Mercado global de gestão de sinistros de saúde – Tendências do setor e previsão para 2030

Mercado global de gerenciamento de reclamações de saúde, por tipo (soluções integradas, soluções autônomas) componente (serviços, software), modo de entrega (modo de entrega no local, modo de entrega baseado em nuvem), usuário final (pagadores de saúde, prestadores de cuidados de saúde, outros) – Tendências e previsões da indústria para 2030.

Análise e tamanho do mercado de gestão de sinistros de saúde

O envelhecimento da população é uma das principais razões para esta situação em muitos países, uma proporção crescente da população tem mais de 65 anos e a prevalência de doenças crónicas aumenta à medida que as pessoas envelhecem. Além disso, a economia do seguro saúde mudou. O custo médio per capita dos cuidados de saúde em muitos países aumentou a uma taxa composta de crescimento anual superior a 4%. Os planos de seguro foram inicialmente concebidos para cobrir o custo dos cuidados de pacientes com doenças graves e agudas ou lesões traumáticas, mas agora cobrem com mais frequência os riscos (e custos) previsíveis associados às doenças crónicas. Além disso, os avanços na qualidade dos cuidados de saúde (por exemplo, tratamentos inovadores como a terapia genética) resultam frequentemente em melhores resultados, mas muitas vezes aumentam os custos dos cuidados de saúde.

A Data Bridge Market Research analisa que o mercado de gestão de sinistros de saúde, que foi de US$ 12,29 bilhões em 2022, deverá atingir US$ 18,15 bilhões até 2030, com um CAGR de 5,0% durante o período de previsão de 2023 a 2030. Além dos insights sobre cenários de mercado, como valor de mercado, taxa de crescimento, segmentação, cobertura geográfica e grandes players, os relatórios de mercado com curadoria da Data Bridge Market Research também incluem análise especializada aprofundada, epidemiologia de pacientes, análise de pipeline, análise de preços e estrutura regulatória.

Escopo e segmentação do mercado de gerenciamento de reivindicações de saúde

Definição de mercado

O gerenciamento de sinistros de saúde é um processo que inclui tarefas como organização, faturamento, preenchimento, atualização e processamento de sinistros médicos relacionados ao diagnóstico, tratamento e medicação dos pacientes. Por outras palavras, é um software que gere reclamações médicas e processos de reembolso que permite cada vez mais aos prestadores de cuidados de saúde maximizar as suas receitas através de uma gestão adequada de reclamações. É uma via de mão dupla entre pacientes, prestadores de cuidados de saúde, empresas de cobrança e seguradoras.

Dinâmica global do mercado de gestão de sinistros de saúde

Motoristas

• Preocupações crescentes com a privacidade dos dados

Apesar do crescimento esperado do mercado, existem preocupações crescentes com a privacidade dos dados. À medida que a tecnologia avança, tecnologias modernas, como bancos de dados em nuvem, móveis e de próxima geração, são cada vez mais usadas para gerenciar, armazenar e recuperar esses dados de sinistros. Esses fatores se combinaram para tornar a segurança dos dados de saúde uma preocupação persistente para todo o setor de saúde. As regras e regulamentos que regem os dados de saúde estão em constante evolução para garantir que os pacientes tenham a proteção de dados que necessitam e merecem. Esses são alguns fatores que impulsionam o crescimento do mercado.

• Digitalização de software

Os prestadores de cuidados de saúde e os consultórios médicos adotaram a digitalização rapidamente. Muitas informações sobre os pacientes que recebem atendimento todos os dias estão sendo coletadas. É necessário um sistema adequado para que os serviços de saúde organizem, gerenciem e executem os planos de forma eficiente. O relatório 'Erros Administrativos: Série Técnica sobre Cuidados Primários Mais Seguros 2016' publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que cerca de 5-50% dos erros médicos nos cuidados primários são erros administrativos, aumentando ainda mais a necessidade de digitalização. Como resultado, há uma necessidade crescente de software de faturamento médico.

