l'impact de la technologie Mhealth sur les systèmes de santé : une revue systématique

ABSTRAIT

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les applications mHealth ne sont rien d'autre que des applications mobiles qui prennent en charge les traitements médicaux et les activités de santé publique via des smartphones, des gadgets de surveillance des patients, des assistants numériques personnels (PDA) et d'autres formes d'équipements de réseau sans fil. Les technologies numériques deviennent de plus en plus importantes dans les soins de santé et la prestation de soins de santé publique. Les technologies sans fil mobiles sont particulièrement pertinentes en raison de leur facilité d’utilisation, de leur large portée et de leur adoption généralisée. Il a été démontré que les technologies mobiles sans fil, en particulier mHealth, améliorent l'accès aux informations, aux services et aux compétences en matière de santé, tout en encourageant des changements positifs dans les comportements en matière de santé afin de prévenir l'émergence de maladies aiguës et chroniques.

Les technologies mobiles sans fil se sont développées dans le cadre de la cybersanté au cours de la dernière décennie. Les applications mobiles de santé peuvent atteindre un large éventail de personnes et répondre à des besoins spécifiques dans une variété de scénarios, avec une variété de résultats, et compléter des technologies de santé hautement établies.

INTODUCTION : mHealth aide à obtenir des informations sur la santé des patients en temps réel

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la technologie mobile sans fil ou mHealth pour la santé publique, est une composante de la cybersanté. Cela indique une utilisation rentable et sûre des technologies de l’information et de la communication dans les secteurs liés à la santé. Les technologies mobiles sans fil, par exemple, ont le potentiel de transformer la manière dont les individus interagissent avec les systèmes de santé nationaux.

Il a été démontré que la santé numérique améliore l’accès aux informations, aux services et aux compétences en matière de santé et stimule des changements positifs dans les comportements en matière de santé afin de prévenir l’apparition de maladies aiguës et chroniques. La santé mobile, ou mHealth, consiste à utiliser des appareils de communication sans fil pour améliorer la santé publique et la pratique clinique. Il est considéré comme un outil de santé qui profite au système de santé en améliorant l’accès et la qualité des soins tout en réduisant les coûts des soins de santé. La mHealth joue un rôle clé dans l’amélioration des soins de santé et offre des avantages pratiques tels que :

• Obtenir des informations en temps réel sur la santé des patients pour permettre aux médecins de suivre la progression des maladies du patient.
• Révolutionner les examens physiques.
• Accès croissant à des services de santé de qualité.
• Accroître l’accès du public aux services de santé reproductive tout en réduisant la mortalité maternelle, infantile et néonatale.
• Diminution de la mortalité prématurée due aux maladies non transmissibles et aux comorbidités liées aux maladies non transmissibles.
• Augmentation de la sécurité sanitaire dans le monde.
• Faciliter des soins sûrs et de haute qualité en fournissant un accès sécurisé aux informations nécessaires aux médecins traitants au moment des soins.
• Accroître l’engagement des patients, des familles et de la communauté.

Il existe trois principales catégories d'appareils mobiles qui peuvent être utilisés pour collecter des données liées à la santé avec la technologie mHealth actuelle : les téléphones de base, les combinés et les smartphones. Étant donné que le téléphone peut être utilisé pour envoyer et recevoir des données liées à la santé, cela pourrait être considéré comme une extension de télémédecine/télésanté. Grâce à la portabilité et à la commodité d'utilisation des téléphones portables, les conseils médicaux peuvent être envoyés pendant que le patient est encore à son domicile ou sur les lieux de l'accident, ce qui permet d'économiser du temps et de l'argent sur le transport.

Avantages de la santé mobile

Malgré le fait que les stratégies et solutions de santé numérique ont le potentiel de répondre à un large éventail d’exigences des patients et de la population, les gouvernements ont eu du mal à analyser, à développer et à intégrer de telles solutions. Certains éléments qui y contribuent sont :

• Les applications individuelles ne sont pas mises en réseau et il n'y a aucun lien avec les politiques nationales de cybersanté et les systèmes d'information sur la santé actuels.
• Il n’existe pas de normes ni d’outils permettant de comparer la fonctionnalité, l’évolutivité et la valeur des systèmes de santé numériques en expansion rapide, ce qui entraîne un manque de preuves pour exprimer des lignes directrices normatives.
• Il manque une stratégie multisectorielle au sein du gouvernement et parmi les agences donatrices, en particulier une implication entre les ministères de la santé et des technologies de l’information et de la communication, ainsi que des normes d’engagement recommandées avec les opérateurs de réseaux mobiles et le secteur des affaires.

