o impacto da tecnologia Mhealth nos sistemas de saúde: uma revisão sistemática

ABSTRATO

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), as aplicações mHealth nada mais são do que aplicações móveis que apoiam tratamentos médicos e atividades de saúde pública através de smartphones, dispositivos de monitorização de pacientes, assistentes digitais pessoais (PDAs) e outras formas de equipamento de rede sem fios. As tecnologias digitais estão a tornar-se cada vez mais importantes nos cuidados de saúde e na prestação de saúde pública. As tecnologias móveis sem fio são especialmente relevantes devido à sua facilidade de uso, amplo alcance e ampla adoção. Foi demonstrado que as tecnologias móveis sem fios, especificamente a saúde móvel, aumentam o acesso a informações, serviços e competências em saúde, ao mesmo tempo que incentivam mudanças positivas nos comportamentos de saúde para prevenir o aparecimento de doenças agudas e crónicas.

As tecnologias móveis sem fio têm crescido como parte da eSaúde na última década. Os aplicativos móveis de saúde podem alcançar uma ampla gama de pessoas e resolver necessidades específicas em diversos cenários, com diversos resultados, além de complementar tecnologias de saúde altamente estabelecidas.

INTODUÇÃO: mHealth ajuda na obtenção de informações de saúde do paciente em tempo real

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a tecnologia móvel sem fio ou mHealth para a saúde pública é um componente da eHealth. Isto indica uma relação custo-eficácia e uma utilização segura das tecnologias de informação e comunicação nos sectores relacionados com a saúde. As tecnologias móveis sem fios, por exemplo, têm o potencial de transformar a forma como as pessoas interagem com os sistemas nacionais de saúde.

Foi demonstrado que a saúde digital melhora o acesso a informações, serviços e competências em saúde e estimula mudanças positivas no comportamento de saúde para prevenir o aparecimento de doenças agudas e crónicas. Saúde móvel, ou mHealth, é o uso de dispositivos de comunicação sem fio para melhorar a saúde pública e a prática clínica. É visto como um facilitador da saúde que beneficia o sistema de saúde, melhorando o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde, ao mesmo tempo que reduz os custos dos cuidados de saúde. A saúde móvel desempenha um papel fundamental na melhoria dos cuidados de saúde e no fornecimento de benefícios práticos, tais como:

• Obtenção de informações de saúde do paciente em tempo real para os médicos no rastreamento da progressão das doenças do paciente.
• Revolucionando os exames físicos.
• Crescente acesso a serviços de saúde de qualidade.
• Aumentar o acesso público aos serviços reprodutivos e de saúde, ao mesmo tempo que reduz a mortalidade materna, infantil e neonatal.
• Diminuição da mortalidade prematura por doenças não transmissíveis e comorbidades de doenças não transmissíveis.
• Aumento da segurança sanitária mundial.
• Facilitar um atendimento seguro e de alta qualidade, proporcionando acesso seguro às informações necessárias aos médicos assistentes no momento do atendimento.
• Aumentar o envolvimento do paciente, da família e da comunidade.

Existem três categorias principais de dispositivos móveis que podem ser usados ​​para coletar dados relacionados à saúde com a tecnologia mHealth atual: telefones básicos, aparelhos e smartphones. Dado que o telefone pode ser utilizado para enviar e receber dados relacionados com a saúde, isto pode ser considerado uma extensão da telemedicina/telessaúde. Pela portabilidade e comodidade de uso do celular, a orientação médica pode ser enviada enquanto o paciente ainda está em casa ou no local do acidente, economizando tempo e dinheiro no transporte.

Vantagens do mHealth

Apesar de as estratégias e soluções digitais de saúde terem potencial para satisfazer uma vasta gama de necessidades dos pacientes e da população, os governos têm tido dificuldade em analisar, ampliar e integrar tais soluções. Alguns elementos que contribuem para o mesmo são:

• As aplicações individuais não estão ligadas em rede e não há qualquer ligação com as atuais políticas nacionais de eSaúde e sistemas de informação em saúde.
• Não existem normas ou ferramentas para comparar a funcionalidade, a escalabilidade e o valor dos sistemas de saúde digitais em rápida expansão, resultando numa escassez de evidências que expressem orientações normativas.
• Falta uma estratégia multissectorial dentro do governo e entre as agências doadoras, particularmente o envolvimento entre os ministérios da saúde e as tecnologias de informação e comunicação, bem como normas de envolvimento recomendadas com os operadores de redes móveis e o sector empresarial.

