乳腺癌筛查是指在疾病的任何症状或体征出现之前检查女性的乳房是否患有癌症。通过筛查及早发现疾病，可以降低乳腺癌死亡率，并减轻民众的疾病负担。大多数西方国家建议从 50 岁开始进行乳房 X 线检查。在定期接受检查的女性中，出现假阳性回忆的累积可能性为 20.5%。对于 40-49 岁的女性，筛查结束后 5 年和 20 年对浸润性乳腺癌的过度诊断率预计分别为 32% 和 48%。如果包括导管原位癌，这些数字分别为 41% 和 55%。乳腺癌发病率在 20 世纪 70 年代达到峰值（每 25 名女性中就有 1 名），而 40 多岁的女性占所有新诊断病例的七分之一（2019 年新增 45,280 例）。此外，在 40 至 49 岁的女性中，乳腺癌在非创伤性死亡原因中排名第一（2019 年死亡人数为 3250 人）。年轻女性患晚期乳腺癌的风险更高，肿瘤较大、淋巴结阳性、生物侵袭性更强（即雌激素受体 [ER] 阳性率较低、HER2 过表达、核级别较高）。因此，与年长女性相比，年轻女性的预后更差，乳腺癌死亡和复发的可能性更高。
我们的 DBMR 团队调查了全球乳腺癌转移市场，并发现全球乳腺癌转移市场的预期复合年增长率在上述预测期内趋于 10.40% 左右。由于 HER2 阳性乳腺癌病例的增加、有利的政府政策和先进的医疗设施，预计北美市场增长率最高。由于政府举措的增加和可支配收入的快速增长，亚太地区在市场上占据主导地位。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-breast-cancer-metastatic-market
与年长女性相比，年轻女性的预后更差，乳腺癌死亡和复发的可能性更高。此外，这些年轻的癌症患者更有可能出现基因异常。事实上，40 多岁女性因乳腺癌过早死亡所导致的寿命损失与 50 多岁女性相同，而且比 60 多岁确诊的女性寿命损失要多得多。
但对许多人来说，乳腺癌是有益的，而对有些人来说，则不然。几十年来，人们一直就此展开激烈的争论。一些人认为乳房 X 线摄影有益，而另一些人则反对乳房 X 线摄影的负面影响。乳腺癌筛查计划是无效的，其益处应该掩盖其对一般人群的危害。积极影响包括降低乳腺癌死亡率、减少晚期疾病的治疗以及最大限度地减少密集或致残性治疗。筛查的负面影响包括乳房 X 线摄影的辐射暴露、乳房 X 线摄影过程中的疼痛、假阳性和假阴性检测的严重后果以及过度诊断的发生。因此，乳房 X 线摄影筛查对 40-49 岁女性的积极和消极影响的概念仍然模糊，对于是否应该为这一特定年龄段的女性提供筛查，人们也没有达成共识。
人们对于乳房 X 线摄影的利弊存在一些疑问。对于 40-49 岁且无症状且目前未接受任何乳腺癌治疗的女性，与不进行乳腺癌筛查相比，进行乳房 X 线摄影筛查是否会降低乳腺癌死亡率？在假阳性结果、假阴性结果、过度诊断的可能性以及乳房 X 线摄影的辐射风险方面可能存在哪些负面影响？许多此类问题引发了人们的激烈争论。
- 延长寿命
与年长女性相比，年轻女性的预期寿命更长，家庭和事业负担也更重，这使得她们从筛查中获得更多死亡率方面的益处。40 多岁被诊断出患有乳腺癌的女性通常会损失 30% 的寿命。尽管患乳腺癌的风险会随着年龄的增长而增加，但这种上升速度跟不上预期寿命的缩短。为了延长寿命，20 名 40 多岁的女性必须每年接受筛查，而 45 名 70 多岁的女性必须每两年接受筛查。年轻女性预防乳腺癌死亡所获得的额外寿命与老年女性相比的社会经济影响尚未得到彻底研究。不过，可以肯定地说，乳腺癌死亡对有家庭的年轻工作年龄女性的影响要大于更有可能从各自工作岗位上退休的老年女性。
