del paciente. La clasificación de diagnósticos mediante la CIE-10 es un requisito nacional obligatorio para la Atención al Paciente Admitido (APC) del NHS. ICD-10-CM es un código alfanumérico de siete caracteres en el sector sanitario. Cada código comienza con una letra, seguida de dos números. Los primeros tres caracteres de la CIE-10-CM son la categoría. La categoría describe el tipo general de lesión o enfermedad. La categoría va seguida de un punto decimal y la subcategoría. A esto le siguen hasta dos subclasificaciones, que explican con más detalle la causa, manifestación, ubicación, gravedad y tipo de lesión o enfermedad. El último carácter es la extensión, que significa encuentro.
Algunos ejemplos de los sistemas de codificación ICD-10
- A00-B99 - Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
- C00-D49 - Neoplasias
- G00-G99 - Enfermedades del Sistema Nervioso
DESAFÍOS:
Escasez de mano de obra calificada
La industria de subcontratación de procesamiento de negocios (BPO) de atención médica es una industria floreciente, pero enfrenta un cierto desafío que es difícil de superar. BPO de atención médica a menudo requiere mano de obra calificada, como una persona capacitada en codificación médica o una persona capacitada como escribano médico. Esta persona debe tener un conocimiento profundo de la terminología médica. Sin embargo, hay personal capacitado limitado para BPO de atención médica. Además, a menudo no pueden seguir el ritmo de las crecientes demandas del sector.
Las tendencias del mercado:
Según el componente, el mercado se segmenta en servicios de pago, servicios de proveedores y servicios farmacéuticos. El segmento de pagadores se segmenta además en operaciones integradas de front-end y back office, gestión de proveedores, gestión de cuentas y facturación, gestión de recursos humanos, gestión de reclamaciones, gestión de relaciones con los clientes, gestión operativa/administrativa, desarrollo de productos y gestión de atención. El segmento de proveedores se divide además en facturación médica, codificación médica, transcripción médica, finanzas y cuentas, inscripción de pacientes y planificación estratégica, monitoreo de dispositivos y gestión del ciclo de ingresos. El segmento de servicios farmacéuticos se segmenta además en subcontratación de fabricación, servicios de farmacovigilancia, gestión de datos clínicos, investigación y desarrollo, servicios no clínicos, ventas y marketing, gestión y logística de la cadena de suministro, otras funciones no clínicas y otras. En 2019, el segmento de servicios de proveedores está creciendo al CAGR más alto y se espera que alcance los USD en el período previsto de 2019 a 2026.
Según el usuario final, el mercado se segmenta en hospitales, clínicas dentales, servicios públicos, empresas de ciencias biológicas, empresas de dispositivos médicos, administradores de beneficios farmacéuticos y otros. En 2019, el segmento hospitalario está creciendo al CAGR más alto y se espera que alcance los USD en el período previsto de 2019 a 2026.
Principales actores: mercado BPO sanitario de América del Norte
Algunos de los participantes destacados que operan en este mercado son Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Pharmaceutical Product Development, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
