O rastreamento do câncer de mama envolve examinar os seios de uma mulher em busca de câncer antes que quaisquer sintomas ou sinais da doença se tornem aparentes. As taxas de mortalidade por cancro da mama podem ser diminuídas e o fardo da doença para a população através da detecção precoce da doença através do rastreio. Aconselha-se que o rastreio mamográfico comece aos 50 anos na maioria dos países ocidentais. A probabilidade cumulativa de um recall falso positivo entre as mulheres que frequentavam regularmente foi de 20,5%. Para mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos, o sobrediagnóstico de cancro da mama invasivo aos 5 e 20 anos após o final do rastreio foi projetado em 32% e 48%, respetivamente. Incluindo o carcinoma ductal in situ, esses números foram de 41% e 55%. A incidência do cancro da mama atinge o pico na década de 1970 (1 em cada 25 mulheres), enquanto as mulheres na faixa dos 40 anos representam um sétimo de todos os novos casos diagnosticados (45 280 novos casos em 2019). Além disso, entre as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos, o cancro da mama ocupa o primeiro lugar entre as causas de mortalidade não traumáticas (3.250 mortes em 2019). Mulheres mais jovens têm maior risco de desenvolver câncer de mama em estágio posterior, com tumor de maior tamanho, linfonodos positivos e perfil biologicamente mais agressivo (ou seja, menor positividade para receptor de estrogênio [ER], superexpressão de HER2 e maior grau nuclear). Portanto, em comparação com as mulheres mais velhas, as mulheres mais jovens tinham piores prognósticos e maior chance de morte e recorrência do câncer de mama.
Nossa equipe DBMR investigou o mercado global de câncer de mama metastático e testemunhou que o CAGR esperado do mercado global de câncer de mama metastático tende a ficar em torno de 10,40% no período de previsão mencionado. Espera-se que a América do Norte tenha o maior crescimento do mercado devido ao aumento de casos de câncer de mama HER2-positivos, políticas governamentais favoráveis e instalações de saúde avançadas. A Ásia-Pacífico domina o mercado devido ao aumento das iniciativas governamentais e ao rápido aumento da renda disponível.
Para saber mais sobre o estudo, acesse:https://www.databridgemarketresearch.com/pt/reports/global-breast-cancer-metastatic-market
As mulheres mais jovens têm piores prognósticos e maiores chances de morte e recorrência do câncer de mama do que as mulheres mais velhas. Além disso, esses pacientes com câncer mais jovens têm maior probabilidade de apresentar anomalias genéticas. Na realidade, as mortes precoces relacionadas com o cancro da mama entre mulheres na faixa dos 40 anos representam o mesmo número de anos perdidos que entre as mulheres na faixa dos 50 anos e muito mais anos perdidos do que entre as mulheres diagnosticadas na faixa dos 60 anos.
Mas para muitos, o cancro da mama é benéfico; para alguns, não é. Há um grande debate que já dura décadas. Alguns defendem a ideia de que a mamografia é benéfica e outros se opõem à ideia dos efeitos negativos da mamografia. Programas de rastreio do cancro da mama ineficazes, os benefícios deveriam ofuscar os danos para a população em geral. Os efeitos positivos incluem a redução da mortalidade por cancro da mama, a redução dos tratamentos para doenças avançadas e a minimização dos tratamentos intensivos ou mutilantes. Os efeitos negativos do rastreio incluem exposição à radiação da mamografia, dor durante o procedimento de mamografia, consequências graves de testes falso-positivos e falso-negativos e a ocorrência de sobrediagnóstico. Portanto, o conceito dos efeitos positivos e negativos do rastreamento mamográfico em mulheres de 40 a 49 anos ainda é vago, e não há consenso sobre se deve ou não oferecer o rastreamento para mulheres nesta faixa etária específica.
Diversas dúvidas surgem na mente das pessoas em relação aos benefícios e malefícios da mamografia. Para mulheres de 40 a 49 anos que são assintomáticas e não estão atualmente em processo de tratamento para câncer de mama, o rastreamento com mamografia, em comparação com nenhum rastreamento de câncer de mama com mamografia, reduzirá a mortalidade por câncer de mama e quais serão os possíveis efeitos negativos em termos de resultados falso-positivos, resultados falso-negativos, possibilidade de sobrediagnóstico e risco de radiação da mamografia? Surgem muitas dessas questões que levam a um grande debate entre as pessoas.
- Aumenta a expectativa de vida
A maior esperança de vida e os encargos frequentemente mais pesados para as suas famílias e carreiras do que as mulheres mais velhas levaram as mulheres mais jovens a obter maiores benefícios em termos de mortalidade decorrentes do rastreio. Mulheres que são diagnosticadas com câncer de mama na faixa dos 40 anos normalmente perdem 30% desses anos de vida. Embora o risco de cancro da mama aumente com a idade, o aumento não acompanha a redução da esperança de vida. Para prolongar a sua vida, 20 mulheres na faixa dos 40 anos devem fazer rastreios anuais, enquanto 45 mulheres na faixa dos 70 anos devem fazer rastreios bienais. O impacto socioeconómico dos anos de vida adicionais obtidos através da prevenção de mortes por cancro da mama em mulheres mais jovens, em oposição às mulheres mais velhas, ainda não foi completamente estudado. No entanto, é seguro assumir que o impacto da morte por cancro da mama nas mulheres mais jovens em idade activa e com família supera as mulheres mais velhas, que têm maior probabilidade de se aposentarem da respectiva frente de trabalho.