Intervenções tecnológicas, como a teleconsulta, tentaram enfrentar a crise de forma contínua, mas com sucesso limitado. Outros avanços tecnológicos, como as intervenções baseadas em dispositivos móveis (mHealth), surgiram nos últimos anos. A utilização de tecnologias de telecomunicações e multimédia em conjunto com sistemas de prestação de cuidados de saúde móveis e sem fios é designada por mHealth. Com histórias de sucesso em todo o mundo, fica claro que a tecnologia móvel teve um impacto significativo nos resultados de saúde no cenário atual.

A OMS reconhece a importância das tecnologias de informação e comunicação para os sistemas e serviços de saúde há mais de uma década. Isso, por sua vez, levou ao crescimento do número de aplicativos disponíveis nas plataformas Android, Windows e IOS. Muitas resoluções sobre eSaúde aprovadas pela Assembleia Mundial da Saúde e pelos comités regionais demonstram a importância atribuída a esta tecnologia. Assim, a OMS anunciou recentemente novos objetivos no domínio da saúde digital, especificamente mHealth, que incluem:

• Atualizar a sua abordagem estratégica existente, a fim de alinhar melhor as suas atividades coletivas e a orientação futura na utilização da saúde digital em apoio à cobertura universal de saúde a todos os níveis da Organização, tendo em conta novas áreas potenciais de enfoque relacionadas com o avanço técnico na campo.
• Atualizar o método de recolha e comunicação de dados do Observatório Global para a eSaúde.
• Criar uma base de conhecimento, melhores práticas e ferramentas para ajudar os Estados-Membros na implementação dos seus programas de saúde digital.
• A fim de melhorar os serviços de saúde integrados centrados na pessoa e a cobertura universal de saúde, apoiar e expandir os esforços em curso para desenvolver directrizes baseadas em evidências sobre a utilização da saúde móvel.
• Fornecer directrizes e quadros de avaliação de saúde móvel e de inovação digital para ajudar os Estados-Membros na selecção, adopção, gestão e avaliação de soluções de saúde digital, a fim de apoiar a boa governação e as decisões de investimento.
• Como forma de alcançar os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável, colaborar com os Estados-Membros e parceiros para desenvolver plataformas para a partilha de evidências, experiências e melhores práticas na implementação da saúde móvel. Aproveitar as redes existentes para desenvolver centros regionais de conhecimento e excelência em saúde móvel poderia ser uma delas.
• Apoiar o desenvolvimento de competências e capacitação dos profissionais de saúde para utilizar tecnologias de informação e comunicação, a fim de promover o envolvimento e a responsabilidade, e utilizar a saúde móvel para catalisar e monitorizar o progresso em Objectivos de Desenvolvimento Sustentável específicos.

QUE OBJETIVOS FORAM ESTABELECIDOS PARA RESOLVER O PROPÓSITO DESTE TRABALHO?

O objetivo deste artigo de revisão é usar dados secundários de publicações de pesquisa, periódicos, estudos de caso, artigos publicados e outras fontes para descobrir respostas a perguntas específicas. Os seguintes objetivos devem ser alcançados por esta pesquisa:

• Há algum benefício obtido com as tecnologias mHealth?
• A integração das tecnologias móveis melhorou o acesso aos serviços de saúde e à informação em primeira mão sobre cuidados de saúde em tempo real?
• As tecnologias móveis de saúde conseguiram chegar às áreas atrasadas?

