しゃっくりは、がん治療中または緩和ケアの現場でがん患者に見られる、予想外に一般的な症状です。しゃっくりは、横隔膜と肋間筋の不随意の間代性けいれんとそれに続く声門の突然の閉鎖により、特徴的な音を引き起こします。ほとんどの場合、しゃっくりは面白くて迷惑なものですが、通常は数分以内に止まります。一部の患者は、48 時間以上（持続的または慢性的）、または 2 か月以上（難治性）の長期間のしゃっくりを経験することがあります。進行がん患者の最大 10% で、持続性または難治性のしゃっくりが報告されています。しゃっくりが長引くと、さまざまな望ましくない結果が生じる可能性があります。これらには、睡眠障害、疲労または極度の疲労、食物および水分摂取量の減少、誤嚥の可能性、精神的苦痛（不安や憂鬱）、認知機能の低下などが含まれる場合があります。
当社のDBMRチームは世界の不安障害市場を調査し、アジア太平洋地域の医療インフラの急速な改善により、予測期間を通じて世界の不安障害市場がプラスの成長を遂げていることを目の当たりにしました。治療の進歩と有利な償還シナリオを目指した製薬業界の投資増加により、北米が市場を支配しています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。 https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-anxiety-disorder-market
しゃっくりの考えられる原因
持続性または難治性のしゃっくりの発症を促進すると考えられる病状は数多くあります。これには、胃の膨張、胃食道逆流症/胃炎、カルシウムとカリウム、高血糖、血中ナトリウム濃度の低下、急激な温度変化、アルコール摂取、脳卒中、肺炎、頭部外傷、脳腫瘍、心嚢液および胸水などが含まれます。しゃっくりと関連する癌には、結腸癌、肺癌、食道癌、膵臓癌、肝臓癌、腎臓癌、白血病、リンパ腫などがあります。
いくつかの薬剤も、持続性/難治性のしゃっくりに関係しているか、または原因であると考えられています。それらの多くは、がんの治療に使用されます。化学療法剤には、シスプラチン、エトポシド、カルボプラチン、ドセタキセル、シクロホスファミド、パクリタキセル、ゲムシタビン、ビンデシン、ビノレルビンなどがあります。多くの症例報告では、シスプラチンが最も多く使用されている化学療法剤であることがわかっています。報告されているその他の非化学療法剤には、コルチコステロイド、バルビツール酸塩、ヘロイン、ベンゾジアゼピン、ニコチン、メチルドパ、抗生物質、吸入麻酔があります。より侵襲的な処置には、横隔膜神経ブロックや迷走神経/横隔膜神経刺激などがあります。
これらの薬剤のうち、デキサメタゾンは持続性または難治性のしゃっくりの原因物質として最も頻繁に報告されています。デキサメタゾンを含む化学療法の投与後に長期間のしゃっくりを発症した患者の症例報告は多数あります。これらの報告の患者は、制吐効果を犠牲にすることなく、メチルプレドニゾロンに置き換えるか、コルチコステロイドを完全に中止することで症状が緩和されることがよくありました。
軽度のしゃっくりの治療法
しゃっくりは一時的なものであり、適切な治療を受けなければ簡単に治ってしまうため、永久的な治療法はありません。しゃっくりに対する古くから伝わる民間療法の多くは非常に効果的であると言われていますが、しゃっくりが続く患者にはうまく効かない可能性があります。
持続的なしゃっくりの治療
フェノチアジンのジメチルアミン誘導体であるクロルプロマジンなど、持続的なしゃっくりを治療するための治療法がいくつかあります。それは視床下部におけるドーパミン拮抗作用によって末梢的に作用します。これは、しゃっくりに使用される唯一の FDA 承認薬であり、長年にわたって使用されています。何事にも長所と短所があるように、この薬は誰にでも投与できるわけではなく、効果があるわけでもありません。たとえ単回投与した場合でも、混乱、倦怠感、吐き気、低血圧、尿閉、過度の睡眠などの副作用があります。
バクロフェンは、持続性しゃっくりに悩む人々に使用される効果的な薬で、バクロフェンの投与開始は、10人の患者のうち6人の持続性しゃっくりに好ましい結果をもたらし、2人の患者では顕著な改善を示した。バクロフェンは、1日3回、5～20グラムの量を服用することが推奨されている。もう1つの薬はガバペンチンで、これも顕著な改善を示し、経口ガバペンチンによってしゃっくりが軽減された。バクロフェンは、抑制性神経伝達物質を活性化するガンマアミノ酪酸（GABA）類似体であり、しゃっくりの刺激をブロックするのに役立つと考えられている。1日3～4回、100mgのガバペンチンを服用することが推奨されている。さらに、カルシウムチャネル遮断薬であるニフェジピンは、しゃっくり反射弓の異常な脱分極を逆転させる役割を果たす可能性がある。この薬は持続的なしゃっくりを止めると言われていますが、低血圧を引き起こす傾向があり、特に容積収縮患者やオピオイドを服用している患者では重篤になることがあります。この薬を毎日 30 ～ 60 mg 服用すると、患者のしゃっくりに著しい効果があり、24 時間以内にしゃっくりが止まることもあります。
紙袋の中でゆっくりと深く呼吸する、冷たい水をゆっくり飲む、小さじ1杯のグラニュー糖を食べる、できるだけ長く息を止めるなど、家庭療法はたくさんあります。さらに、しゃっくりの問題を抱えている患者を監督している多くの介護者は、患者が適切な量の水分を摂取できるかどうかを確認する必要があります。また、患者がしゃっくりの薬を服用しているときは、立ったり歩いたりするのに介助が必要なため、めまいがないかどうかもチェックする必要があります。介護者は、患者が呼吸困難になったり、お腹が膨れたりした場合、またはしゃっくりが 1 日以上続いた場合にも、担当するがんチームに連絡する必要があります。
がん患者の持続性しゃっくりに対する鍼治療
アジア諸国では、鍼治療は長い間、しゃっくりの治療に使われてきましたが、米国では、がんのない患者の持続性しゃっくりに鍼治療が使用された症例報告は1件しかありませんでした。この記事では、がん患者の持続性しゃっくりに対する鍼治療の症例シリーズを、裏付けとなるデータ分析とともに紹介します。さらに、これは、評価機器を使用してしゃっくりの重症度を測定する最初の報告です。鍼治療がしゃっくりの治療に有効であるメカニズムはまだ明らかではありません。しゃっくりのほとんどの経穴は、求心性/遠心性経路、二次シナプス、またはしゃっくり反射弓に関与する核に関連する皮膚分節の近くにあります。鍼治療は、血液灌流を変えたり、自律神経系を活性化したり、炎症性メディエーターを調整したり、軸索興奮性を変えたりすることで、しゃっくり反射弓のどの部分でも局所的に緩和する可能性があります。鍼治療は、内因性オピオイド、ノルエピネフリン、セロトニン、サブスタンス P、γ-アミノ酪酸などの神経伝達物質や神経ホルモンの分泌を調整することで、しゃっくり中枢に影響を及ぼす可能性もあります。
鍼治療相談サービスは、さまざまな病気や症状を持つすべての NIH 患者に開放されています。Adeline XY らによる「がん患者の持続性しゃっくりに対する鍼治療」と題された研究では、がんによる持続性しゃっくりとがん関連の処置や治療との間に関連性がある可能性があり、男性患者の方が持続性しゃっくりにかかりやすいことが示されました。さまざまな薬剤による化学療法を受けているがん患者のしゃっくりの発生率は、30%～0.39% の範囲であると報告されています。全体の発生率は、女性よりも男性の方がはるかに高くなっています。
当社の DBMR チームは世界の化学療法薬市場を調査し、主要製品メーカーの存在とこの地域での高齢者人口の増加により、北米が市場を支配していることを目の当たりにしました。さらに、高額な研究開発支出と熟練した専門家の存在が、この地域の市場の成長率をさらに促進すると考えられます。アジア太平洋地域は、この地域における政府の啓発プログラムの強化と医療費の増加により、予測期間中に成長すると予測されています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-chemotherapy-drug-market
結論：
私たちは皆、時々しゃっくりをすることがあります。しゃっくりの正確な原因は不明ですが、早食いや早飲み、暴飲暴食、アルコールなどが原因として考えられます。しゃっくりは通常自然に治りますが、治療が必要な場合もあります。しゃっくりが数日間続くと、大変なことになります。しゃっくりは治療薬の影響により、重篤な病気の重大な合併症です。しゃっくりは重大な病気の兆候である可能性があります。しゃっくりが 48 時間以上続く患者や、しゃっくりがひどくなり、食事、睡眠、呼吸に問題を引き起こす可能性がある患者もいます。その場合は直ちに相談する必要があります。しゃっくりが長引くと、うつ病、体重減少、疲労、睡眠障害、栄養失調、誤嚥症候群、脱水症状を引き起こす可能性があります。薬物療法は、持続的なしゃっくりの患者を和らげることができます。