Oportunidades

• Aumento de sinistros duplicados de seguros

O uso de software facilita a comunicação entre vários domínios e subdomínios de hospitais. O programa utiliza abordagens de ponta para garantir a interoperabilidade perfeita entre companhias de seguros e hospitais, ao mesmo tempo que gerencia dados de pacientes e informações sobre seu tratamento. Com reivindicações idênticas e falta de transparência, as seguradoras rejeitam cerca de uma em cada cinco reivindicações. Assim, o uso de metodologias avançadas e a interoperabilidade entre esses domínios de hospitais auxiliarão na redução do número de sinistros fraudulentos, impulsionando ainda mais o crescimento do mercado.

Restrições/Desafios

• Ameaça de crimes cibernéticos

As preocupações com a privacidade do histórico médico do paciente e outras informações pessoais aumentaram como resultado do aumento do crime cibernético nos últimos anos. O Procurador-Geral de Indiana informou em 2015 que um ataque cibernético à empresa Medical Informatics Engineering, com sede em Indiana, comprometeu os dados de mais de quatro milhões de pacientes de 230 instituições (MIE). Malware, phishing, ataques Man in the Middle, cavalos de Tróia e outras ameaças cibernéticas crescentes estão entre aqueles que limitam até certo ponto a expansão do mercado.

Este relatório de mercado de gestão de sinistros de saúde fornece detalhes de novos desenvolvimentos recentes, regulamentações comerciais, análise de importação-exportação, análise de produção, otimização da cadeia de valor, participação de mercado, impacto de participantes do mercado nacionais e localizados, analisa oportunidades em termos de bolsões de receitas emergentes, mudanças em regulamentações de mercado, análise estratégica de crescimento de mercado, tamanho de mercado, crescimento de mercado de categoria, nichos de aplicação e domínio, aprovações de produtos, lançamentos de produtos, expansões geográficas, inovações tecnológicas no mercado. Para obter mais informações sobre o mercado de gerenciamento de sinistros de saúde, entre em contato com a Data Bridge Market Research para obter um resumo do analista, nossa equipe o ajudará a tomar uma decisão de mercado informada para alcançar o crescimento do mercado.

Impacto do COVID-19 no mercado de gestão de sinistros de saúde

A pandemia de COVID 19 espera-se que tenha um impacto significativo no crescimento do mercado. Desde o início da pandemia, tem havido uma enorme pressão sobre os desenvolvedores e fornecedores de software de gestão de sinistros devido ao grande número de pessoas que foram infectadas e depois internadas em hospitais. As negações de reclamações também aumentaram como resultado da pandemia de COVID-19. A COVID-19 teve um impacto positivo no mercado. Durante a pandemia de COVID-19, a deterioração geral da saúde das pessoas com infeção por SARS-CoV-2 levou ao aumento das soluções de gestão de sinistros, uma vez que o impacto fisiológico da pandemia aumenta os sinistros relacionados com os cuidados de saúde.

Desenvolvimentos recentes

• Em fevereiro de 2022, a Health Edge e a Citius Tech formaram uma parceria estratégica para fornecer serviços conjuntos de implementação e consultoria de entrada no mercado para soluções HealthEdge em administração central, gestão de cuidados e integridade de pagamento para planos de saúde que buscam cuidados baseados em valor e operações simplificadas.
• Em dezembro de 2021, a HealthEdge Software concluiu a aquisição anteriormente anunciada da Well Frame Inc, uma plataforma líder de gestão digital de saúde.

Escopo global do mercado de gerenciamento de reivindicações de saúde

O mercado de gestão de sinistros de saúde é segmentado com base em tipo, componente, modo de entrega e usuário final. O crescimento entre esses segmentos irá ajudá-lo a analisar segmentos de crescimento escasso nas indústrias e fornecer aos usuários uma valiosa visão geral do mercado e insights de mercado para ajudá-los a tomar decisões estratégicas para identificar as principais aplicações do mercado.