ANÁLISE DE DADOS:

A revisão sistemática decide o “impacto da saúde móvel” no sistema de saúde, enfatizando três métricas, incluindo qualidade, acesso e custo. O principal objetivo da revisão continua a ser a determinação do impacto da saúde móvel em todo o sistema de saúde, apesar dos diferentes desenhos de estudo, participantes, intervenção e localização geográfica com a utilização de uma ou mais métricas. De acordo com a DATA BRIDGE MARKET RESEARCH, o mercado global de soluções mhealth deverá crescer a um CAGR de 34,68% durante o período de previsão de 2021 a 2028. Aumento da penetração desmartphones, tablets e outros dispositivos semelhantes estão acelerando o crescimento do respectivo mercado.

mHealth inclui a utilização de dispositivos de comunicação sem fio para apoiar a prática clínica, bem como a saúde pública. A tecnologia visa melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde, ao mesmo tempo que diminui o custo dos serviços de saúde. Programas de promoção da saúde, programas preventivos, sistemas de informação em saúde e sistemas de apoio à decisão são algumas das ferramentas facilitadoras da saúde que se enquadram no termo Saúde Móvel ou mHealth. Os telefones celulares possuem a maior parte das soluções mHealth, daí o termo Mobile Health. A Data Bridge Market Research analisa que o mercado de soluções de saúde móvel (mhealth) foi avaliado em US$ 50,8 bilhões em 2021 e deverá atingir US$ 1.952,9 bilhões até 2029, registrando um CAGR de 50,0% durante o período de previsão de 2022 a 2029. O aumento A demanda por monitoramento remoto de pacientes está impulsionando o crescimento do mercado de soluções de saúde móvel.

O número de assinaturas móveis ultrapassou até mesmo o tamanho da população de algumas regiões. Há uma escassez de evidências científicas rigorosas sobre os benefícios do mHealth de acordo com a literatura, exclusivamente em termos de estudos clínicos randomizados e controlados.

Em novembro de 2015, foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando o MEDLINE (acessado pelo PubMed), IEEE Xplore Digital Library. A busca foi restrita a estudos em data de publicação (de 1º de janeiro de 2000 até os dados da busca), humanos e idioma de publicação (inglês, espanhol, português, francês e italiano).

Foi utilizada uma estratégia de busca comum. Os estudos relevantes foram alocados às suas respectivas revisões antes de avaliar o risco de extração de dados e viés. Todos os estudos foram incluídos no software State of the Art through Systematic Review (StArt), onde diversas combinações dos termos “sistemática” e “revisão” identificaram revisões sistemáticas por título ou resumo. Os mesmos termos e parâmetros foram utilizados em uma pesquisa adicional em fevereiro de 2016. A nova pesquisa foi estruturada de forma mais específica para tornar a avaliação gerenciável.

A análise custo-benefício e a eficácia das intervenções de eSaúde foram incluídas nas revisões sistemáticas. Espera-se que o mercado de eHealth testemunhe um crescimento de mercado a uma taxa de 23,00% no período de previsão de 2022 a 2029 devido à proliferação da internet de alta velocidade em todo o mundo, de acordo com o relatório com curadoria da Data Bridge Market Research.

Os critérios de exclusão foram estudos sobre aceitação, usabilidade ou viabilidade do usuário, estudos que avaliaram revisões não sistemáticas e “benefícios percebidos”. A triagem inicial foi baseada em resumos, artigos e títulos foram avaliados de forma independente. Os resumos que careciam de informações foram recuperados para avaliação do texto completo. Dois investigadores avaliaram artigos de texto completo de forma independente para determinar a elegibilidade. Diário, anos ou autoria não foram ocultados.

A extração de dados foi realizada por 5 investigadores seguindo critérios padronizados, e os resultados foram revisados ​​por 2 pesquisadores seniores. Os dados extraídos incluíram ano de publicação, período de tempo, tema/especialidade, tipo de intervenção, periódico, bases de dados pesquisadas, cenário/cenário, objetivo, número total e países de pacientes, desenho do estudo, número de estudos, se é uma revisão de revisões sistemáticas ou foi realizada meta-análise, principais resultados, lições e barreiras para implementação, resultados e principais limitações. A tipologia e a perspectiva também foram extraídas.