Des interventions technologiques telles que la téléconsultation ont tenté de faire face à la crise de manière continue, mais avec un succès limité. D’autres avancées technologiques, telles que les interventions basées sur le mobile (mHealth), ont vu le jour ces dernières années. L'utilisation des technologies de télécommunications et multimédias en conjonction avec les systèmes de prestation de soins de santé mobiles et sans fil est appelée mHealth. Avec les réussites du monde entier, il est clair que la technologie mobile a eu un impact significatif sur les résultats en matière de santé dans le scénario actuel.

L’OMS reconnaît depuis plus d’une décennie l’importance des technologies de l’information et de la communication pour les systèmes et services de santé. Cela a conduit à une augmentation du nombre d’applications disponibles sur les plates-formes Android, Windows et IOS. De nombreuses résolutions sur la cybersanté approuvées par l'Assemblée mondiale de la santé et les comités régionaux démontrent l'importance accordée à cette technologie. C’est pourquoi l’OMS a récemment annoncé de nouveaux objectifs dans le domaine de la santé numérique, en particulier de la santé mobile, parmi lesquels :

• Mettre à jour son approche stratégique existante afin de mieux aligner ses activités collectives et son orientation future dans l'utilisation de la santé numérique à l'appui de la couverture sanitaire universelle à tous les niveaux de l'Organisation, en tenant compte des nouveaux domaines d'intérêt potentiels liés aux progrès techniques dans le domaine champ.
• Améliorer la méthode de collecte de données et de reporting pour l'Observatoire mondial de la cybersanté.
• Créer une base de connaissances, des bonnes pratiques et des outils pour aider les États membres à mettre en œuvre leurs programmes de santé numérique.
• Afin d’améliorer les services de santé intégrés centrés sur la personne et la couverture sanitaire universelle, soutenir et étendre les efforts en cours visant à élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes sur l’utilisation de la santé mobile.
• Fournir des lignes directrices et des cadres d'évaluation en matière de santé mobile et d'innovation numérique pour aider les États membres à sélectionner, adopter, gérer et évaluer des solutions de santé numérique afin de faciliter la bonne gouvernance et les décisions d'investissement.
• Afin d'atteindre les objectifs de développement durable, collaborer avec les États membres et les partenaires pour développer des plateformes de partage de preuves, d'expériences et de meilleures pratiques dans la mise en œuvre de la santé mobile. S’appuyer sur les réseaux existants pour développer des pôles régionaux de connaissances et d’excellence en santé mobile pourrait en faire partie.
• Soutenir le développement des compétences et de l'autonomisation des agents de santé pour utiliser les technologies de l'information et de la communication afin de favoriser l'implication et la responsabilité, et utiliser la santé mobile pour catalyser et suivre les progrès vers des objectifs de développement durable spécifiques.

QUELS OBJECTIFS ONT ÉTÉ FIXÉS POUR RÉSOUDRE LE BUT DE CET ARTICLE ?

L'objectif de cet article de synthèse est d'utiliser des données secondaires provenant de publications de recherche, de revues, d'études de cas, d'articles publiés et d'autres sources pour découvrir des réponses à des requêtes spécifiques. Les objectifs suivants devraient être atteints par cette recherche :

• Les technologies mHealth apportent-elles des avantages ?
• L’intégration des technologies mobiles a-t-elle amélioré l’accès aux services de santé et aux informations de première main en temps réel sur les soins de santé ?
• Les technologies de santé mobiles ont-elles réussi à atteindre les zones en retard ?

