Mercado global de gestão de sinistros de saúde – Tendências do setor e previsão para 2030

 Análise e dimensão do mercado de gestão de sinistros de saúde

O envelhecimento da população é uma das principais razões para esta situação em muitos países, uma proporção crescente da população tem mais de 65 anos e a prevalência de doenças crónicas aumenta à medida que as pessoas envelhecem. Além disso, a economia do seguro de saúde mudou. O custo médio per capita dos cuidados de saúde em muitos países aumentou a uma taxa de crescimento anual composta superior a 4%. Os planos de seguro foram inicialmente concebidos para cobrir o custo dos cuidados a doentes com doenças graves e agudas ou lesões traumáticas, mas agora cobrem com maior frequência os riscos (e custos) previsíveis associados às doenças crónicas. Além disso, os avanços na qualidade dos cuidados de saúde (por exemplo, tratamentos inovadores como a terapia genética) resultam frequentemente em melhores resultados, mas aumentam frequentemente os custos dos cuidados de saúde.

A Data Bridge Market Research analisa que o mercado de gestão de sinistros de saúde, que foi de 12,29 mil milhões de dólares em 2022, deverá atingir os 18,15 mil milhões de dólares até 2030, com um CAGR de 5,0% durante o período de previsão de 2023 a 2030. Além dos insights sobre cenários de mercado, tais como valor de mercado, taxa de crescimento, segmentação, cobertura geográfica e grandes players, os relatórios de mercado com curadoria da Data Bridge Market Research incluem também análise especializada aprofundada, epidemiologia de doentes, análise de pipeline, análise de preços e enquadramento regulamentar.

Âmbito e segmentação do mercado de gestão de sinistros de saúde  

Market Definition

Healthcare claims management is a process that includes tasks like organizing, billing, filling, updating, and processing medical claims related to patients' diagnoses, treatment, and medication. In other words, it is software that manages medical claims and reimbursement processes that is increasingly allowing healthcare providers to maximize their revenues through proper claim management. It is a two-way street between patients, healthcare providers, billing companies, and insurance providers.

Global Healthcare Claims Management Market Dynamics

Drivers

• Growing concerns about data privacy

Despite the market's expected growth, there are growing concerns about data privacy. As technology advances, modern technologies such as cloud, mobile, and next-generation databases are increasingly used to manage, store, and retrieve such claims data. These factors have combined to make healthcare data security a persistent concern for the entire healthcare industry. Rules and regulations governing healthcare data are constantly evolving to ensure patients have the data protection they require and deserve. These are certain factors that boost the growth of the market.

• Digitization of software

Healthcare providers and medical offices adopted digitization at a rapid rate. A lot of information about the patients who receive services each day is being gathered. An adequate system is required for health services to organize, manage, and carry out plans efficiently. The ‘Administrative Errors: Technical Series on Safer Primary Care 2016’ report published by the World Health Organization (WHO) estimated that about 5–50% of medical errors in primary care are administrative errors, further prompting the need for digitization. As a result, there is a growing need for medical billing software.

Opportunities

• Rising duplicate insurance claims

The use of software facilitates communication across various domains and subdomains of hospitals. The programme uses cutting-edge approaches to ensure seamless interoperability between insurance companies and hospitals while managing patient data and information about their treatment. The identical claims and a lack of transparency, the insurance firms reportedly reject about one out of every five claims. Thus, the use of advanced methodologies and interoperability between these domains of hospitals will aid in reducing the number of fraudulent claims, further boosting the market growth.

Restraints/Challenges

• Threat of cyber crimes

Concerns over the privacy of the patient's medical history and other personal information have grown as a result of the rise in cybercrime over the past few years. The Indiana Attorney General reported in 2015 that a cyberattack on the Indiana-based company Medical Informatics Engineering compromised the data of more than four million patients from 230 institutions (MIE). Malware, phishing, Man in the Middle attacks, Trojans, and other rising cyber threats are among those limiting market expansion to some extent.

This healthcare claims management market report provides details of new recent developments, trade regulations, import-export analysis, production analysis, value chain optimization, market share, impact of domestic and localized market players, analyses opportunities in terms of emerging revenue pockets, changes in market regulations, strategic market growth analysis, market size, category market growths, application niches and dominance, product approvals, product launches, geographic expansions, technological innovations in the market. To gain more info on the healthcare claims management market contact Data Bridge Market Research for an Analyst Brief, our team will help you take an informed market decision to achieve market growth.

COVID-19 Impact on the Healthcare Claims Management Market

The pandemic of COVID-19 is expected to have a significant impact on market growth. Since the beginning of the pandemic, there has been tremendous pressure on claim management software developers and providers due to the large number of people becoming infected and then being admitted to hospitals. Claim denials have also increased as a result of the COVID-19 pandemic. COVID-19 had a positive impact on the market. During the COVID-19 pandemic, the general impairment of health for those with SARS-CoV-2 infection lead to increase in claim management solutions, as physiological impact of the pandemic increases the claims related to the healthcare.