A Figura 1 mostra o fluxograma dos resultados da pesquisa bibliográfica e da seleção dos estudos. A primeira busca na base de dados exibiu 10.106 artigos, sendo 572 artigos, e 11 estudos foram encontrados em fontes adicionais. Foram triados 625 artigos, 537 foram excluídos após exclusão de duplicatas. 62 foram excluídos por não atenderem aos critérios relativos à intervenção, desfecho ou tipo de estudo, dos 88 artigos elegíveis revisados. 3 estudos foram excluídos por serem incluídos em uma revisão sistemática de revisões sistemáticas. Nesta revisão sistemática foram incluídos 23 estudos restantes.

Figura 1. Fluxo de informações nas diferentes fases da revisão sistemática.

Fonte: O Impacto das Intervenções de mHealth: Revisão Sistemática de Revisões Sistemáticas por Milena Soriano Marcolino; João Antonio Queiroz Oliveira; Marcelo D’Agostino; Antônio Luiz Ribeiro; Maria Beatriz Moreira Alkmim; David Novillo-Ortiz

Análise Descritiva das Revisões Sistemáticas

Entre 2009 e 2016, foram publicados 23 relatórios com o auxílio de 16 periódicos. 371 estudos estiveram envolvidos nas revisões sistemáticas. Pelo menos 79.665 participantes foram incluídos após verificação do tamanho da amostra de cada estudo. Pesquisas sistemáticas na literatura foram realizadas de 1950 a abril de 2015 nessas revisões. 17 incluíram estudos realizados em países de baixa e média renda, 6 especificaram ambientes específicos, 13 estudos em múltiplos ambientes e 2 que não descreveram o ambiente foram incluídos nos estudos.

Os aplicativos para doenças crônicas foram o foco principal das modalidades mHealth, juntamente com a adesão ao tratamento, o gerenciamento de doenças e as mudanças nos comportamentos de saúde. Uma meta-análise foi realizada em 9 estudos. Foram utilizados smartphones, MP3, dispositivos médicos conectados ao telefone por fio ou sem fio, telefones celulares, assistentes pessoais digitais e aplicativo phone plus, entre outros dispositivos.

SMS para educação, prevenção, lembretes ou motivação foi a intervenção mais frequente. Coleta de dados, comunicação paciente-provedor, educação do cliente, treinamento, correio de voz, feedback imediato do médico a partir de um local central, chamadas de gerenciamento de doenças, e-mail automatizado para médicos, aconselhamento por telefone, sensores e diagnóstico no local de atendimento, comunicação provedor-provedor, decisão suporte, planejamento de trabalho do provedor, tratamento baseado em protocolo, vídeos, resposta de voz interativa baseada em nuvem, monitoramento de doenças e aconselhamento por telefone também foram usados. Essas intervenções foram realizadas para aumento da atividade física, monitoramento de sintomas relacionados à quimioterapia, redução do consumo de álcool, comparecimento às consultas, pontualidade da vacinação, redução de encaminhamentos de emergência ou eventos adversos, habilidades de reanimação cardiopulmonar, funcionamento social, cessação do tabagismo, manejo de doenças crônicas, comportamento de saúde sexual. segurança, adesão à medicação, controle do estresse e redução da ansiedade, apoio pré-natal, acesso à informação de saúde e satisfação do paciente.

Hall et al categorizaram 12 aplicações comuns, incluindo sensores e diagnóstico no local de atendimento, coleta e relatórios de dados, suporte eletrônico à decisão: informações, protocolos, algoritmos, listas de verificação, planejamento de trabalho do fornecedor, gestão de recursos humanos, transações e incentivos financeiros, educação do cliente e mudança de comportamento, registros e rastreamento de eventos vitais, registros eletrônicos de saúde, comunicação entre provedores: grupos de usuários e consultas, treinamento e educação de provedores e gestão da cadeia de suprimentos. Na duração do acompanhamento variou de alguns minutos a até 24 meses, múltiplas intervenções foram utilizadas em alvos significativamente variados. Os desfechos primários avaliados foram desfechos clínicos, incluindo sintomas, frequência de eventos hipoglicêmicos e mortes, entre outros, e desfechos substitutos, como pressão arterial, perfis de risco para doenças cardiovasculares, uso de nebulizadores, índice de massa corporal [IMC], hemoglobina glicada [HbA1c] , perfil lipídico, resultados de testes de função pulmonar e peso.

