高齢化人口の増加と平均寿命の上昇に伴い、2 型糖尿病の罹患率は着実に上昇することが予想されます。高齢化は、糖尿病 (DM) を患う高齢者の大血管および微小血管の問題に加えて、認知機能低下、うつ病、尿失禁、転倒、多剤服薬、およびサルコペニアなどの老年症候群も伴います。2 型 DM を患う高齢者は、サルコペニアおよび身体障害のリスクが高くなります。2 型糖尿病患者では筋肉が減少する状況があります。2 型糖尿病のこのような変化は、骨格筋タンパク質の代謝回転の変化によって引き起こされる可能性があり、これがこの疾患の病因における重要なステップである可能性があります。
糖尿病の発症率
2 型糖尿病は現代世界で広く見られる医療問題であり、平均寿命の伸びとともにその罹患率は日々上昇しています。米国で行われた調査によると、2 型糖尿病の罹患率は 1995 年から 2004 年の間に 16% から 23% に上昇しました。最新の統計によると、65 歳以上の米国市民の 22% から 33% が糖尿病と診断されています。今後 20 年間で糖尿病の罹患率は上昇する可能性が高いと予測されています。別の予測では、2005 年から 2050 年の間に 65 歳以上の人口が 4.5 倍に増加すると予想されています。
研究者によると、65歳以上の人でも、健康的な生活習慣と考え方を身につければ、2型糖尿病の診断から回復できるという。研究者らの結果によると、2型糖尿病患者におけるより多くの心理学的証拠は、この病気の治療に不可欠である。BMIが低く、入院回数が少なく、身体機能が高いことが、2型糖尿病の診断の難しさにうまく対処できる人と関連していることを研究者らは発見した。2型糖尿病をコントロールできる人は、うつ症状、自己申告による障害の少なさ、身体的な生活の質の高さ、歩幅の速さ、握力の強さ、虚弱の可能性の低さを経験した。
高齢者における典型的な糖尿病の特徴
加齢とともに、耐糖能は徐々に低下します。これは、食後に摂取した糖分を補うベータ細胞の能力が低下するためです。これが起こると、インスリン抵抗性が始まり、高齢患者は後年、食事中に血糖値が上昇します。その結果、A1C または FPG の検査を受けた人の 3 分の 1 は、これらの検査のみでは糖尿病と診断されません。
年齢を重ねるにつれて、この病気の発症率は高くなります。そのため、成人では 65 歳を過ぎてから偶然に糖尿病と診断されることもあれば、中年期またはそれより早期に発症した段階で糖尿病と診断されていることもあります。加齢に伴う DM は、HbA1C 値が低く、インスリン使用量が少ないことが特徴です。中年期に糖尿病と診断された成人と比較すると、発症が遅い糖尿病患者では網膜症がより顕著であり、興味深いことに、発症年齢による心血管疾患 (CVD) や末梢神経障害の有病率に差はありません。糖尿病の成人では、下肢切断、心筋梗塞 (MI)、視力障害、末期腎不全の発症リスクが高くなります。75 歳を超える患者は、65～74 歳の年齢層よりも複数の合併症を発症するリスクが高くなります。高齢者は、インスリン抵抗性の増加と膵島機能不全の複合影響により、2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。
弊社の DBMR チームは世界の腎臓病市場を調査し、上記の予測期間中に世界の腎臓病市場の予想 CAGR が約 5.50% になる傾向があることを確認いたしました。予測期間中、世界の腎臓病市場は、政府や製薬団体による認知度向上の取り組みの増加とジェネリック医薬品メーカーの存在により、ヨーロッパで最も高い成長を遂げています。腎臓病に関する技術の進歩と、製薬団体による新しい製剤の開発への取り組みの増加により、北米が市場を支配しています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。 https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-kidney-disease-market
高齢者における糖尿病の合併症
DM を患う高齢者は、若い人よりも心血管疾患のリスクが高く、罹患率と死亡率も高くなります。身体および機能障害のリスクも高くなります。高齢者には老年症候群が多く見られます。記憶障害、認知症、アルツハイマー病の最も重要なリスク要因は、高齢、身体および精神活動の不足、高血圧、睡眠時無呼吸、喫煙、および一部の栄養素の欠乏です。脳の欠乏と一部のビタミンの欠乏には関連があります。微量栄養素の補充は精神活動を改善するように見えますが、アルツハイマー病やその他の脳機能低下を治癒するという証明はされていません。
心血管疾患は、動脈硬化が加速するため、最も一般的な合併症です。高齢の糖尿病患者は、非糖尿病患者に比べて尿失禁や便失禁が多くなります。また、変性黄斑症、高血圧性網膜症、白内障、緑内障のため、高齢の DM 患者は視力低下も非常に多くなります。
弊社の DBMR チームは世界の心血管疾患薬市場を調査し、世界の心血管疾患薬市場の予想 CAGR は、前述の予測期間中に約 5.02% になる傾向にあることを突き止めました。北米は、研究開発活動における世界的リーダー、心臓病の発症率の高さ、洗練された医療施設の存在により、予測期間を通じて世界の心血管疾患薬市場でプラス成長が続いています。アジア太平洋地域は、医療施設の発展、多数のジェネリック医薬品メーカー、政府の取り組みや専門家コミュニティの増加により、市場を支配しています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-cardiovascular-disease-drug-market
高齢の糖尿病患者をどうケアするか？
- メンタルヘルスとウェルビーイング
