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2024 年 2 月 21 日

医疗保险优势是否会给需要接受癌症手术的患者带来不利影响?

医疗保险优势计划(也称为医疗保险 C 部分)为医疗保险 A、B 部分(有时也包括 D 部分)提供保障。根据医疗保险和医疗补助服务中心的规定,所有医疗保险优势计划都必须提供与原始医疗保险相同的服务。它包括以下因素:

  • 住院治疗,例如住院癌症治疗
  • 一些口服化疗治疗
  • 门诊放射治疗
  • 门诊化疗药物
  • 一些癌症筛查
  • 临终关怀

我们的 DBMR 团队调查了化疗药物市场,发现北美在化疗药物市场占据主导地位,因为该地区有多家主要产品制造商,老年人口不断增加。此外,高额研发支出和熟练专业人员的存在将进一步提高该地区市场的增长率。此外,癌症发病率的上升预计将提高化疗药物市场的增长率。根据世界卫生组织的数据,癌症是全球最大的死亡原因,约占 1000 万人。

欲了解有关该研究的更多信息,请访问:https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-chemotherapy-drug-market

大约一半的 Medicare 受益人都注册了私有化的 Medicare 保险计划(Medicare Advantage [MA])。关于 MA 和传统 Medicare (TM) 受益人之间的住院癌症手术的可及性、结果和费用,几乎没有可获得的比较信息。许多参加 Medicare Advantage 的癌症患者比参加传统 Medicare 的癌症患者更有可能去医院,那里的医生在执行复杂手术方面经验不足。研究表明,在 2900 万参加 Medicare 的美国人中,约有一半签署了 MA 计划。此外,在 660 万符合 Medicare 资格的加州人中,约有 47% 签署了 MA 计划。

由于化疗属于联邦医疗保险 D 部分,因此包含 D 部分的联邦医疗保险优势计划将涵盖化疗治疗。据观察,当进行化疗和放疗时,联邦医疗保险优势计划最多可收取 20% 的共同保险费。共同保险费因计划而异;几乎所有计划都支付最高 20% 的费用。有些计划收费较低,但这种情况很少见。

医疗保险和医疗补助服务中心指出,乳腺癌患者的保险范围包括:

  • 乳房切除术后外部乳房假体,包括术后胸罩
  • 乳房切除术后手术植入的乳房假体

我们的 DBMR 团队对机器人乳房切除术市场进行了调查,并发现全球范围内普通外科手术的高发性、微创手术相对于传统手术的采用率的提高、以及治疗多种疾病的创新方法(包括微创机器人设备)的巨大发展,都促进了市场的增长。

欲了解有关该研究的更多信息,请访问:https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-robotic-masectomy-market

医疗保险优势计划有多种形式,包括健康维护组织 (HMO) 计划和首选医疗机构 (PPO) 计划。最适合患者的计划类型取决于该地区的详细计划可用性和偏好。

美国最大的癌症研究和治疗机构之一希望之城 (City of Hope) 的研究人员进行了一项调查。他们之所以进行这项研究,是因为它很重要,因为大约一半的 Medicare 受益人(约 2900 万美国人)参加了 Medicare Advantage 计划。在 660 万符合 Medicare 资格的加州人中,约有一半(47%)参加了 Medicare Advantage 计划。

与传统医疗保险一样,受益人通常可以去美国任何接受医疗保险的医生或医院,而另一方面,医疗保险优势计划的受益人只能去该计划网络和服务区域内的医生和提供者处就诊。

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

研究表明,如果大多数癌症患者能够到通常进行复杂癌症手术的医院接受治疗,那么选择 Medicare Advantage 的癌症患者短期内的健康效果会更好。研究反复表明,在国家癌症研究所指定的癌症中心(如希望之城)或手术量较大或获得癌症委员会认可的医院接受治疗的癌症患者手术效果会更好。

适合癌症患者的医疗计划很少

癌症治疗费用很高,因此经济条件较差的人应该加入医疗保险计划。如果一个人有医疗保险,癌症治疗和计划的年度费用从 3,714 美元到 10,698 美元不等,具体取决于他选择的保险范围。癌症治疗(如化疗或放疗)的费用通常很高,而购买更强大的保险通常可以帮助每年节省数千美元。

Medigap 计划 G + 联邦医疗保险 D 部分

Medigap 计划费用昂贵,每月费用超过 100 美元,但它们对医疗费用提供了最佳限制。特别是,Medigap Plan G 将承担除 233 美元的 Medicare Part B 自付额之外的大部分医疗费用。此外,该计划适用于所有新注册者,大多数 Medigap 提供商都广泛提供该计划。在医生办公室、医院或医疗机构使用药物是有利的,因为它们通常是癌症治疗的重要组成部分。在家服用的药物通常是处方计划的一部分。

奥马哈互助保险公司 (Mutual of Omaha) 凭借其高客户满意度和合理的收费标准,成为不同癌症患者的最佳医疗补助提供商。

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

Humana 是 Medicare Part D 处方药保险的最佳提供商,因为其计划物有所值且评价很高。就处方计划而言,需要记住的是,在所有 Medicare 处方计划中,人们都可以请求豁免计划处方集或药品等级分类中的承保药品清单。要做到这一点,医生必须说明治疗需要某种药物,并且没有更便宜的选择。这是一种非常有用的方法,可以确保癌症药物价格合理且易于获得,尽管它需要一些文书工作。

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

还有另一种医疗保险计划,即 AARP/UnitedHealthcare Medicare Advantage 计划,该计划为癌症患者提供了最佳的整体福利,因为它们以可承受的月费为医疗费用提供了合理的低上限。在这些保险公司中,承保选项可能因地点而异,因此需要仔细查看该地区提供的计划,以确定哪些公司提供较低的自付费用最高限额。

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

因此,总体而言,可以说,与传统医疗保险计划的受益者相比,拥有医疗保险优势计划的患者在某些癌症手术后死亡的风险更高,因为他们更有可能在低容量医院接受治疗,并且住院费用往往较低。在这方面,患者应选择合适的医疗保险计划来帮助他们收回治疗费用。


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