As mudanças comportamentais ou de estilo de vida incluem a cessação do tabagismo e o aumento da atividade física. O processo de cuidar inclui adesão à tomada de medicamentos, desempenho da comunicação, tempo para tratamento, tomada de medicamentos, desempenho da comunicação, tempo para tratamento e mudanças na carga de trabalho dos profissionais. Custo, danos potenciais, satisfação do paciente e efeitos adversos são categorizados em resultados secundários. Uma variedade de resultados é mostrada nas revisões devido ao uso de vários dispositivos e intervenções de saúde móvel em diferentes populações. A SMS dirigida a pacientes com doenças crônicas foi a intervenção mais utilizada e bem sucedida. Foi relatado impacto positivo na adesão ao tratamento e cuidados, gestão de doenças, resultados clínicos, mudanças de comportamento de saúde e taxas de frequência, entre outros.

Algumas revisões apresentaram resultados conflitantes, sem diferenças significativas entre grupos de controle e intervenção. Hall et al mencionaram estudos que mostram avanço nas taxas de diagnóstico de condições dermatológicas aliadas à teledermatologia móvel. Reduções significativas nos diagnósticos corretos em comparação com um especialista no local foram relatadas nos dois ensaios que utilizaram telefones celulares para transmitir fotos a médicos externos. A redução na qualidade do eletrocardiograma (ECG) transmitido via telefone celular para um ECG transmitido por fax foi testemunhada em 1 ensaio, mas não houve efeitos na interpretação do ECG. Menos dias para diagnóstico e tratamento foram relatados entre os indivíduos que foram notificados dos resultados dos exames por meio de mensagens de texto.

Evidências de redução foram observadas em comparação com grupos de controle nos estudos seguintes que avaliaram custos. Os lembretes por SMS foram considerados mais econômicos do que os telefônicos e foram igualmente eficazes. O SMS foi reportado 35% e 45% mais barato, por atendimento, através de reduções nos custos de telecomunicações e na jornada de trabalho dos assistentes de pesquisa. O custo relativo da mensagem de texto por atendimento é estimado em 55% e 65% do custo dos lembretes de chamadas telefônicas. Observou-se uma redução da carga dos pacientes em termos de custos e tempo de transporte nos países africanos. Os benefícios do mHealth foram observados no manejo de doenças crônicas e na melhora dos sintomas e na variabilidade do pico de fluxo em pacientes com asma. As soluções móveis de saúde também são altamente benéficas na redução de mortes e hospitalizações, no controle glicêmico em pacientes com diabetes, na melhoria da pressão arterial em pacientes hipertensos, nos sintomas de insuficiência cardíaca e na melhoria da qualidade de vida. Os lembretes por SMS aumentaram as taxas de atendimento a custos reduzidos. Os lembretes também ajudaram a melhorar a adesão à terapêutica contra o VIH e a tuberculose em alguns cenários, com evidências de diminuição da carga viral.

Os dispositivos móveis podem ter um impacto positivo na facilitação da assistência na gestão de doenças e na melhoria da comunicação entre o paciente e o prestador de cuidados. Estes dispositivos aumentam a probabilidade de prestação de intervenções de saúde à população em regiões remotas. Eles provaram ser altamente benéficos no gerenciamento de problemas de saúde associados às mulheres. Espera-se que o mercado de mHealth feminino ganhe crescimento de mercado no período de previsão de 2020 a 2027. A Data Bridge Market Research analisa o mercado para crescer a um CAGR de 25,30% no período de previsão acima mencionado devido ao aumento na crescente mudança do consumidor em direção a um estilo de vida saudável e terapias de bem-estar.