うつ病は長期の病気を抱える人によく見られますが、複雑な健康問題を抱える高齢者では気づかれないことがあります。痛みを伴う神経障害、足の潰瘍、薬の副作用はすべてうつ病の一因となります。認知症のリスクも加齢とともに増加します。精神的な健康に影響を与えるものはすべて、糖尿病をうまく管理する能力に影響を与える可能性があります。うつ病や認知症を検査するための簡単な検査があります。これらの問題を早期に認識することで、長期的な影響を抑えることができます。介護施設に住む高齢者には、入院時および毎年の検査が推奨されます。
- メトホルミン
メトホルミンは体内の血糖値を減らします。低血糖のリスクが低いため、メトホルミンは高齢者に使用しても魅力的な薬剤です。脳卒中、肺炎、心筋梗塞、心不全、腎不全などの乳酸アシドーシスのリスクがある人には使用しないでください。腎不全の安全なレベルは、糸球体濾過率 (GFR) = 30 ml/分です。体重減少は制限要因の 1 つです。高齢者は、暑い夏の間は脱水症状を避けるために、水をたくさん飲むことが推奨されます。
メトホルミンは、糖尿病患者の 18.7% ～ 30% にビタミン B12 欠乏症を引き起こします。高齢とシアノコバラミン欠乏症には相関関係があります。上記の状況に該当する人では、ビタミン B12 の状態を体系的にチェックする必要があります。ビタミン B12 欠乏症は、貧血の有無にかかわらず末梢神経障害を引き起こし、高齢者の認知機能障害を引き起こしたり悪化させたりします。
弊社の DBMR チームはメトホルミン市場を調査し、糖尿病、肥満などの疾患に苦しむ患者の継続的な増加、研究開発活動および政府資金の増加により、北米が最大の市場シェアを占めていることを目の当たりにしました。ヨーロッパも、流通チャネル ネットワークの強化と、市場プレーヤーによる事業拡大に向けた戦略的取り組みの増加により、飛躍的な成長が見込まれています。データ ブリッジ マーケット リサーチは、上記の調査予測期間中に市場が 6.00% の CAGR で成長すると分析しています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-metformin-market
- ライフスタイルの変化
高齢糖尿病患者全員にとって、運動、食事、行動の変化、必要な患者の減量など、ライフスタイルの変化を伴うカウンセリングは非常に重要です。糖尿病予防プログラム (DPP) によると、高齢糖尿病グループでは、ライフスタイルの変化に対する反応が若年糖尿病グループよりも高いことがわかりました。
- 身体活動: 高齢の糖尿病患者は全員、機能能力に応じて身体活動を行う必要があります。身体活動の前に、冠動脈疾患の症状がある高リスクの人は、心電図または心臓検査で評価する必要があります。これらの人には、少なくとも 5 日間、毎週 30 分間の有酸素運動が推奨されます。これに加えて、転倒リスクが高い患者は、運動前に理学療法士にバランスと筋力強化の運動を指導する必要があります。
- 医療栄養療法: 高齢糖尿病患者全員に医学的栄養教育を施し、個々のニーズに合わせて治療を調整する必要があります。食事プランを作成する際には、味覚の低下、食事制限、胃腸機能の低下、その他の病気、買い物能力の低下、食事の調理能力の低下など、加齢に伴う個人差を考慮する必要があります。
インスリン
世界中で、インスリンは高齢者に十分に利用されていません。患者、その家族、医師が低血糖を恐れているためです。高齢者にとって、複数回の注射は危険です。今日では、新しいペンや血糖値測定器で長時間作用型インスリンが利用できるようになったため、高齢患者でもインスリン類似体を簡単に使用できます。新しい技術により、糖尿病患者の受容度と生活の質が向上します。この問題を克服するために、経口、口腔内、肺、鼻、または経皮薬などの経路が提案されています。実際、1日1回または2回の中間インスリン投与を受けている患者の生活の質はすでに大幅に改善されています。
しかし、インスリン療法を始める前に、患者が身体的、特に認知的にインスリンを使用できるかどうかを評価することが重要です。人々が自立した生活に慣れている先進国では、このような計画により高齢の患者が自宅にとどまることができる場合があります。発展途上国では、ほとんどの高齢者が家族と一緒に暮らしています。
当社の DBMR チームは、世界のインスリン投与装置市場を調査し、糖尿病の蔓延と地域内での有利な償還シナリオにより、北米が市場を支配していることを確認しました。アジア太平洋 (APAC) は、この地域での病気に対する患者の意識の高まりにより、2022 年から 2029 年にかけて大幅な成長が見込まれています。2022 年から 2029 年の予測期間中、7.90% の CAGR を記録しました。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-insulin-delivery-devices-market
糖尿病の高齢者におすすめの食品
高齢者の糖尿病管理には、適切な栄養摂取が重要です。高繊維炭水化物、低脂肪タンパク質、健康的な脂肪をバランスよく組み合わせると、血糖値を安定させ、危険な変動を防ぐことができます。栄養が十分で、脂肪とカロリーが少ない食事プランに従うと、血糖値を安全に保ち、健康上の合併症を防ぐことができます。
結論：
糖尿病は、無症状または非特異的な症状のため、高齢患者では気づかれないことがよくあります。2 型糖尿病は生涯にわたる病気ですが、適切なケアを行えば、その影響を軽減し、インスリンを使わなくても済む可能性があります。健康的なライフスタイルを送ることで、65 歳以上の人が糖尿病になる可能性は減ります。たとえば、健康的な食事です。高齢の糖尿病患者にとって理想的なケアは、継続的なケアと多分野にわたるアプローチで、心血管リスク要因を減らし、生活の質を高めながら寿命を延ばすことです。