- Diminui a mortalidade do tratamento
O câncer de mama é facilmente detectado devido ao aumento do rastreamento. Os tumores descobertos na tela são frequentemente menores e não envolvem linfonodos do que as malignidades sintomáticas. O prognóstico é então impactado, com taxas de sobrevida em 5 anos para a doença localizada em 99%, doença regional em 86%, como linfonodos axilares, e apenas 27% para doença metastática à distância. As opções de tratamento também são influenciadas pelo estágio, com câncer mais avançado necessitando de cirurgia e radioterapia mais graves. Os dados que comparam as modalidades de tratamento para mulheres rastreadas e não rastreadas mostram isso. Mulheres com idades entre 40 e 49 anos que não são examinadas têm 2,5 vezes mais probabilidade de necessitar de quimioterapia, 4,6 vezes mais probabilidade de ter seus nódulos axilares dissecados e 3,4 vezes mais probabilidade de fazer uma mastectomia. Assim, como resultado, a detecção de cancro em fase inicial por rastreio pode diminuir substancialmente a morbilidade associada ao tratamento do cancro da mama.
Nossa equipe DBMR investigou o mercado global de tratamento de câncer de mama HER2-positivo e testemunhou que o CAGR esperado do mercado tende a ficar em torno de 1,50% no período de previsão mencionado. Espera-se que a América do Norte tenha o maior crescimento do mercado devido ao aumento de casos de câncer de mama HER2-positivos, políticas governamentais favoráveis e instalações de saúde avançadas. A Ásia-Pacífico domina o mercado devido ao aumento das iniciativas governamentais e ao rápido aumento da renda disponível.
Para saber mais sobre o estudo, acesse:https://www.databridgemarketresearch.com/pt/reports/global-her2-positive-breast-cancer-treatment-market
- Taxa de mortalidade reduzida
Vários indicadores descrevem o efeito do rastreio do cancro da mama na mortalidade. Todas as organizações que distribuem directrizes de testes concordam que um rastreio mais agressivo resultará inevitavelmente num número menor de mortes. Com o aumento da faixa etária e da frequência de exames, a redução total da mortalidade melhora. A mamografia de rastreio anual entre as idades de 40 e 84 anos resulta numa redução de 40% na mortalidade. A contribuição concreta para a redução anual da mortalidade na faixa etária de 40 a 49 anos varia de 12% a 29%. A taxa de mortalidade foi considerada um tanto semelhante para mulheres de 40 a 49 anos na primeira triagem, em comparação com mulheres com mais de 50 anos. Outra métrica comum é o número necessário para triagem (NNS), que informa quantas mulheres precisam ser examinadas para prevenir 1 mama morte por câncer. Como a incidência do câncer de mama é maior em mulheres mais velhas, o SNN diminui com a idade.
- Falso-positivo
Existem dois tipos de “falsos positivos” no rastreio do cancro da mama: recordações falso-positivas e biópsias falso-positivas. Em um recall falso-positivo, as mulheres sem câncer de mama são chamadas de volta de uma mamografia de rastreamento para obter imagens adicionais para avaliar uma área questionável. Isso ocorre em aproximadamente 6,5% das mamografias de rastreamento. Um recall falso positivo não significa que uma mulher seja informada de que tem câncer de mama, quando na realidade ela não tem; em vez disso, significa uma solicitação de imagens adicionais que se revelam normais ou benignas. As taxas de recordação de falsos positivos são afetadas pela idade em que as mulheres iniciam o rastreio. Em geral, uma mulher que realiza o rastreio anual aos 40 anos terá 1 recall falso positivo a cada 10 anos, enquanto uma mulher que começa aos 50 anos terá 1 recall falso positivo a cada 11,5 anos. A taxa de reconvocação é cerca de 50% maior em uma mamografia basal, uma vez que a estabilidade dos achados potencialmente benignos não pode ser avaliada. Assim, haverá um obstáculo antes da normalização subsequente nas recordações falso-positivas em qualquer idade em que a mulher inicie o rastreio.
