Травмоинформированная онкологическая помощь пациентам с сексуальной травмой

Сексуальная травма увеличивается с ростом числа сексуальных посягательств. В среднем каждая пятая женщина и четверть мужчин в Соединенных Штатах (США) подвергались насильственному сексуальному контакту, который приводил к разрушительным последствиям для выжившей. Дети чаще всего страдают от сексуальной травмы. Примерно каждая девятая девочка и один из 53 мальчиков в возрасте до 18 лет столкнутся с сексуальным насилием. Сексуальная травма в детстве связана с множеством факторов, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), самоубийство, проблемы с алкоголем, депрессия и расстройства пищевого поведения. Эти выжившие могут также испытывать очень низкий сексуальный интерес и многочисленные трудности в отношениях, а также проявлять рискованное сексуальное поведение и использовать крайние стратегии выживания. В большинстве случаев женщины испытывают симптомы расстройства личности, в том числе характеризующегося стойкой нестабильностью и импульсивностью. Очень ограниченные данные о факторах риска свидетельствуют о том, что семейное окружение и поддерживающая реакция со стороны семьи и близких партнеров могут улучшить психическое здоровье и функционирование выживших.

Не существует обширной статистики о количестве больных раком людей, перенесших сексуальную травму в анамнезе, но, вероятно, существует огромное совпадение из-за высоких показателей как рака, так и сексуального насилия в Соединенных Штатах.

• Причины

Люди, пережившие сексуальную травму, страдают от достаточного стресса и напряжения. В таких ситуациях организм вырабатывает гормон стресса кортизол. После крайнего насилия уровень кортизола в организме повышается, чтобы сдержать шок. Повышенное количество этого гормона стресса защищает от напряженных обстоятельств. Но эта скорость также увеличивает уровень стресса в организме. Человек должен находиться в постоянной реакции «бей или беги», даже без каких-либо триггеров. Это может привести к состоянию, называемому токсическим стрессом.

• Симптомы

У человека могут быть различные формы симптомов, такие как физические, психологические или эмоциональные. Иногда реакция на имевшее место насилие может быть незначительной или вообще отсутствовать. В этом отношении организм может решить уйти от повреждений, но в других случаях очевидные признаки указывают на сильную реакцию на насилие.

Под физическими симптомами человек чувствует себя гиперактивным. Организм находится под постоянным страхом, давлением и в связи с этим у пациента возникают головные боли, бессонница, боли в груди, проблемы с желудком или трудности с концентрацией внимания. Помимо этого, человек сталкивается с большим количеством психологических угроз. Человек сталкивается с внезапными эмоциональными вспышками, членовредительством или склонностью к самоубийству, трудностями с концентрацией внимания или злоупотреблением психоактивными веществами. На эмоциональной почве человека ждут большие неприятности. Среди этих людей часто встречается эмоциональное оцепенение; временами навязчивые мысли, воспроизводящие травмирующие сцены, также создают большие беспокойства.

• Последствия

Когда человек переживает сексуальную травму, он/она неизбежно сталкивается со многими эмоциональными, физическими и поведенческими последствиями, которые наносят тяжелый урон этим людям. Переживший нападение может заметить определенные изменения в теле после травмы. Распространенными последствиями являются трудности в нижней части живота, хронические боли и проблемы со сном. Аналогичным образом, хроническая усталость, диабет, расстройства пищевого поведения и болезни сердца связаны с ущербом от сексуального насилия. Такая сексуальная травма может привести к серьезному эмоциональному стрессу, например, им трудно доверять какому-либо человеку или пытаться избежать физического контакта с другими. Боится вступить в эмоциональную связь с кем-либо. Сексуальная травма вызывает серьезную озабоченность и связана с повышенным стрессом, негативными последствиями для здоровья и неблагоприятными экономическими последствиями. Злоупотребление в анамнезе может увеличить риск развития у женщины рака, особенно рака шейки матки.

