早在 1965 年，电子健康记录就被用于存储和检索临床数据和其他文件。随着时间的推移，大多数医疗保健组织已从纸质健康记录迁移到电子健康记录，从而使互操作性的概念得以发展和扩展。在详细了解该概念之前，让我们讨论以下有关电子健康记录的一些要点：
图 1 EHR 的优势
- 更好的护理质量- 通过 EHR 快速访问患者记录可以更有效地治疗患者。它们提高了诊所的运营效率，同时也有助于提高治疗效果。在医疗保健提供者方面，大多数 EHR 使医生能够访问支持模式识别、诊断预测和治疗建议的健康分析。这些分析不是仅仅依靠反复试验技术，而是第一次就产生了更有效的整体患者结果。患者可以访问患者门户，让他们可以访问过去的医疗数据，例如实验室和影像结果、处方、诊断等。患者和医生可以通过交换笔记、即时消息甚至视频通话进行联系。
- 提高效率 医生可以使用 EHR 中的内置模板来记录患者的常见投诉或困难。这些模板通常会进行定制，以匹配特定专业或医生的独特要求。EHR 平台对人工智能 (AI) 的使用正在增加。它可以帮助医生做出诊断并解释患者病史。一些企业还增加了语音识别功能，以便供应商可以向平台提出问题。对于大多数医疗机构和医疗专业来说，电子处方现在被视为正常现象。根据其所在地，全国各地的多家医疗保健组织现在必须以电子方式开具处方。这降低了受管制物质中阿片类药物滥用和成瘾的流行率。从护理的角度来看，处方可以以电子方式传输到药房。此外，该系统使医生能够监测由于正在进行的患者治疗而可能发生或可能不会发生的任何可能的药物间或药物间过敏相互作用。
- 准确的患者数据- 电子文件最初是为了替代纸质医疗记录而引入的，目的是使存储和访问患者信息更加方便。然而，它们还提供了其他一些好处。电子记录存储的一个好处是不存在敏感数据被盗、丢失、损坏或更改的可能性。数字记录还可以消除由于字迹模糊和难以辨认的笔迹而导致的错误和失误。医生可以实时更新患者信息，为其他医疗服务提供者提供准确、最新的患者档案。参与患者护理的每位医生或专家都可以通过此电子记录联系到。连续性特别有益，因为它为医生提供了患者病史的完整背景，这在患者更换提供者或看新医生时尤为重要。
- 收入改善- 每家公司都希望增加收入。医疗保健公司也经常如此。EHR 提供计费和付款功能，可帮助管理收入并保证付款。包含错误或编码缺陷的索赔可以自动清理以防止被拒绝。此功能通过增加首次接受的保险索赔百分比，有助于加快报销速度，而不会丢失或延迟索赔。EHR 还使医生可以轻松记录患者就诊的每个细节，从而轻松备份特定索赔。政府机构向设置和使用 EHR 系统的医疗从业者提供财务奖励。组织可以通过安装公认的解决方案并满足有意义使用的要求来赚取数万美元。
- 附加功能- 随着医疗实践的发展，第三方 EHR 软件可以发展和扩展，以容纳更多患者。当诊所决定加入团体诊所或负责任的护理组织时，基于云的 EHR 可以整合患者群体。由于在线访问，EHR 易于访问。第三方管理的 EHR 用户可以登录并从任何有互联网接入的地方访问他们的数据。这些平台支持提供商协作，并允许患者参与他们的护理。可访问性使医疗保健专业人员能够从任何地方解决患者的询问和担忧。EHR 系统可适应诊所的特定要求，因为每个诊所都是独一无二的。可以使用 EHR 包定制诊所的工作流程，这使得切换到新系统非常轻松。
上述讨论直接和间接地指出了可互操作的医疗保健系统的优势。电子健康记录系统属于医疗保健互操作性的延伸。可互操作的电子健康记录 (EHR) 使各种 EHR 系统和医疗保健提供者之间的患者数据电子交换成为可能。医疗保健互操作性提高了医生治疗患者的简便性，还可以帮助患者适应医疗保健环境。尽管互操作性可能是电子健康记录的核心，但医疗保健组织可以在不同层面与提供护理的人员进行沟通。由于旨在通过改善医疗保健沟通来改善患者治疗效果和患者安全，因此 EHR 互操作性至关重要。医疗专业人员可以在其网络内的任何护理点尽其所能治疗患者，因为互操作性提供了对临床数据的访问，无论护理人员身在何处。即使数据来自医疗系统之外，情况也是如此。更好的工作流程、更少的不确定性以及 EHR 系统和医疗保健利益相关者之间的数据共享都是通过 EHR 互操作性实现的。最后，可互操作的环境可让适当的个人在适当的时间访问适当的数据，从而增强医疗保健的提供。