L'ANALYSE DES DONNÉES:

L'examen systématique décide de « l'impact de la santé mobile » sur le système de santé en mettant l'accent sur trois paramètres, dont la qualité, l'accès et le coût. L'objectif principal de l'examen reste la détermination de l'impact de mHealth dans le système de santé, malgré les différentes conceptions d'étude, participants, interventions et emplacements géographiques avec l'utilisation d'un ou plusieurs des paramètres. Selon DATA BRIDGE MARKET RESEARCH, le marché mondial des solutions mhealth devrait croître à un TCAC de 34,68 % au cours de la période de prévision de 2021 à 2028. Pénétration accrue detéléphones intelligents, tablettes et autres gadgets similaires accélèrent la croissance de leur marché respectif.

mHealth comprend l'utilisation d'appareils de communication sans fil pour soutenir la pratique clinique ainsi que la santé publique. La technologie vise à améliorer l’accès et la qualité des soins de santé, tout en réduisant le coût des services de santé. Les programmes de promotion de la santé, les programmes de prévention, les systèmes d'information sur la santé et les systèmes d'aide à la décision sont quelques-uns des outils permettant la santé qui relèvent du terme Santé mobile ou mHealth. Les téléphones mobiles possèdent une part importante des solutions mHealth, d'où le terme Mobile Health. Data Bridge Market Research analyse que le marché des solutions de santé mobile (mhealth) était évalué à 50,8 milliards USD en 2021 et devrait atteindre 1 952,9 milliards USD d'ici 2029, enregistrant un TCAC de 50,0 % au cours de la période de prévision de 2022 à 2029. L'augmentation La demande croissante en matière de surveillance à distance des patients stimule la croissance du marché des solutions de santé mobile.

Le nombre d’abonnements mobiles a même dépassé la taille de la population de certaines régions. Il existe une pénurie de preuves scientifiques rigoureuses sur les avantages de la santé mobile selon la littérature, exclusivement en termes d'études randomisées et contrôlées.

En novembre 2015, une recherche documentaire a été réalisée à l'aide de MEDLINE (accessible par PubMed), IEEE Xplore Digital Library. La recherche a été limitée aux études par date de publication (du 1er janvier 2000 jusqu'aux données de recherche), par les humains et par la langue de publication (anglais, espagnol, portugais, français et italien).

Une stratégie de recherche commune a été utilisée. Les études pertinentes ont été attribuées à leurs revues respectives avant d'évaluer leur risque d'extraction de données et leur biais. Toutes les études ont été incluses dans le logiciel State of the Art through Systematic Review (StArt) où diverses combinaisons des termes « systématique » et « revue » identifiaient les revues systématiques par titre ou résumé. Les mêmes termes et paramètres ont été utilisés dans une recherche supplémentaire en février 2016. La nouvelle recherche a été structurée de manière plus spécifique afin de rendre l'évaluation plus gérable.

L'analyse coûts-avantages et l'efficacité des interventions en matière de cybersanté ont été incluses dans les revues systématiques. Le marché de la cybersanté devrait connaître une croissance du marché à un taux de 23,00 % au cours de la période de prévision de 2022 à 2029 en raison de la prolifération de l’Internet haut débit à travers le monde, selon le rapport organisé par Data Bridge Market Research.

Les critères d'exclusion étaient des études concernant l'acceptation par les utilisateurs, la convivialité ou la faisabilité, des études évaluant les examens non systématiques et les « avantages perçus ». La sélection initiale était basée sur des résumés, les articles et les titres ont été évalués de manière indépendante. Les résumés manquant d'informations ont été récupérés pour une évaluation en texte intégral. 2 enquêteurs ont évalué les articles en texte intégral de manière indépendante pour déterminer leur éligibilité. Le journal, les années ou la paternité n’ont pas été aveuglés.

L'extraction des données a été réalisée par 5 enquêteurs selon des critères standardisés et les résultats ont été examinés par 2 chercheurs seniors. Les données extraites comprenaient l'année de publication, la période, le thème/spécialité, le type d'intervention, la revue, les bases de données recherchées, le contexte/scénario, l'objectif, le nombre total et les pays des patients, la conception de l'étude, le nombre d'études, qu'il s'agisse d'une revue de revues systématiques ou une méta-analyse a été réalisée, les principaux résultats, les leçons et les obstacles à la mise en œuvre, les résultats et les principales limites. Le type et la perspective ont également été extraits.