Наша команда DBMR исследовала глобальный рынок синдрома хронической усталости и стала свидетелем того, что рост научно-исследовательской деятельности на рынке и рост спроса со стороны развивающихся экономик еще больше создадут новые возможности для рынка синдрома хронической усталости в прогнозируемый период. Северная Америка доминирует на рынке синдрома хронической усталости из-за изменения образа жизни и увеличения расходов на здравоохранение, увеличения доступности средств для исследований, огромного количества пациентов, увеличения расходов на здравоохранение, хорошо развитого сектора здравоохранения и государственной поддержки исследований и разработок в этом регионе.

Чтобы узнать больше об исследовании, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-chronic-fatigue-syndrome-market  

Если мы примем во внимание этот аспект, скрининг сексуальной травмы среди гинекологической онкологической популяции является ценной возможностью раскрыть историю жестокого обращения, что может повысить шансы диагностики предрасположенности женщины к раку. Это исследование показывает, что скрининг на сексуальное насилие в условиях гинекологической онкологии может быть интегрирован в интервью с новыми пациентами с минимальными нарушениями. Выявление нераскрытой истории сексуальной травмы дает возможность предоставить консультации и уменьшить эмоциональный стресс, вызванный лечением и обследованиями.

Демография сексуального насилия

Кроме того, Национальное бюро регистрации преступлений (NCRB) ежегодно фиксирует тенденции случаев изнасилования женщин во всем мире. Всего в 2019 году было зафиксировано около 406 970 случаев. Графическое представление статистики изнасилований за 2019-2021 годы показано ниже:

Влияние сексуальной травмы

Ни одна конкретная черта не является общей для всех людей с проявлениями сексуальной травмы. Воздействие травмы на человека может различаться в зависимости от многих факторов, таких как характеристики нападения или травмы, характеристики выжившего, доступная социальная поддержка и факторы окружающей среды.

Сексуальная травма может быть связана с различными расстройствами психического здоровья, такими как тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство личности и депрессивное расстройство.

Люди, столкнувшиеся или страдающие как минимум от четырех типов неблагоприятных детских переживаний, включая сексуальное насилие в детстве, как правило, имеют высокий риск развития рака. Было изучено, что существует тесная связь между сексуальным насилием в детстве и многими заболеваниями, такими как заболевания печени, головная боль, рак, болезни сердца, желудочно-кишечные проблемы и многие другие.

Наша команда DBMR исследовала глобальный рынок тревожных расстройств и стала свидетелем того, что Северная Америка доминирует на рынке благодаря увеличению инвестиций фармацевтической промышленности в развитие лечения и благоприятного сценария возмещения расходов. Ожидается, что в ближайшие годы Азиатско-Тихоокеанский регион будет занимать наибольшую долю рынка тревожных расстройств из-за быстрого улучшения инфраструктуры здравоохранения в регионе.

Чтобы узнать больше об исследовании, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-anxiety-disorder-market

Рак как триггер

Рак вызывает негативные мысли и чувства, связанные с сексуальной травмой, и может способствовать накоплению травм. Многие различные типы тестов могут усугубить воспоминания о нежелательных прикосновениях, чувство вторжения и бессилия, а также могут привести к диссоциации людей. Женщины, страдающие раком и пережившие жестокое обращение в детстве, чаще имели связанные с раком навязчивые мысли, чувства, образы и кошмары. Есть три темы триггеров, а именно: связанные с процедурой, поставщиком медицинских услуг и эмоциями.

Следующие процедуры могут послужить толчком для людей, подвергшихся сексуальному насилию:

• Тьма
• Причинение боли другим
• Повторное воздействие или проникновение в половые органы
• Быть молчаливым и обездвиженным
• Огромная уязвимость

В исследовании, проведенном Джули Б. Шнур и др. Опыт лечения рака среди жертв сексуального насилия в детстве: качественное исследование триггеров и реакций на кумулятивную травму, список процедур, которые участники сочли трудными или запускающими, был обширным, но среди участников наиболее часто упоминались сложные процедуры:

• Анестезия – Участники беспокоились, когда их трогали, рассматривали, осматривали и оперировали, когда они были без сознания, уязвимы и не могли защитить себя.
• Физические осмотры – Участники были обеспокоены тем, что их тела осматривали, проникали в них и комментировали, особенно в ходе радиологического обследования.
• Раздевание – Часто из-за какой-либо раны или осмотра пациент должен испытывать чувство незащищенности, беспокойства, дискомфорта и стыда. У этих травматических пациентов это действует как своего рода триггер.
• Несколько процедур лечения- К пациентам прикасаются, особенно к интимным участкам тела, таким как верхняя часть бедра, лицо, нижняя часть спины, ягодицы, а также области гениталий/таза/ниже пояса. Лечение, сочетающее в себе несколько сложных процедур, рассматривалось как особенно неприятное.

Помимо этого, рак также может привести к кумулятивной травме. Если исходить из определения, кумулятивная травма означает воздействие множества травматических событий на протяжении всей жизни. Симптомы травмы и посттравматического стрессового расстройства прямо пропорциональны: чем больше травмирующих событий происходит, тем более серьезные симптомы посттравматического стрессового расстройства возникают.

Наша команда DBMR исследовала глобальный рынок посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и стала свидетелем того, что рост случаев сексуального насилия и программ реабилитации для раненых военнослужащих также является движущим фактором для рынка. Северная Америка, вероятно, станет лидером рынка посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР). Региональный рынок был обусловлен ростом осведомленности о посттравматическом стрессовом расстройстве. Ожидается, что рынок Азиатско-Тихоокеанского региона будет демонстрировать существенные темпы роста в течение прогнозируемого периода из-за увеличения количества несчастных случаев в этом регионе.

Чтобы узнать больше об исследовании, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-post-traumatic-stress-disorder-market

Примеры небольшого числа пациентов с трудностями, связанными с процедурой, в зависимости от типа рака

Что касается триггера, связанного с поставщиком услуг, то двумя наиболее часто упоминаемыми характеристиками поставщика услуг были пол поставщика и незнание поставщика услуг. Медработники-мужчины, в основном мужчины старшего возраста, рассматривались как угроза для пациента в том случае, когда насильником был мужчина. Было проведено исследование, и выяснилось, что участники чувствуют тревогу и дискомфорт по отношению к медсестрам-мужчинам, мужчинам-радиотерапевтам и мужчинам-врачам; и, с другой стороны, что касается незнакомства с поставщиком услуг, оказалось, что поставщики, которые были новыми и которых считали «чужими», вызывали у пациентов очень сильное беспокойство.

Что касается эмоционального состояния, у пациентов, подвергшихся жестокому обращению в детстве, наблюдался значительно более высокий уровень депрессии, усталости и стресса до, во время и после облучения, чем у тех, кто не подвергался жестокому обращению в детстве. Если дистресс не понимается должным образом, это может привести к огромным задержкам в проведении внутривенной химиотерапии или снижению приверженности к пероральной химиотерапии. Если исходить из факта, то было замечено, что люди, перенесшие сексуальную травму в анамнезе, имеют более низкие показатели скрининга рака. Около 51% реже проходят обследование на рак простаты. Затем было замечено, что около 31% реже получают мазок Папаниколау. 30% людей реже проходят маммографию. Снижение уровня скрининга может привести к позднему выявлению рака, диагностированию рака на более поздней стадии и сокращению вариантов лечения.

Наша команда DBMR исследовала мировой рынок программного обеспечения для скрининга рака легких и стала свидетелем того, что регион Северной Америки, как ожидается, будет доминировать на рынке и является самым быстрорастущим регионом благодаря таким факторам, как увеличение количества программ скрининга, растущее внедрение программных решений для пациентов. управления, рост спроса на скрининг с помощью рентгенографии грудной клетки и наличие большого количества скрининговых центров. Кроме того, рост распространенности рака легких, повышение осведомленности людей о раке легких, усиление правительственных инициатив и растущее количество программ скрининга являются одними из основных факторов, способствующих росту рынка.