2009 年通过的《美国复苏与再投资法案》为医疗信息技术提供了 192 亿美元，帮助医院和医生办公室在日常运营中实施电子健康记录，这进一步加强了这一政策。为了通过互操作性统一地交流、解释和使用数据，医疗保健组织现在可以访问和使用各种医疗保健信息应用程序。通过允许在组织、区域和国家边界内和跨组织、区域和国家边界访问数据，健康数据交换架构、应用程序接口和标准实现了信息的无缝移动，从而最大限度地提高国际上尽可能多的人口的健康水平。
在最近的一篇文章中，医疗信息和管理系统协会 (HIMSS) 指出，医疗保健公司目前使用四个互操作性级别。这些级别包括：
图 2：医疗保健系统中互操作性的四个级别
- 基础（1 级）： 建立系统或应用程序在基础（1 级）层面安全共享数据所需的互连标准。互操作性最低的程度称为轻松传输。数据可以安全地从一个系统或设备传输到另一个系统或设备，而无需解释或转换为特定格式。例如，护士可以手动将患者最新化验结果 PDF 文件中的信息输入患者的健康记录中。
- 结构（2 级）： 指定数据交换的组织和格式，包括数据字段的解释方式。当实现结构互操作性或结构化传输时，所有数据都标准化为特定格式，以便各种系统或设备可以对其进行解释。这些数据按特定顺序排列，以使接收系统能够自动识别特定的数据字段。由于 FHIR 和 HL7 等数据标准提供的结构互操作性，记录可以保持一致、合并，并可在系统之间轻松移动。
- 语义（3 级）： 提供通用的底层模型和数据编码，使用具有已建立定义的数据元素（这些元素来自易于访问的值集和编码词汇），为用户提供共同的理解和含义。具有完全不同数据结构的系统之间的数据交换是在互操作性的语义级别上进行的，也称为语义传输。成像系统提供了一个简单的例子，它支持各种专门的 DICOM 和非 DICOM 图像格式。无论图像的原始格式或来源如何，语义互操作性都允许在不同系统之间传输、解释和合并图像。但是，由于系统以多种方式呈现相同的信息，因此决定收集和传达哪些数据可能具有挑战性。因此，一些专业人士认为，实现完整的语义互操作性需要人工智能。
- 组织（第 4 级）： 组织（第 4 级）考虑因素包括治理、政策、社会、法律和行政问题，以帮助在组织、实体和人员内部和之间实现安全、顺畅和及时的数据通信和使用。这些元素使最终用户程序和工作流程能够集成、共享并基于信任。具有各种标准、政策和目的的不同组织之间的无缝数据流称为组织互操作性。需要治理、政策和技术方面的创新，以确保在此互操作性级别上实现各方之间的集成工作流程、安全性和同意。然而，其他专家认为，组织互操作性而不是语义互操作性代表了互操作性的最终级别。
Data Bridge Market Research 分析，预计到 2029 年，医疗互操作性解决方案市场规模将达到 1.3993 亿美元，预测期内的复合年增长率为 8.40%。软件技术的进步为 2022 年至 2029 年预测期内的市场参与者提供了盈利机会。此外，高度重视简化成像工作流程将进一步扩大未来医疗互操作性解决方案市场的增长率。由于政府授权和医疗成本上升，“医疗保健提供商”占医疗互操作性解决方案市场中最大的终端用户细分市场。北美在医疗互操作性解决方案市场中占据主导地位，因为该地区拥有强大的医疗设施基础和主要关键参与者。由于政府对电子医疗的举措增多、医疗旅游的兴起以及该地区对优质医疗服务的需求不断增长，预计亚太地区将在 2022 年至 2029 年预测期内实现显着增长。医疗保健互操作性解决方案市场的一些主要参与者包括 Allscripts Healthcare, LLC、Cerner Corporation、Epic Systems Corporation、Infor、iNTERFACEWARE Inc.、InterSystems Corporation、Jitterbit、NXGN Management, LLC、Koninklijke Philips NV、ViSolve Inc.、Orion Health 集团公司、OSP Labs、AM HEALTHCARE TECHNOLOGY、Deevita LLC、GENERAL ELECTRIC COMPANY 和 IBM 等。
要了解有关该研究的更多信息，请访问： https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-healthcare-interoperability-solutions-market
概念讨论：
安全地访问和共享健康数据一直很困难。健康数据很敏感，需要高度的隐私和安全，这使得共享这些数据变得具有挑战性。然而，在需要时无法访问这些数据可能会产生严重后果。缺乏互操作性可能会导致人们对人群或个人的健康需求产生误解，从而导致结果不佳和治疗费用增加。为简化起见，以下是医疗保健互操作性的示例：