- A questão da ansiedade
Vários indicadores descrevem o efeito do rastreio do cancro da mama na mortalidade. Todas as organizações que distribuem directrizes concordam que um rastreio mais agressivo resultará inevitavelmente num número menor de mortes. Com o aumento da faixa etária e da frequência do rastreio, a redução global da mortalidade melhora. A mamografia de rastreio anual entre os 40 e os 84 anos resulta numa redução de 40% na mortalidade. A contribuição completa para a redução anual da mortalidade entre pessoas de 40 a 49 anos varia de 12% a 29%. As taxas de mortalidade foram semelhantes para mulheres com idade entre 40 e 49 anos na triagem inicial, em comparação com mulheres com 50 anos ou mais. O medo é comumente relatado após a interrupção do rastreamento ou da biópsia devido à possibilidade de câncer de mama. As mulheres afirmam que diferentes mecanismos de enfrentamento precisam ser usados para lidar com a incerteza. O medo é frequentemente mencionado em detrimento do rastreio do cancro da mama porque foi considerado desnecessário. Mesmo que seja uma experiência emocional pós-desmame ou que a biópsia possa ser intensa, essas sensações são de curta duração, como nenhuma ansiedade mensurável a longo prazo. As mulheres geralmente podem realizar exames de diagnóstico por imagem ou biópsia e revisá-los mais tarde. Além disso, após um relatório de mamografia falso positivo de mulheres, surge uma maior consciência da possibilidade de cancro da mama e um maior desejo de rastreios futuros, uma vez que lhes dá uma sensação de segurança e calma. Alguns estudos mostraram que a mamografia falso-positiva fortaleceu a crença nos benefícios do rastreamento, na tecnologia de imagem e na redução de danos após o medo.
- Sobre Diagnóstico
O excesso de diagnóstico significa a detecção de cancro no rastreio que, de outra forma, nunca teria sido clinicamente evidente durante a vida da mulher. O excesso de diagnóstico pode ser de dois tipos, como obrigatório e não obrigatório. A obrigatoriedade do diagnóstico ocorre quando uma mulher morre por outras causas antes que o câncer detectado na tela se torne clinicamente aparente. O diagnóstico não obrigatório ocorre quando um câncer detectado na tela não progride para se tornar clinicamente aparente. Todos os estudos de triagem causam algum diagnóstico excessivo, pois o objetivo é identificar os pacientes antes que se tornem sintomáticos. A medição direta do câncer de mama superdiagnosticado não é eticamente viável, portanto as previsões são baseadas em ensaios clínicos randomizados. As estimativas afirmam que esta taxa é para todas as mulheres com mais de 40 anos, mas é aumentada por mulheres mais velhas que têm comorbilidades concorrentes e uma esperança de vida mais curta.
O diagnóstico não obrigatório também é muito baixo devido à maior possibilidade de câncer biologicamente agressivo e à longa duração durante a qual mesmo um câncer de crescimento lento tem que progredir. Nenhum caso de regressão espontânea ou desaparecimento foi relatado entre 479 cânceres não tratados visíveis em exames de imagem. Assim, um cancro da mama raro e não progressivo, detectado através da mamografia anual aos 40 anos de idade, ainda seria aparente na mamografia bienal aos 50 anos. taxas extremamente baixas de sobrediagnóstico em mulheres com idade entre 40 e 49 anos não devem influenciar quando começar ou com que frequência fazer o rastreio.
- Lesão por radiação
O aumento da exposição à radiação é considerado um dano potencial da mamografia de rastreamento. A lei federal estabelece uma diretriz de ter um limite regulatório de 3,0 mGy para cada visualização de mamografia de uma mama de tamanho médio, e uma mamografia de rastreamento típica inclui 2 visualizações de cada mama. A mamografia digital moderna e a tomossíntese mamária digital utilizam especificamente doses de radiação muito inferiores ao limite superior obrigatório. Espera-se que uma mulher submetida anualmente a mamografia de rastreio entre os 40 e os 49 anos desenvolva um cancro da mama fatal induzido pela radiação, em média, uma vez a cada 76.000 a 97.000 anos. Além disso, a segurança da radiação na radiologia em geral é muito essencial, mas o baixo risco grave de lesões induzidas pela radiação na mamografia não deve impedir o rastreio.
Nossa equipe DBMR investigou o mercado de medicamentos para lesões por radiação e testemunhou que pesquisas em andamento e produtos em ensaios clínicos são os fatores para o crescimento do mercado de medicamentos para lesões por radiação. A América do Norte representa a maior participação de mercado devido ao aumento da incidência de pacientes com câncer, portanto, a demanda por radioterapia aumentou na região da América do Norte e aumentou os gastos com saúde. A Europa é responsável pela segunda maior parcela devido ao aumento no tratamento de lesões por radiação, por exemplo, o tratamento de lesões cutâneas por radiação é elevado na região da Europa. A Ásia-Pacífico também tem participação de mercado, especialmente na China, devido ao aumento do número de pacientes e ao menor custo do tratamento.
Para saber mais sobre o estudo, acesse:https://www.databridgemarketresearch.com/pt/reports/global-radiation-injury-drug-market
Conclusão:
A mamografia tem sido motivo de debate há vários anos. A importância da mamografia de rastreamento depende da saúde geral da mulher. Os benefícios e riscos do rastreio mamográfico para mulheres na faixa dos 40 anos são diferentes dos das mulheres mais velhas devido à sua idade, redução de comorbilidades e maior probabilidade de cancro da mama mais agressivo. Até agora, apenas foram publicados estudos limitados que foram concebidos precisamente para avaliar o efeito do rastreio do cancro da mama em mulheres com menos de 50 anos. Até à data, a eficácia do rastreio do cancro da mama com mamografia para mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos não foi comprovada em vários ensaios aleatorizados.
Principais destaques:
