メディケア アドバンテージ (メディケア パート C とも呼ばれる) は、メディケア パート A、B、場合によっては D の補償を提供します。メディケア & メディケイド サービス センターによると、すべてのメディケア アドバンテージ プランは、オリジナル メディケアと同じサービスを提供する必要があります。これには次の要素が含まれます。
- 入院による癌治療などの入院
- いくつかの経口化学療法
- 外来放射線治療
- 外来化学療法薬
- 一部のがん検診
- ホスピスケア
弊社の DBMR チームは化学療法薬市場を調査し、化学療法薬市場は北米が独占していることを確認しました。これは、製品の主要メーカーが多数存在し、この地域で高齢者人口が増加しているためです。さらに、研究開発費が高く、熟練した専門家が存在するため、この地域の市場成長率はさらに上昇するでしょう。さらに、がんの発生率の上昇により、化学療法薬市場の成長率は改善すると予測されています。WHO によると、がんは世界中で最大の死亡原因であり、約 1,000 万人ががんで亡くなっています。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-chemotherapy-drug-market
メディケア受給者の約半数が、民営メディケア保険プラン（メディケアアドバンテージ [MA]）に登録されています。MA 受給者と従来のメディケア (TM) 受給者の間で、入院癌手術のアクセス、結果、費用について比較できる情報はほとんどありません。メディケアアドバンテージに登録されている癌患者の多くは、従来のメディケアに登録されている癌患者よりも、複雑な手術を行う経験の少ない医師がいる病院に行く傾向があります。調査によると、メディケアに登録されている 2,900 万人のアメリカ人のうち、約半数が MA プランに加入しています。さらに、メディケアの対象となる 660 万人のカリフォルニア人のうち、約 47% が MA プランに加入しています。
化学療法はメディケア パート D の対象であるため、パート D を含むメディケア アドバンテージ プランでは化学療法治療が対象となります。化学療法と放射線療法が行われる場合、メディケア アドバンテージ プランが共同保険料として請求できる最高額は 20 % であることがわかっています。共同保険料はプランによって異なりますが、ほぼすべてのプランが最高額の 20 % を請求します。これより低い料金を請求するプランもありますが、そのようなプランはまれです。
メディケア・メディケイドサービスセンターは、乳がん患者に対するこの補償には以下が含まれると述べています。
- 乳房切除後の外部乳房プロテーゼ（術後ブラジャーを含む）
- 乳房切除術後に外科的に移植された乳房プロテーゼ
当社の DBMR チームはロボット乳房切除術市場を調査し、世界的に一般外科手術の発生率が高いこと、従来の外科手術よりも低侵襲外科手術の採用が増加していること、および低侵襲ロボット装置を含むさまざまな種類の疾患を治療するための革新的なアプローチの大幅な開発が市場の成長に貢献していることを目の当たりにしました。
この研究の詳細については、以下をご覧ください。https://www.databridgemarketresearch.com/jp/reports/global-robotic-masectomy-market
メディケア アドバンテージ プランには、健康維持機構 (HMO) プランや優先提供者機構 (PPO) プランなど、さまざまな形式があります。患者にとって最適なプランの種類は、その地域で詳細なプランが利用できるかどうかと、患者の希望によって異なります。
調査は、米国最大のがん研究・治療機関の一つであるシティ・オブ・ホープの研究者らによって実施された。彼らは、メディケア受給者の約半数、つまり約2,900万人の米国人がメディケア・アドバンテージ・プランに加入していることから、この調査が重要であると判断して実施した。また、メディケア受給資格のあるカリフォルニア州民660万人のうち、約半数（47%）がメディケア・アドバンテージ・プランに加入している。
従来のメディケアと同様、受給者は米国内でメディケアを受け入れているどの医師や病院でも受診できるのが特徴的ですが、一方でメディケア アドバンテージの受給者は、プランのネットワークとサービス エリア内の医師や医療提供者のみに受診できます。
この研究は、メディケア アドバンテージを選択したがん患者の大多数が、複雑ながん手術を頻繁に行う病院を利用できる場合、短期的な健康状態が改善することを示唆している。研究では、手術結果の改善は、シティ オブ ホープなどの国立がん研究所指定のがんセンター、または手術件数が多い病院やがん委員会から認定を受けた病院で治療を受けたがん患者と繰り返し関連づけられている。
がん患者に適した医療プランは少ない
がん治療費は高額なので、低所得層の人々はメディケア プランに加入する必要があります。メディケアに加入している場合、がん治療にかかる年間費用は、選択した補償内容に応じて 3,714 ドルから 10,698 ドルの範囲になります。化学療法や放射線治療などのがん治療には高額な費用がかかるのが一般的で、より充実した補償内容に加入すると、年間数千ドルの節約につながります。
メディギャッププラン G + メディケア パート D
メディギャップ プランは高額で、月額 100 ドル以上かかりますが、医療費の上限は最も高くなります。特に、メディギャップ プラン G は、メディケア パート B の 233 ドルの控除額を除く医療費の大部分をカバーします。さらに、このプランはすべての新規加入者に利用可能で、ほとんどのメディギャップ プロバイダーが広く提供しています。薬はがん治療の重要な部分となることが多いため、医院、病院、または医療施設で投与されるのが有利です。自宅で服用する薬は通常、処方薬プランの一部です。
Mutual of Omaha は、顧客満足度が高く、料金が手頃なため、さまざまながん患者にとって最適なメディギャップ プロバイダーです。
ヒューマナは、プランがお得で評価も高いため、処方薬の補償に関しては最高のメディケア パート D プロバイダーです。処方薬プランに関しては、すべてのメディケア処方薬プランで、プランの処方薬リストまたは薬のティア分類の補償対象薬リストの例外を申請できることを覚えておく必要があります。これを行うには、医師が治療に特定の薬が必要であり、より安価な選択肢がないと言わなければなりません。これは、多少の書類手続きは必要になりますが、がん治療薬が手頃な価格で入手可能であることを確認する非常に便利な方法です。
AARP/UnitedHealthcare Medicare Advantage プランという別のメディケア プランがあり、これは、医療費の上限を比較的低く抑え、月額費用を手頃な料金で提供しているため、がん患者にとって総合的に最もメリットが大きいプランです。これらの保険会社では、補償オプションが地域によって異なる場合があるため、その地域で提供されているプランを詳しく調べて、自己負担限度額が低い会社を特定する必要があります。
したがって、全体的には、メディケア アドバンテージ保険プランの患者は、従来のメディケア プランの受給者と比較して、患者の少ない病院で治療を受ける可能性が高く、入院費用が低い傾向があるため、特定のがん手術後の死亡リスクが増加すると言えます。この点で、患者は治療費を回収するために適切なメディケア プランを選択する必要があります。