- 消费者可以通过手机购买保险和医疗保健服务。
- 网络或移动应用程序简化了患者在整个客户旅程中的体验，并允许他们在寻找、获得和支付护理时做出更明智的选择。
- 由于医院网络、供应商和应急库存定期将标准化数据输入用于监测个人防护设备库存的应用程序中，决策者将能够追踪其日常 PPE 使用情况，并在流行病等紧急情况下获得准确的信息。
- 文档交换通过联合存储库进行。
- 通过基于标准的 API，Medicare Advantage、Medicaid 和儿童健康保险计划 FFS、Medicaid 和儿童健康保险计划管理式医疗以及 FFE 上的 QHP 可以访问患者医疗保健索赔和临床数据。
- 付款人可以通过电子邮件、短信、在线门户和帖子使用全渠道平台与其会员进行沟通。
- 付款人通过从其系统交换患者数据来响应请求。
- 在患者门户上，患者可以访问他们的电子病历或 EMR。
- 医院会将入院、出院和转院等事件通知其他医疗保健提供者。
- 为了让医生可以随时访问患者信息（包括通过手机），一家医疗保健公司将来自慢性病管理应用程序的患者数据保存在虚拟专用服务器上。
- 患者的健康信息通过心理健康应用程序与其医疗保健提供者的 EHR/EMR 共享。
在医疗保健领域，互操作性是指迅速安全地整合和使用电子健康数据，以改善个人和人口的健康状况。随着全球人口老龄化和寿命延长，互操作性和数据共享对于提供模范医疗保健将变得越来越重要。根据美国医疗保健研究和质量机构的数据，每三名老年人中就有两名患有至少两种慢性精神或身体疾病。
目前，美国约 66% 的医疗费用用于治疗患有多种慢性疾病的患者。除了帮助医生和其他医疗专业人士更全面地了解患者之外，医疗数据互操作性还使医疗行业的企业受益。如果医疗信息系统更加互联互通，医疗计划将更好地了解其利用率和服务需求。访问人口统计数据将使政府服务提供商能够确定趋势并满足其选民的需求。
此外，生命科学公司可以使用大量数据集来促进更快、更准确的研究。更好的互操作性将使企业不再将人们一天视为患者，第二天视为健康计划成员，第二天视为应用程序用户。相反，行业决策者可以开始研究人们如何获取和使用健康信息（无论其来源如何），以促进更好的服务模式，追求更好的患者安全，并增强他们所服务客户的体验。现代消费者对信息访问有很高的标准，许多人越来越期待能够持续、轻松地访问他们的健康和护理记录。为了促进电子健康信息的顺利和安全共享，一些医疗机构正在创建健康信息交换 (HIE)，即依赖于兼容技术的专用网络。尽管采用 EHR 是 HIE 发展的一个积极的第一步，但在互操作性达到充分利用 HIE 所需的水平之前，仍有许多障碍需要解决。这些挑战/限制/缺点/劣势包括：
图3：电子健康记录互操作性面临的挑战
- 同意： 由于数字医疗系统的发展，医疗信息可以在医疗服务提供者之间自由流动，因此何时需要征得患者同意或征得患者同意的程度并不总是很明显。医疗机构在这种情况下谨慎行事，宁可不披露信息，这也是有道理的。
- 专业职责： 人们必须学会如何使用新推出的记录保存工具。由于 EHR 系统对管理和计费操作的支持往往好于医生的需求，因此医疗从业者通常对新系统持谨慎态度。
- 缺乏标准化： 尽管 FHIR 和 HL7 等标准记录格式变得越来越普遍，并且新法规迫使 EHR 供应商提供支持互操作性的 API，但许多医疗保健提供商和系统使用定制的 EHR 系统，而将这些系统转换为标准格式并与他人共享仍然具有挑战性。
- 安全： 随着针对医疗保健系统的网络安全攻击不断增加，医疗保健公司很难在患者隐私要求和关键信息安全需求之间取得平衡。
利益相关者可以对未来的互操作性场景抱有很大的期望。对于所有参与方来说，医疗保健互操作性有很多好处。它将彻底改变您提供的护理和您的整体效率，而这才是最重要的。不过，首先要做的事情是，从患者到保险公司，每个人都应该知道这意味着什么。以下是这方面的讨论：
图 4：利益相关者对医疗保健互操作性的兴趣
- 患者- 通过融合健康数据和治疗计划，可互操作的医疗保健系统改善了患者的治疗过程。它们让患者无需向不同的医生重复自己的病史和之前的治疗。
- 医生- 由于医疗信息系统的互操作性，您的医生将能够访问他们所需的有关患者的所有信息。这缩短了诊断过程，减少了无意义的医疗程序，并减轻了从业人员的工作量和压力。
- 行政管理人员- 数据自动化是预防医疗失误的解决方案，因为医疗失误的代价太高，不容忽视。您的团队无需手动安排与可互操作系统的信息共享。自动交换可消除预约安排和医疗账单等程序中的人为错误。