Чтобы узнать больше об исследовании, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-lung-cancer-screening-software-market

Участники обсуждали ощущение, что их тела подвергаются воздействию сил, находящихся вне их контроля, то есть рака, чувство ограниченности свободы действий, отсутствия возможностей или выбора, а также своего рода ощущение, что они уязвимы и бессильны перед пациентами. Эти чувства уязвимости и беззащитности сильно напоминали пациентам о том, насколько бессильными и уязвимыми они себя чувствовали во время сексуального насилия в детстве. Во-вторых, несколько кандидатов сообщили о повышенном уровне стресса и описали рак как самый тяжелый фактор стресса со времен сексуального насилия в детстве, и что сам стресс вызывал воспоминания о сексуальном насилии в детстве. Далее участники описали борьбу с неуверенностью и страхом перед неизвестным, незнанием, чего ожидать, и размышлениями о том, что должно произойти, что также напомнило им об их опыте насилия.

Примеры небольшого числа пациентов, связанных с эмоциональными триггерами, в зависимости от типа рака

Варианты лечения пациентов с сексуальной травмой

Пережить сексуальную травму и пройти надлежащее лечение требует много сил и выдержки, ведь жизнь с травмой сексуального насилия может быть очень трудной. Это может оказать влияние на все аспекты жизни, оставив после себя физические, эмоциональные, умственные и социальные шрамы. Хотя последствия сексуального насилия невозможно уменьшить, с ними можно должным образом справиться с помощью правильного лечения. Вот краткий список вариантов лечения, которые могут помочь пациентам справиться с ситуацией.

• Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на уменьшение негативных мыслей и моделей поведения, возникающих после травмы. Этот тип терапии необходим, чтобы помочь убрать эмоции и боль сексуального насилия. Эта терапия помогает пациентам управлять различными наборами эмоций, накапливая в них положительную энергию и обучаясь противостоять отрицательной энергии, которая возникает между ними.

Наша команда DBMR исследовала глобальный рынок лечения легких когнитивных нарушений (MCI) и стала свидетелем того, что увеличение популяции пожилых пациентов и продолжающиеся исследования по поиску идеального и эффективного лечения, как ожидается, будут стимулировать рост рынка в ближайшее время. Ожидается, что США будут доминировать на рынке лечения легких когнитивных нарушений (МКИ) благодаря продолжающимся исследованиям по поиску идеального и эффективного лечения. Ожидается, что Китай будет доминировать на рынке лечения легких когнитивных нарушений (МКН) в Азиатско-Тихоокеанском регионе из-за растущего числа пожилых людей в стране.

Чтобы узнать больше об исследовании, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-mild-cognitive-impairment-mci-treatment-market

• Групповая терапия

Терапия всегда лучше, когда жертвы находят других выживших, у которых почти такой же опыт в этом отношении. Жертвы сексуального насилия могут найти безопасное и надежное место, чтобы исцелиться от боли в групповой терапии. Разговор и выслушивание рассказов других выживших, переживших аналогичный опыт, выслушивание их механизмов управления и утешение друг друга в трудные времена может стать очень важной и важной системой поддержки. Обмен опытом друг с другом всегда может помочь справиться с тяжестью симптомов травмы у выживших.

• Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия или психоаналитическая психотерапия — это вид терапии, который в первую очередь фокусируется на психологических корнях эмоциональных страданий. Изоляция, избегание, оцепенение и другие подобные факторы служат эмоциональными напоминаниями о боли от нападения. Этот вид терапии может помочь справиться с эмоциональными конфликтами, возникающими в результате травмирующих инцидентов, и помочь вновь повысить самооценку. Этот тип терапии учит различным системам мышления и способам преодоления травм.