Tipo

• Soluções integradas
• Soluções autônomas

Componente

• Serviços
• Programas

Modo de entrega

• Modo de entrega no local
• Modo de entrega baseado em nuvem

Usuário final

• Pagadores de saúde
• Assistência médica Provedores
• Outros

Análise/insights regionais do mercado de gerenciamento de reclamações de saúde

O mercado de gestão de sinistros de saúde é analisado e os insights e tendências do tamanho do mercado são fornecidos por país, tipo, componente, modo de entrega e usuário final conforme mencionado acima.

Os países cobertos no relatório de mercado de gestão de sinistros de saúde são EUA, Canadá e México na América do Norte, Alemanha, França, Reino Unido, Holanda, Suíça, Bélgica, Rússia, Itália, Espanha, Turquia, Resto da Europa na Europa, China, Japão, Índia, Coreia do Sul, Singapura, Malásia, Austrália, Tailândia, Indonésia, Filipinas, Resto da Ásia-Pacífico (APAC) na Ásia-Pacífico (APAC), Arábia Saudita, Emirados Árabes Unidos, África do Sul, Egito, Israel, Resto do Médio Oriente e África (MEA) como parte do Oriente Médio e África (MEA), Brasil, Argentina e Resto da América do Sul como parte da América do Sul.

A América do Norte domina o mercado de gestão de sinistros de saúde devido à presença de infraestrutura de saúde bem desenvolvida e políticas de reembolso favoráveis ​​na região.

Espera-se que a Ásia-Pacífico cresça à maior taxa de crescimento no período previsto de 2023 a 2030 devido à crescente infraestrutura de saúde.

A seção de país do relatório também fornece fatores individuais de impacto no mercado e mudanças na regulamentação do mercado interno que impactam as tendências atuais e futuras do mercado. Pontos de dados como análise da cadeia de valor a jusante e a montante, tendências técnicas e análise das cinco forças de Porter, estudos de caso são alguns dos indicadores utilizados para prever o cenário de mercado para países individuais. Além disso, são considerados a presença e disponibilidade de marcas globais e os desafios enfrentados devido à grande ou escassa concorrência de marcas locais e nacionais, o impacto das tarifas nacionais e das rotas comerciais, ao mesmo tempo que se fornece uma análise de previsão dos dados do país.

Base instalada de crescimento da infraestrutura de saúde e penetração de novas tecnologias

O mercado de gestão de sinistros de saúde também fornece análises de mercado detalhadas para o crescimento de cada país em gastos com saúde para equipamentos de capital, base instalada de diferentes tipos de produtos para o mercado de gestão de sinistros de saúde, impacto da tecnologia usando curvas de linha de vida e mudanças nos cenários regulatórios de saúde e seu impacto no mercado de gestão de sinistros de saúde. Os dados estão disponíveis para o período histórico 2011-2021.

Análise do cenário competitivo e da participação no mercado de gestão de sinistros de saúde

O cenário competitivo do mercado de gestão de sinistros de saúde fornece detalhes por concorrente. Os detalhes incluídos são visão geral da empresa, finanças da empresa, receita gerada, potencial de mercado, investimento em pesquisa e desenvolvimento, novas iniciativas de mercado, presença global, locais e instalações de produção, capacidades de produção, pontos fortes e fracos da empresa, lançamento de produto, largura e amplitude do produto, aplicação domínio. Os dados fornecidos acima estão relacionados apenas ao foco das empresas relacionado ao mercado de gestão de sinistros de saúde.

Alguns dos principais players que operam no mercado de gestão de sinistros de saúde são:

• Athenahealth (EUA)
• Plexis Healthcare Systems Inc.
• Cognizant (EUA)
• Oráculo (EUA)
• Allscripts Healthcare LLC (EUA)
• nThrive Revenue Systems, LLC (EUA)
• eClinicalWorks (EUA)
• Context Healthcare Inc.
• Optum, Inc.
• Corporação Mckesson (EUA)
• Sistemas DST (EUA)
• (EUA)
• General Electric (EUA)
• Health Solutions Plus (HSP) (EUA)
• Conifer Health Solutions, LLC (EUA)
• Quest Diagnostics Incorporated (EUA)
• Gebbs Healthcare Solutions (Índia)
• O Grupo SSI, LLC (EUA)