A Data Bridge Market Research estudou a revisão sistemática sobre o status atual e as direções futuras das intervenções de mHealth para o fortalecimento do sistema de saúde na Índia, que teve como objetivo estudar e identificar as iniciativas publicadas de saúde móvel (mHealth) ou telemedicina na Índia em termos de seu papel atual nos sistemas de saúde Reforço. Esta revisão sistemática foi realizada para analisar as iniciativas com base nas áreas de doença, distribuição geográfica e utilizadores-alvo. Foi feita uma pesquisa detalhada da literatura para distinguir artigos de mHealth ou telemedicina distribuídos entre janeiro de 1997 e junho de 2017 na Índia. Os conjuntos de dados bibliográficos eletrônicos e cofres examinados incluíram MEDLINE, EMBASE, banco de dados do Instituto Joanna Briggs e Registro de Ensaios Clínicos da Índia. A estrutura de blocos de bem-estar da Organização Mundial da Saúde foi utilizada para organizar as unidades distribuídas de acordo com seu trabalho na estrutura de bem-estar. A avaliação da qualidade dos artigos selecionados foi realizada utilizando a avaliação de risco de predisposição Cochrane e os aparelhos do National Institutes of Health, dos EUA. Os sistemas de investigação consolidados renderam 2.150 citações, das quais 318 artigos foram incorporados. Um aumento acentuado foi observado após 2012, impulsionado basicamente por artigos centrados em doenças não transmissíveis. A maior parte das investigações essenciais teve lugar nos estados do sul da Índia. O meio de administração foi o foco essencial de 57,6% (72/125) dos artigos escolhidos. Uma grande parte destes artigos concentrou-se em 1 (36,0%, 45/125) ou 2 (45,6%, 57/125) áreas da estrutura de bem-estar, na maioria das vezes transporte administrativo e bem-estar da força de trabalho. Mais de 91,2% (114/125) dos exames, que ficaram aquém do tamanho do exemplo, utilizaram testes de acomodação. O rigor sistémico das preliminares escolhidas (n=11) foi considerado fraco. Levando tudo em consideração, as iniciativas de mHealth são, em geral, tentadas progressivamente para desenvolver ainda mais o transporte de serviços médicos na Índia.

A Data Bridge Market Research analisou o estudo realizado por Wallace dormindo, Feijão Presente-Mudenda e Andile Simphiwe Metfula que analisaram artigos que se centravam na saúde móvel, e não aqueles que basicamente faziam referência ao assunto de passagem (por exemplo, para servir de ilustração de aplicação versátil). Estes investigadores analisaram a variante electrónica dos procedimentos da reunião M4D de 2012, utilizando as palavras de ordem “mHealth” e “bem-estar”. Lemos fisicamente os jornais para afirmar que eles se enquadravam nos padrões. Estudos ou artigos foram incorporados presumindo que tratavam do uso inovador de telefones celulares para administrações de bem-estar. Do total de 62 artigos nos procedimentos, distinguimos 13 artigos como atendendo aos nossos padrões. Dos 13 artigos do corpus estudado por esses pesquisadores, dez tratavam de mediações na Ásia (nove da Índia e um de Bangladesh). O domínio dos jornais da Índia deveu-se, sem dúvida, à área de coleta; este foi o exemplo de cada um dos documentos presentes na reunião (a maioria dos documentos presentes na reunião, 33 de 62, eram da Índia). A primeira e a segunda reuniões do M4D (2008 e 2010) tiveram quatro e sete artigos sobre mHealth individualmente. Um resumo completo das referências para estes 13 artigos sobre mHealth é fornecido no suplemento.