- 降低治疗死亡率
由于筛查的增加，乳腺癌很容易被发现。筛查发现的肿瘤通常比有症状的恶性肿瘤更小，并且不涉及淋巴结。预后会受到影响，局部疾病的 5 年生存率为 99%，区域性疾病（如腋窝淋巴结）的 5 年生存率为 86%，而远处转移性疾病的 5 年生存率仅为 27%。治疗方案也受分期影响，更晚期的癌症需要更严重的手术和放射治疗。对接受筛查和未接受筛查的女性的治疗方式的比较数据表明了这一点。未接受检查的 40 至 49 岁女性需要化疗的可能性是接受筛查的 2.5 倍，腋窝淋巴结清扫的可能性是接受筛查的 4.6 倍，乳房切除的可能性是接受筛查的 3.4 倍。因此，通过筛查发现早期癌症可以大大降低与乳腺癌治疗相关的发病率。
我们的 DBMR 团队调查了全球 HER2 阳性乳腺癌治疗市场，并发现在上述预测期内，该市场的预期复合年增长率趋于 1.50% 左右。由于 HER2 阳性乳腺癌病例的增加、有利的政府政策和先进的医疗设施，预计北美市场增长率最高。由于政府举措的增加和可支配收入的快速增长，亚太地区在市场上占据主导地位。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-her2-positive-breast-cancer-treatment-market
- 降低死亡率
有数个指标描述了乳腺癌筛查对死亡率的影响。所有发布测试指南的组织都同意，更积极的筛查必然会降低死亡人数。随着年龄范围的增加和筛查频率的提高，死亡率的总体降低程度也会提高。40 至 84 岁之间每年进行一次乳房 X 线检查可使死亡率降低 40%。对于 40 至 49 岁人群，其对年度死亡率降低的具体贡献为 12% 至 29%。首次筛查时，40 至 49 岁女性的死亡率与 50 岁以上女性的死亡率有些相似。另一个常见指标是需筛查人数 (NNS)，它报告了需要筛查多少名女性才能防止 1 例乳腺癌死亡。由于老年女性的乳腺癌发病率较高，因此 NNS 会随着年龄的增长而降低。
- 误报
乳腺癌筛查有两种“假阳性”：假阳性回忆和假阳性活检。在假阳性回忆中，没有乳腺癌的女性被从筛查乳房X光检查中回忆起来，以添加图像来评估可疑区域。这种情况发生在约 6.5% 的筛查乳房X光检查中。假阳性回忆并不意味着女性被告知她患有乳腺癌，而实际上她并没有；它意味着要求添加成像，而结果却是正常或良性的。假阳性回忆率受女性开始筛查的年龄影响。一般来说，40 岁时进行年度筛查的女性每 10 年会有 1 次假阳性回忆，而 50 岁时开始筛查的女性每 11.5 年会有 1 次假阳性回忆。由于无法评估潜在良性发现的稳定性，因此基线乳房 X光检查的回忆率高出约 50%。因此，无论女性在哪个年龄开始筛查，在假阳性回忆随后恢复正常之前都会遇到一个障碍。
- 焦虑问题
有几项指标描述了乳腺癌筛查对死亡率的影响。所有发布指南的组织都同意，更积极的筛查必然会降低死亡人数。随着年龄范围的扩大和筛查频率的增加，死亡率的总体降低程度会提高。40 至 84 岁之间的年度筛查乳房 X 线照相术可使死亡率降低 40%。40 至 49 岁人群对年度死亡率降低的全部贡献范围为 12% 至 29%。初次筛查时 40 至 49 岁女性与 50 岁及以上女性的死亡率相似。由于可能患有乳腺癌，筛查或活检停止后，通常会报告恐惧。