- 药店- 互操作性的一个组成部分是 RX 传输。通过从医生处获取电子处方并监控患者的用药情况，药房可以加快运营速度。
- 保险公司- 互操作系统有助于早期诊断，从而降低保险公司因不良事件而产生的成本。此外，保险公司还可以省去重复检查和其他不必要治疗的费用，从而节省资金。
每个企业拥有的财务机会取决于他们拥有的技能。然而，要实现这些能力，必须有一个基本核心。随着市场的增长以及可以找到并在此基础上构建的解决方案变得更加强大，这个基本平台将继续发展。每个组织都需要建立自己的业务案例，以确定医疗保健互操作性的好处，考虑到该组织特有的特定因素和条件。组织还应该意识到，他们无法一次性完成所有这些工作——或者可能永远无法完成——因此，专注于将产生最大影响的能力至关重要。
医疗保健领域的互操作性未来：
医疗保健行业在自动化数据共享方面进展顺利。得益于 FHIR 和新的 HIMSS 互操作性计划，共享数据的力量正被提供商热切地利用。然而，实施过程中仍然存在重大障碍。例如，一些供应商在安全数据传输方面遇到困难，而另一些供应商则不确定如何标准化互操作性。利益相关者希望尽快采用创新、可互操作的医疗保健解决方案来应对这些挑战。除了 HER，现在的重点是：
- 医疗保健 API- API 使医疗保健提供商能够更轻松地实现内部和跨组织软件互操作性。它们宣称部署时间更快，并为患者提供无忧的医疗记录、实验室结果和其他信息访问。因此，FHIR API 将很快被纳入所有医疗保健平台。它们还为所有系统创建了统一标准，使第三方集成更加容易。
- 人工智能- 得益于机器学习，人工智能系统可以处理数量不断增长的患者表格、临床笔记和健康记录，而机器学习是其核心。它们可以通过这种方式解决大多数与数据处理相关的医疗保健互操作性难题。此外，无论数据来源如何，人工智能系统都能提供最新的见解。
- 区块链- 安全性至关重要，尤其是在传输大量私人信息时。区块链是一种提高安全性的方法。这种方法表明，在跨系统传输 EHR 数据时，保护 EHR 数据免受未经授权方侵害具有尚未开发的潜力。此外，在与其他利益相关者或诊所内部传输 EHR 时，区块链可以降低数据欺诈的风险。
标准化数据输入对于未来医疗信息系统的互操作性至关重要。所有参与者都应努力创建一个标准，使提取患者数据变得简单，从而为组织提供最相关和最新的信息。另一个步骤是将这些数据集中在整个医疗保健行业。到 2040 年，每家当代医疗保健公司都可能被迫采用彻底的互操作性，每个人的统一健康信息都将可用于研究和治疗目的。美国政府的相关举措旨在改善协调和管理、护理质量、患者安全和结果、患者隐私和安全、员工生产力、运营效率、知识共享、医学研究、医疗错误率、医疗保健成本以及总体人口健康状况。新的软件系统将始终需要相互通信。对于希望满足患者对访问医疗记录的需求、过渡到基于价值的护理并充分利用分析的组织而言，互操作性和 API 实现的其他改进至关重要。
Data Bridge Market Research 分析，在 2021-2028 年的预测期内，医疗保健互操作性市场将呈现约 12.75% 的复合年增长率。对以患者为中心的护理服务的日益关注、医疗保健提供者对电子健康记录 (EHR) 软件的使用增加以及成熟和发达市场的有利报销方案是医疗保健互操作性市场增长的主要因素。医疗保健互操作性市场根据类型、软件类型、模型类型、互操作性级别、部署、应用程序和最终用户进行细分。医疗保健互操作性市场报告涵盖的主要参与者包括 InterSystems Corporation、Orion Health 集团公司、Allscripts Healthcare LLC、Infor.、Cerner Corporation、iNTERFACEWARE Inc.、NXGN Management, LLC.、OSPLabs、Epic Systems Corporation.、Koninklijke Philips NV、Corepoint Health、Oracle、MuleSoft, LLC、Summit Healthcare Services, Inc. 和 IBM 以及其他国内和全球参与者。
要了解有关该研究的更多信息，请访问： https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-healthcare-interoperability-market