• Медикамент

Помимо терапии, последний вариант лечения — медикаменты. Фармацевтические варианты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также настоятельно рекомендуются для лечения тяжелой травмы. Эти препараты весьма полезны для повышения уровня серотонина в мозге. Повышение уровня серотонина важно, поскольку этот гормон влияет на настроение, сон и аппетит. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно используются для лечения депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Помощь с учетом травм

Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) создало систему практической помощи, основанную на информации о травмах, которая специально предназначена для поведенческого здоровья, но ее можно адаптировать для других условий. Эта организация заявляет, что она должна использовать политику и практику, которые воспитывают чувство доверия, сотрудничества, безопасности и расширения прав и возможностей среди пациентов, решают культурные, исторические и гендерные проблемы. Уход с учетом травм имеет ряд преимуществ, например, он делает медицинскую помощь доступной для людей с травмами и отвечает их уникальным потребностям. У медработников, прошедших обучение по коммуникации с учетом травм, пациенты оценивали их выше по шкале, измеряющей партнерство/сотрудничество после прохождения обучения. Это было бы полезно в онкологических учреждениях для людей с сексуальной травмой в анамнезе. Он устраняет и уменьшает бессилие, а также предотвращает повторную травматизацию. Чтобы гарантировать, что раскрытие информации о жестоком обращении поможет улучшить качество медицинской помощи, медицинские работники должны понимать влияние травмы, включая травматический стресс и реакцию, триггеры, диссоциацию, соматизацию и нелинейность процесса восстановления. Для обеспечения надлежащего ухода с учетом травм в обстановке, учитывающей информацию о травмах, должна быть открытая, профессиональная и чувствительная атмосфера. Медицинские работники должны избегать любых суждений и обвинений, у них должно быть достаточно времени для раскрытия информации и обсуждения. Должен проводиться регулярный скрининг пациентов, пациентам следует постоянно предлагать выбор. Поставщики услуг должны сотрудничать друг с другом, чтобы обеспечить эффективное лечение. Пациенты могут немедленно подключиться к консультационным или психотерапевтическим услугам, психофармакологии, группам поддержки психиатрических специалистов, образовательным группам, поддержке коллег и многим другим вспомогательным ресурсам.

Тематическое исследование

Следующий случай описывает пациента с диагнозом хронический миелолейкоз, перенесшего сексуальное насилие в детстве.

Проблемы, с которыми сталкивается пациент во время курса лечения

• Замирание во время встреч
• Чувство изоляции
• Плата признана недействительной, а проблемы или симптомы сведены к минимуму.
• Посещал встречи в одиночку, отсутствие системы поддержки
• Проблемы с речью, заикание, трудности с подбором слов и задаванием вопросов.
• Трудности с сохранением информации на встречах.
• Ощущение спешки во время сеансов
• Недостаточная информация о том, чего ожидать от симптомов или побочных эффектов.

Когда она начала консультации, ей сказали, что ей не следует беременеть из-за вредного воздействия химиотерапии на плод. Пациентка не собиралась забеременеть, но вела половую жизнь и не принимала противозачаточные средства. Медицинская бригада сказала ей, что ей необходимо использовать противозачаточные средства, от которых она отказалась. Позже члены команды сказали ей, что они будут делать тест на беременность каждый раз, когда она придет. Этот поступок ее как-то разозлил и расстроил, поэтому она отказалась от него. Позже она обнаружила, что тесты на беременность были проведены без ее ведома с использованием ее анализа крови. Пациент почувствовал усиление чувств гнева, предательства, насилия, бессилия и многого другого.

Результаты после лечения:

• Пациентка отметила, что ее лечащая команда не любила ее.
• Она также отметила, что ей не нравятся члены медицинской бригады.
• Она была признана тревожной, и онколог прописал ей бензодиазепины, которые она нашла минимально полезными.
• Чувствовал нежелание связываться с ними между сессиями по поводу проблем.

Этот случай является классическим примером пациента, перенесшего сексуальную травму и имеющего онкологическое заболевание.

Таким образом, если поддерживать правильные отношения с пациентом, это может помочь и ускорить выздоровление. При работе с этими пациентами с сексуальными травмами необходимо принимать соответствующие меры, поскольку они чувствительны, и слишком частое лечение и диагностика из-за рака могут ускорить их травму.