女性表示，需要使用不同的应对机制来应对不确定性。人们经常提到恐惧，以牺牲乳腺癌筛查为代价，因为它被认为是不必要的。即使断奶或活检后的情绪体验可能很强烈，但这些感觉是短暂的，例如没有可测量的长期焦虑。女性通常可以进行进一步的诊断成像或活检，并在之后进行复查。此外，在女性报告乳房X光检查呈假阳性后，她们对乳腺癌可能性的认识会提高，并且对未来进行筛查的愿望也会增强，因为这会给她们一种安全感和平静感。一些研究表明，乳房X光检查呈假阳性后，她们会增强对筛查益处、成像技术和减少危害的信念。
- 过度诊断
过度诊断是指在筛查时发现癌症，而这种癌症在女性一生中原本不会在临床上表现出来。过度诊断可分为两种，即强制性过度诊断和非强制性过度诊断。强制性过度诊断是指女性在筛查发现的癌症出现临床症状之前因其他原因死亡。非强制性过度诊断是指筛查发现的癌症未能发展为临床症状。所有筛查研究都会导致一定程度的过度诊断，因为筛查研究的目标是在患者出现症状之前将其识别出来。直接测量乳腺癌过度诊断在伦理上不可行，因此预测是基于随机对照试验。估计表明，所有 40 岁以上的女性都存在这种情况，但患有其他合并症和预期寿命较短的老年女性的发病率会有所增加。
非强制性过度诊断也非常低，因为生物侵袭性癌症的可能性增加，而且即使是生长缓慢的癌症也需要很长时间才能发展。在影像学上可见的 479 例未经治疗的癌症中，没有出现这种自发消退或消失的情况。因此，40 岁时通过每年一次的乳房 X 线摄影发现的罕见的非进展性乳腺癌在 50 岁时的两年一次乳房 X 线摄影中仍然会被发现。因此，尽管乳腺癌过度诊断可能会影响老年女性何时停止筛查的决定，但 40 至 49 岁女性的极低过度诊断率不应影响何时开始或多久进行一次筛查。
- 放射损伤
增加辐射暴露被认为是筛查性乳房 X 线摄影的潜在危害。联邦法律规定，对平均大小的乳房进行每次乳房 X 线摄影时，辐射剂量不得超过 3.0 mGy，典型的筛查性乳房 X 线摄影包括对每个乳房进行 2 次摄影。现代数字乳房 X 线摄影和数字乳房断层合成使用的辐射剂量远低于规定的上限。预计 40 至 49 岁期间每年进行乳房 X 线摄影的女性平均每 76,000 至 97,000 年会患上致命的辐射诱发乳腺癌。此外，放射学中的辐射安全通常非常重要，但乳房 X 线摄影导致辐射损伤的极低风险不应阻碍筛查。
我们的 DBMR 团队调查了放射损伤药物市场，发现正在进行的研究和临床试验中的产品是放射损伤药物市场增长的因素。由于癌症患者发病率的增加，北美占据了最大的市场份额，因此，北美地区对放射治疗的需求增加，并增加了医疗支出。由于放射损伤治疗的增加，欧洲占据第二大份额，例如，欧洲地区的皮肤放射损伤治疗率很高。由于患者人数增加和治疗成本较低，亚太地区也占有一定市场份额，尤其是在中国。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-radiation-injury-drug-market
结论：
乳房 X 线摄影多年来一直是争论的焦点。乳房 X 线摄影筛查的重要性取决于女性的整体健康状况。由于年龄、合并症减少以及罹患更具侵袭性的乳腺癌的可能性更大，40 多岁女性接受乳房 X 线摄影筛查的益处和风险与年龄较大的女性不同。到目前为止，只有有限的研究发表，这些研究专门用于评估 50 岁以下女性接受乳腺癌筛查的效果。迄今为止，几项随机试验尚未证明乳房 X 线摄影筛查 40-49 岁女性乳腺癌的有效性。
主要亮点：
