Drivers: Mercado de BPO de saúde da América do Norte
Mudanças regulatórias nos EUA
As normas reguladoras do sistema de saúde dos EUA são impostas por entidades públicas e privadas nos níveis federal, estadual e nacional. Estas reformas são introduzidas porque existe uma necessidade constante de melhorar a qualidade, expandir o acesso e controlar os custos nos cuidados de saúde.
Algumas das principais organizações reguladoras federais sob a égide do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos Estados Unidos incluem:
- Centros de serviços Medicare e Medicaid (CMS)
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
- A Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA)
Acesse o relatório completo emhttps://databridgemarketresearch.com/reports/north-america-healthcare-bpo-market
Pressão para reduzir os custos crescentes de saúde:
Os Estados Unidos têm o maior custo com saúde quando comparado com outras nações. Em 2016, o país gastou cerca de US$ 3,3 trilhões em saúde. Os custos com cuidados de saúde aumentaram drasticamente nos últimos anos nos EUA. Costumavam ser de 5% do PIB em 1960, que aumentou para 18% em 2016. O CMS prevê que esta tendência só aumentará e atingirá cerca de 5,7 biliões de dólares até 2026.
Restrição: Mercado de BPO de saúde da América do Norte
Custos ocultos da terceirização:
A terceirização é uma prática comum utilizada por muitas empresas para ganhar experiência em uma determinada geografia, melhorar o desempenho e fornecer um maior nível de serviço aos seus clientes que não poderia ser alcançado com a gestão interna.
No entanto, nos últimos anos, a mudança para a terceirização incluiu a terceirização completa de codificação e registros médicos, serviços dietéticos e tarefas domésticas. Na verdade, hoje em dia serviços como serviços de pronto-socorro, imagem, laboratório, enfermagem, cadeia de suprimentos, recursos humanos ou mesmo administração são terceirizados por vários hospitais líderes nos EUA.
Medo de perder visibilidade e controle sobre o processo de negócios:
Uma das maiores restrições ao crescimento futuro do mercado de terceirização é a perda de visibilidade e controle do seu próprio negócio. A perda de controle na terceirização pode significar custos muito elevados com um produto abaixo da média que foi desenvolvido com atraso. Muitas vezes, a administração teme que transferir o financiamento e a administração de back-office para um fornecedor terceirizado seja igual a transferir o controle.
OPORTUNIDADES:
Análise de Big Data na área da saúde
A ciência de dados desempenha um papel importante em muitos setores. Ao enfrentar grandes quantidades de dados heterogêneos, algoritmos e sistemas escalonáveis de aprendizado de máquina e mineração de dados tornaram-se extremamente importantes para os cientistas de dados. O crescimento do volume, da complexidade e da velocidade dos dados impulsiona a necessidade de algoritmos e sistemas de análise de dados escaláveis.
O campo em rápida expansão da análise de big data começou a desempenhar um papel fundamental na evolução das práticas e pesquisas em saúde. Forneceu ferramentas para acumular, gerir, analisar e assimilar grandes volumes de dados díspares, estruturados e não estruturados produzidos pelos actuais sistemas de saúde.
Mudança para os padrões de codificação da CID-10 e a próxima CID-11
A Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS) é um protocolo que traduz diagnósticos e outros problemas relacionados à saúde no prontuário médico do paciente. A classificação dos diagnósticos utilizando a CID-10 é um requisito nacional obrigatório para o NHS Admitted Patient Care (APC). CID-10-CM é um código alfanumérico de sete caracteres na área da saúde. Cada código começa com uma letra seguida de dois números. Os três primeiros caracteres da CID-10-CM são a categoria. A categoria descreve o tipo geral da lesão ou doença. A categoria é seguida por um ponto decimal e pela subcategoria. Seguem-se até duas subclassificações, que explicam melhor a causa, manifestação, localização, gravidade e tipo de lesão ou doença. O último caractere é a extensão, que significa encontro.
Alguns exemplos de sistemas de codificação CID-10
- A00-B99 - Doenças Infecciosas e Parasitárias
- C00-D49 - Neoplasias
- G00-G99 – Doenças do Sistema Nervoso
DESAFIOS:
Escassez de mão de obra qualificada
A indústria de terceirização de processamento de negócios de saúde (BPO) é uma indústria florescente, mas enfrenta um certo desafio que é difícil de superar. O BPO de saúde geralmente exige mão de obra qualificada, como uma pessoa treinada em codificação médica ou uma pessoa treinada como redator médico. Essa pessoa deve ter conhecimento profundo de terminologias médicas. No entanto, há equipes treinadas limitadas para BPOs de saúde. Além disso, muitas vezes são incapazes de acompanhar as crescentes demandas do campo.
Tendências de mercado:
Com base no componente, o mercado é segmentado em serviços pagadores, serviços prestadores e serviços farmacêuticos. O segmento de pagadores é ainda segmentado em operações integradas de front-end e back office, gestão de fornecedores, gestão de faturamento e contas, gestão de recursos humanos, gestão de sinistros, gestão de relacionamento com clientes, gestão operacional/administrativa, desenvolvimento de produtos e gestão de cuidados. O segmento de provedores é ainda segmentado em faturamento médico, codificação médica, transcrição médica, finanças e contas, inscrição de pacientes e planejamento estratégico, monitoramento de dispositivos, gerenciamento do ciclo de receitas. O segmento de serviços farmacêuticos é ainda segmentado como terceirização de fabricação, serviços de farmacovigilância, gestão de dados clínicos, pesquisa e desenvolvimento, serviços não clínicos, vendas e marketing, gestão e logística da cadeia de suprimentos, outras funções não clínicas e outros. Em 2019, o segmento de serviços de provedores está crescendo no maior CAGR e deverá atingir o dólar americano no período de previsão de 2019 a 2026.
Com base no usuário final, o mercado é segmentado em hospitais, clínicas odontológicas, serviços públicos, empresas de ciências biológicas, empresas de dispositivos médicos, gestores de benefícios farmacêuticos e outros. Em 2019, o segmento hospitalar está crescendo no maior CAGR e deverá atingir dólares americanos no período de previsão de 2019 a 2026.
Principais players: Mercado de BPO de saúde da América do Norte
Alguns dos participantes proeminentes que operam neste mercado são Accenture, Cognizant, GeBBS Healthcare Solutions, United Health Group, Firstsource, Charles River, Genpact, Invensis Technologies Pvt Ltd, HCL Technologies Limited, Iqvia, WNS (HOLDINGS) LTD, Desenvolvimento de Produtos Farmacêuticos, LLC., Parexel, Catalent, INC, Lonza, Covance INC., Sutherland Global, INC., Premier BPO, INC., HGS LTD., Boehringer Ingelheim.