Recent developments

• In February 2022, Health Edge and Citius Tech formed a strategic partnership to provide joint go-to-market implementation and consultation services for HealthEdge solutions in Core administration, care management, and payment integrity to health plans pursuing value-based care and streamlined operations.
• Em dezembro de 2021, a HealthEdge Software concluiu a aquisição, anteriormente anunciada, da Well Frame Inc, uma plataforma líder de gestão digital de cuidados de saúde.

Âmbito global do mercado de gestão de sinistros de saúde

O mercado de gestão de sinistros de saúde é segmentado com base no tipo, componente, modo de entrega e utilizador final. O crescimento entre estes segmentos irá ajudá-lo a analisar os escassos segmentos de crescimento nas indústrias e fornecer aos utilizadores uma valiosa visão geral do mercado e insights de mercado para os ajudar a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações do mercado.

Tipo

• Soluções Integradas
• Soluções autónomas

 Componente

• Serviços
• Software

 Modo de entrega

• Modo de entrega no local
• Modo de entrega baseado na nuvem

Utilizador final

• Pagadores de saúde
• Prestadores de cuidados de saúde
• Outros

Análise/perspetivas regionais do mercado de gestão de reclamações de saúde

O mercado de gestão de sinistros de saúde é analisado e são fornecidos insights e tendências do tamanho do mercado por país, tipo, componente, modo de entrega e utilizador final, conforme mencionado acima.

Os países abrangidos no relatório de mercado de gestão de sinistros de saúde são os EUA, Canadá e México na América do Norte, Alemanha, França, Reino Unido, Países Baixos, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa na Europa , China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Singapura, Malásia, Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico (APAC) na Ásia-Pacífico (APAC), Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Médio Oriente e África (MEA) como parte do Médio Oriente e África (MEA), Brasil, Argentina e Resto da América do Sul como parte da América do Sul.

A América do Norte domina o mercado de gestão de sinistros de saúde devido à presença de infraestruturas de saúde bem desenvolvidas e políticas de reembolso favoráveis ​​na região.

Prevê-se que a Ásia-Pacífico cresça à maior taxa de crescimento no período previsto de 2023 a 2030 devido à crescente infra-estrutura de cuidados de saúde.

A secção do país do relatório também fornece fatores individuais de impacto no mercado e alterações na regulamentação do mercado interno que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como a análise da cadeia de valor a jusante e a montante, tendências técnicas e análise das cinco forças de Porter, estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para países individuais. Além disso, são considerados a presença e disponibilidade de marcas globais e os desafios enfrentados devido à grande ou escassa concorrência de marcas locais e nacionais, o impacto das tarifas nacionais e das rotas comerciais, ao mesmo tempo que se fornece uma análise de previsão dos dados do país.

Base instalada de crescimento da infraestrutura de saúde e penetração de novas tecnologias

O mercado de gestão de sinistros de saúde também fornece análises de mercado detalhadas para o crescimento de cada país em despesas de saúde para equipamentos de capital, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado de gestão de sinistros de saúde, impacto da tecnologia utilizando curvas de linha de vida e alterações nos cenários regulamentares de saúde e o seu impacto no mercado de gestão de sinistros de saúde. Os dados estão disponíveis para o período histórico 2011-2021.

Análise do cenário competitivo e da participação no mercado de gestão de sinistros de saúde

O cenário competitivo do mercado de gestão de sinistros de saúde fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluídos são a visão geral da empresa, finanças da empresa, receitas geradas, potencial de mercado, investimento em investigação e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, localizações e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa , lançamento de produto, largura e amplitude do produto, aplicação domínio. Os dados acima fornecidos estão apenas relacionados com o foco das empresas relacionado com o mercado de gestão de sinistros de saúde.

Alguns dos principais players que operam no mercado de gestão de sinistros de saúde são:

• Athenahealth (EUA)
• Plexis Healthcare Systems Inc.
• Cognizant (EUA)
• Oráculo (EUA)
• Allscripts Healthcare LLC (EUA)
• nThrive Revenue Systems, LLC (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Context Healthcare Inc.
• Optum, Inc.
• Mckesson Corporation (EUA)
• Sistemas DST (EUA)
• (EUA)
• General Electric (EUA)
• Health Solutions Plus (HSP) (EUA)
• Conifer Health Solutions, LLC (EUA)
• Quest Diagnostics Incorporated (EUA)
• Gebbs Healthcare Solutions (Índia)
• O Grupo SSI, LLC (EUA)

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