La figure 1 montre un organigramme des résultats de la recherche documentaire et de la sélection des études. La première recherche dans la base de données a affiché 10 106 articles et 572 articles, et 11 études ont été trouvées à partir de sources supplémentaires. 625 articles ont été examinés, 537 ont été exclus après exclusion des doublons. 62 ont été exclus parce qu’ils ne répondaient pas aux critères relatifs à l’intervention, au résultat ou au type d’étude, sur 88 articles éligibles examinés. Trois études ont été exclues car elles ont été incluses dans une revue systématique des revues systématiques. Dans cette revue systématique, 23 études restantes ont été incluses.

Figure 1. Flux d'informations à travers les différentes phases de l'examen systématique.

Source : L'impact des interventions mHealth : Revue systématique des revues systématiques par Milena Soriano Marcolino ; João Antonio Queiroz Oliveira; Marcelo D'Agostino ; Antonio Luiz Ribeiro ; Maria Beatriz Moreira Alkmim; David Novillo Ortiz

Analyse descriptive des revues systématiques

Entre 2009 et 2016, 23 rapports ont été publiés avec l'aide de 16 revues. 371 études ont été impliquées dans les revues systématiques. Au moins 79 665 participants ont été inclus après avoir vérifié la taille de l’échantillon de chaque étude. Des recherches documentaires systématiques ont été effectuées de 1950 à avril 2015 dans ces revues. 17 études incluses réalisées dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, 6 contextes particuliers spécifiés, 13 études dans des contextes multiples et 2 ne décrivant pas le contexte ont été incluses dans les études.

Les applications destinées aux maladies chroniques étaient au centre des modalités de mHealth, au même titre que l'observance du traitement, la gestion des maladies et les changements de comportement en matière de santé. Une méta-analyse a été réalisée sur 9 études. Des smartphones, des MP3, des appareils médicaux connectés au téléphone par câble ou sans fil, des téléphones mobiles, des assistants numériques personnels et des applications Phone Plus, entre autres appareils, ont été utilisés.

Les SMS à des fins d'éducation, de prévention, de rappel ou de motivation étaient l'intervention la plus fréquente. Collecte de données, communication patient-prestataire, éducation des clients, formation, messagerie vocale, retour immédiat du médecin à partir d'un emplacement central, appels pour la gestion de la maladie, courrier électronique automatisé aux cliniciens, conseil téléphonique, capteurs et diagnostic au point de service, communication prestataire-prestataire, décision le soutien, la planification du travail des prestataires, le traitement basé sur un protocole, les vidéos, la réponse vocale interactive basée sur le cloud, la surveillance des maladies et les conseils téléphoniques ont également été utilisés. Ces interventions ont été réalisées pour augmenter l'activité physique, la surveillance des symptômes liés à la chimiothérapie, la réduction de la consommation d'alcool, la présence aux rendez-vous, la rapidité de vaccination, la réduction des références aux urgences ou des événements indésirables, les compétences en réanimation cardio-pulmonaire, le fonctionnement social, l'abandon du tabac, la gestion des maladies chroniques, les comportements en matière de santé sexuelle. sécurité, observance des médicaments, gestion du stress et réduction de l'anxiété, soutien prénatal, accès aux informations sur la santé et satisfaction des patients.

Hall et al. ont classé 12 applications courantes, notamment les capteurs et les diagnostics au point d'intervention, la collecte et le reporting de données, l'aide à la décision électronique : informations, protocoles, algorithmes, listes de contrôle, planification du travail des prestataires, gestion des ressources humaines, transactions et incitations financières, éducation des clients. et changement de comportement, registres et suivi des événements vitaux, dossiers de santé électroniques, communication prestataire-prestataire : groupes d'utilisateurs et consultation, formation et éducation des prestataires, et gestion de la chaîne d'approvisionnement. La durée du suivi variait de quelques minutes à 24 mois, de multiples interventions ont été utilisées sur des cibles très variées. Les principaux critères de jugement évalués étaient les résultats cliniques, notamment les symptômes, la fréquence des événements hypoglycémiques et les décès, ainsi que les critères de jugement de substitution, tels que la tension artérielle, les profils de risque de maladies cardiovasculaires, l'utilisation de nébuliseurs, l'indice de masse corporelle [IMC], l'hémoglobine glyquée [HbA1c]. , profil lipidique, résultats des tests de la fonction pulmonaire et poids.