RESUMO DOS PAPÉIS UTILIZADOS PARA REFERÊNCIA:

Autores	Tecnologia	Foco	Area de aplicação	País
Batra et al.	SMS e Biometria	Adesão ao tratamento	Monitoramento de pacientes	Índia
Chaudhury et al.	Aplicativo projetado para celular	Fornecimento de informações de saúde Interações medicamentosas	Educação/conscientização	Índia
era	n / D	Aplicativo de saúde móvel	n / D	Índia
Haque et al.	SMS e sensores médicos	Monitoramento remoto de pacientes Avaliação automática do estado emocional e físico dos pacientes	Monitoramento de pacientes	Bangladesh
Hoefman et al.	SMS	Promoção de saúde Campanha de circuncisão médica masculina	Educação/conscientização	Tanzânia
Jha et al.	SMS	Promoção de saúde Planejamento familiar	Educação/conscientização	Índia
Khanna et al.	Jogos para celular	Promoção de saúde Conscientização sobre HIV/AIDS e TB	Educação/conscientização	Índia
Khurana et al.	SMS	Diagnóstico e tratamento remoto Monitoramento remoto de pacientes	Conectando profissionais de saúde e monitoramento de pacientes	Índia
Littman-Quinn et al.	n / D	Telemedicina Oral Móvel Telerradiologia Móvel Rastreio móvel do cancro do colo do útero Teledermatologia Móvel Telementoria Móvel	Conectando profissionais de saúde e monitoramento de pacientes	Botsuana
Pundir et al.		Visão geral do mHealth	n / D	Índia
Pundir et al.	SMS	Proposta para uso de mHealth em esquemas médicos	Proposta para saúde pública	Índia
Desenhos e VanDer Weide	n / D	Estudo de viabilidade	n / D	Etiópia
Treatman & Lesh	Multimídia	Promoção da saúde ICT4CHW (aconselhamento) por agentes comunitários de saúde em saúde materna	Conectando profissionais de saúde e educação/conscientização	Índia

Fonte: Uma revisão sobre a investigação em saúde móvel nos países em desenvolvimento por Wallace Chigona, Gift Bean-Mudenda e Andile Simphiwe Metfula

Os pesquisadores usaram o mapa de frequência de palavras construído com o NVivo 8 para obter uma visão geral dos termos nos 13 artigos acima. Esta pesquisa fornece um esboço do avanço do espaço de saúde móvel e do progresso dos exames em países não industrializados. A Data Bridge conclui que os resultados afirmam que as intercessões contemporâneas de mHealth melhoraram as administrações. As administrações vão desde basicamente se concentrar na transmissão de dados de bem-estar em massa utilizando mensagens instantâneas, variedade de informações muito distantes, observação e autoadministração tolerantes e distantes, estruturas de reserva de arranjos, bem como estruturas de verificação para análise e tratamento. As iniciativas de saúde móvel parecem poder desenvolver ainda mais a admissão e a natureza dos dados e administrações de bem-estar. Na verdade, isto pode ser um sinal do que está a acontecer no terreno, por exemplo, a maioria dos projectos de saúde móvel são pilotos sem nenhum procedimento razoável sobre como podem ser ampliados. É necessário decompor metodologias de execução, melhores práticas e adequação do mHealth para execuções de grande alcance. Além disso, a investigação neste domínio não se concentrou no efeito das intercessões sobre os diferentes parceiros. A maioria dos esforços para avaliar as intercessões concentrou-se nos marcadores de bem-estar. Uma meticulosidade mais desenvolvida afetaria positivamente a natureza da exploração e, doravante, o efeito do exame na estratégia e na prática. Para todos os efeitos, os avanços básicos dos trabalhadores do bem-estar devem ser apoiados na execução da saúde móvel, para que todos os parceiros, incluindo redes perturbadas, possam contribuir para o método envolvido no reconhecimento dos resultados de bem-estar e prosperidade desejados. Tal interação também pode capacitar pessoas e redes, provocando mudanças sociais e trabalhando na satisfação pessoal. Isso provaria que a saúde móvel poderia ser um instrumento para a evolução dos acontecimentos humanos.

RESULTADOS E CONCLUSÃO:

Está a ser testemunhado um crescimento na popularidade da saúde móvel, embora as evidências de eficácia ainda sejam limitadas. Foi considerado altamente útil para melhorar os sintomas de doenças pulmonares crônicas e sintomas de insuficiência cardíaca, melhorar a qualidade de vida, controlar doenças crônicas, reduzir mortes e hospitalizações e avanços no controle glicêmico em pacientes com diabetes e na pressão arterial em pacientes hipertensos. Em alguns cenários, as taxas de frequência e adesão à terapêutica para a tuberculose e o VIH melhoraram através de lembretes por SMS. Contudo, a qualidade metodológica dos estudos incluídos nas revisões sistemáticas é baixa e o seu impacto não é evidente ou é misto. As exceções são a melhoria moderada nas taxas de frequência, taxas de cessação do tabagismo e pacientes com asma.