Les changements de comportement ou de mode de vie incluent l'arrêt du tabac et l'augmentation de l'activité physique. Le processus de soins comprend l'observance de la prise des médicaments, les performances de communication, le délai de traitement, la prise de médicaments, les performances de communication, le délai de traitement et les changements dans la charge de travail des professionnels. Le coût, les préjudices potentiels, la satisfaction des patients et les effets indésirables sont classés sous les critères de jugement secondaires. Une variété de résultats sont présentés dans les revues en raison de l’utilisation de divers appareils et interventions mHealth sur différentes populations. Les SMS adressés aux patients atteints de maladies chroniques ont été l’intervention la plus largement utilisée et la plus réussie. Un impact positif a été signalé sur l'observance du traitement et des soins, la gestion de la maladie, les résultats cliniques, les changements de comportement en matière de santé et les taux de fréquentation, entre autres.

Certaines revues ont affiché des résultats contradictoires, sans différences significatives entre les groupes témoins et l'intervention. Hall et al. ont mentionné des études qui montrent une progression des taux de diagnostic des affections dermatologiques couplée à la télédermatologie mobile. Des réductions significatives du nombre de diagnostics corrects par rapport à un spécialiste sur place ont été rapportées dans les 2 essais utilisant des téléphones portables pour transmettre des photos à des cliniciens hors site. Une réduction de la qualité de l'électrocardiographie (ECG) transmise par téléphone portable à un ECG transmis par fax a été observée dans 1 essai, mais il n'y a eu aucun effet sur l'interprétation de l'ECG. Moins de jours avant le diagnostic et le traitement ont été signalés chez les personnes ayant été informées des résultats des tests par SMS.

Des preuves de réduction ont été observées par rapport aux groupes témoins dans les études suivantes évaluant les coûts. Les rappels par SMS ont été jugés plus rentables que le téléphone et tout aussi efficaces. Les SMS seraient 35 % et 45 % moins chers, par participation, grâce à la réduction des coûts de télécommunications et des heures de travail des assistants de recherche. Le coût relatif du SMS par présence serait de 55 % et 65 % du coût des rappels téléphoniques. Une réduction du fardeau des patients en termes de coûts et de temps de transport dans les pays africains a été constatée. Les avantages de mHealth ont été observés dans la gestion des maladies chroniques et dans l’amélioration des symptômes et de la variabilité du débit de pointe chez les patients asthmatiques. Les solutions de santé mobiles sont également très bénéfiques pour réduire les décès et les hospitalisations, contrôler la glycémie chez les patients diabétiques, améliorer la tension artérielle des patients hypertendus, les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie. Les rappels par SMS ont amélioré les taux de présence à des coûts réduits. Les rappels ont également contribué à améliorer l'observance du traitement contre le VIH et la tuberculose dans certains scénarios, avec des preuves d'une diminution de la charge virale.

Les appareils mobiles peuvent avoir un impact positif sur la facilitation de l'assistance à la gestion de la maladie et améliorer la communication patient-prestataire. Ces appareils augmentent la probabilité de fournir des interventions de santé à la population des régions éloignées. Ils se sont révélés très bénéfiques dans la gestion des problèmes de santé associés aux femmes. Le marché de la santé mobile pour les femmes devrait connaître une croissance au cours de la période de prévision de 2020 à 2027. Data Bridge Market Research analyse le marché pour croître à un TCAC de 25,30 % au cours de la période de prévision mentionnée ci-dessus en raison de l'augmentation du déplacement des consommateurs vers un mode de vie sain et thérapies de bien-être.