Depois de realizar uma pesquisa secundária completa, a Data Bridge Market Research conclui que esta revisão fornece uma visão geral do progresso do domínio mHealth e do progresso da investigação nos países em desenvolvimento. As nossas descobertas confirmam que as intervenções modernas de saúde móvel melhoraram os serviços. Os serviços vão desde a simples entrega de informações de saúde em massa através de mensagens de texto até à recolha remota de dados, sistemas de marcação de consultas e autogestão, bem como sistemas de monitorização de diagnóstico e tratamento. As iniciativas de saúde móvel parecem ter um enorme potencial para melhorar o acesso e a qualidade da informação e dos serviços de saúde. No entanto, ainda faltam estudos sobre a eficácia e o impacto destas intervenções no sistema de saúde e entre os clientes na literatura sobre saúde móvel. A maioria dos estudos de saúde móvel analisa apenas a viabilidade, implementação, adoção, utilização e aceitabilidade da tecnologia.

Apesar das alegações de potenciais benefícios da saúde móvel, ainda não foram estabelecidas de forma conclusiva provas sobre a aceitação e a viabilidade desta tecnologia para implantação em grande escala. A literatura sobre implementações de saúde móvel ainda é dominada por estudos de projectos-piloto e daqueles implementados por um período limitado para resolver problemas específicos. Isto pode ser uma indicação do que está a acontecer no terreno, nomeadamente que a maioria dos projectos de saúde móvel são pilotos sem uma estratégia clara para a sua expansão. Do ponto de vista da investigação, os estudos sobre implementações de saúde móvel em larga escala são críticos. É necessário examinar as estratégias de implementação, as melhores práticas e a eficácia da saúde móvel em larga escala.

Dado que qualquer quadro conceptual não orientou os estudos e que as questões de investigação não foram motivadas por teorias existentes, sugere-se que pesquisas futuras procurem formas de melhorar o rigor dos estudos no domínio. Além disso, a investigação neste domínio não se concentrou no impacto das intervenções nos vários intervenientes. A maioria das tentativas de avaliação concentrou-se nos indicadores de saúde. Afirmamos que o impacto social das intervenções de saúde móvel pode estender-se para além dos indicadores de saúde, atingindo outras áreas da sociedade. Um maior rigor beneficiaria a qualidade da investigação e, como resultado, o impacto da investigação nas políticas e práticas.

São necessárias mudanças nas práticas e na investigação da saúde móvel para melhorar a eficácia da saúde móvel. As inovações ascendentes por parte dos profissionais de saúde devem ser incentivadas na implementação da saúde móvel, para que todas as partes interessadas, incluindo as comunidades desfavorecidas, possam contribuir para o processo de obtenção dos resultados de saúde e bem-estar desejados. Um processo semelhante também poderia capacitar indivíduos e comunidades, resultando em mudanças sociais e numa maior qualidade de vida. Isto daria credibilidade à afirmação de que a saúde móvel poderia ser uma ferramenta para o desenvolvimento humano.

Segundo o estudo, informações sobre conscientização sobre doenças, medidas preventivas e nutrição são algumas das necessidades dos usuários rurais de telefonia móvel. Benefícios como lembretes de adesão à medicação e consultas médicas parecem ser bem aceites pelos utilizadores rurais de telemóveis. Embora os grupos mais velhos prefiram chamadas de voz a mensagens de texto, pode ser necessário incorporar isto nas intervenções de saúde móvel até que a maioria da população se sinta confortável em utilizar a tecnologia para outros fins que não receber e fazer chamadas. A comunicação sobre a saúde das mulheres pode ajudá-las a tomar decisões informadas sobre saúde. Essas comunicações servirão como alertas para melhorar a sua saúde.