Data Bridge Market Research a étudié l'examen systématique de l'état actuel et des orientations futures des interventions de santé mobile pour le renforcement du système de santé en Inde, qui visait à étudier et à identifier les initiatives publiées en matière de santé mobile (mHealth) ou de télémédecine en Inde en termes de leur rôle actuel dans les systèmes de santé. renforcement. Cette revue systématique a été menée pour analyser les initiatives en fonction des domaines pathologiques, de la répartition géographique et des utilisateurs cibles. Une recherche détaillée de la littérature a été réalisée pour distinguer les articles sur la mHealth ou la télémédecine diffusés entre janvier 1997 et juin 2017 en provenance d'Inde. Les ensembles de données bibliographiques électroniques et les coffres-forts consultés comprenaient MEDLINE, EMBASE, la base de données de l'Institut Joanna Briggs et le registre des essais cliniques de l'Inde. La structure des éléments constitutifs du cadre de bien-être de l'Organisation mondiale de la santé a été utilisée pour organiser les lecteurs distribués en fonction de leur fonction dans le cadre de bien-être. L'évaluation de la qualité des articles sélectionnés a été réalisée à l'aide de l'évaluation Cochrane des risques de prédisposition et des appareils des National Institutes of Health des États-Unis. Les systèmes d'enquête consolidés ont produit 2 150 citations, parmi lesquelles 318 articles ont été incorporés. Une forte augmentation a été observée après 2012, essentiellement due aux articles centrés sur les maladies non transmissibles. La plus grande partie des enquêtes essentielles ont eu lieu dans les États du sud de l'Inde. Le transport administratif était le point central essentiel de 57,6% (72/125) des articles choisis. Une plus grande partie de ces articles portaient leur attention sur 1 (36,0 %, 45/125) ou 2 (45,6 %, 57/125) domaines du cadre de bien-être, le plus souvent le transport administratif et le bien-être de la main-d'œuvre. Plus de 91,2 % (114/125) des examens, qui ne répondaient pas aux exigences de taille d'exemple, avaient eu recours à des tests d'adaptation. La rigueur systémique des préliminaires choisis (n = 11) a été jugée médiocre. Tout compte fait, les campagnes mHealth sont dans l’ensemble progressivement tentées pour développer davantage le transport des services médicaux en Inde.

Data Bridge Market Research a analysé l’étude menée par Wallace endormi, Haricots cadeaux-Mudenda et Andile Simphiwe Metfula qui a analysé des articles axés sur la santé mobile, et non ceux qui faisaient essentiellement référence au sujet en passant (par exemple pour servir d'illustration d'applications polyvalentes). Ces chercheurs ont examiné la variante électronique des procédures de la réunion M4D de 2012, en utilisant les mots d'ordre « mHealth » et « bien-être ». Nous lisons physiquement les journaux pour affirmer qu'ils répondent aux normes. Des études ou des articles ont été incorporés en supposant qu'ils concernaient l'utilisation de l'innovation en matière de téléphonie mobile pour les administrations de bien-être. Sur les 62 papiers au total dans les procédures, nous avons distingué 13 papiers comme répondant à nos normes. Sur les 13 articles du corpus étudié par ces chercheurs, dix portaient sur les médiations en Asie (neuf en Inde et un au Bangladesh). La maîtrise des papiers indiens était sans doute due à la zone de rassemblement ; c'était l'exemple de chacun des documents présentés à la réunion (la plupart des documents présentés à la réunion, 33 sur 62, provenaient de l'Inde). Les premier et deuxième rassemblements M4D (2008 et 2010) comportaient quatre et sept articles sur la santé mobile. Un aperçu complet des références de TA pour ces 13 articles mHealth est donné dans le supplément.

APERÇU DES ARTICLES UTILISÉS POUR RÉFÉRENCE :

Auteurs	Technologie	Se concentrer	Champ d'application	Pays
Batra et coll.	SMS et biométrique	Adhésion au traitement	Surveillance des patients	Inde
Chaudhury et coll.	Application de téléphonie mobile conçue	Fourniture d'informations sur la santé Interactions médicamenteuses	Éducation/sensibilisation	Inde
ère	n / A	Application m-santé	n / A	Inde
Haque et coll.	Capteurs SMS et Médicaux	Surveillance des patients à distance Évaluation automatique de l'état émotionnel et physique des patients	Surveillance des patients	Bangladesh
Hoefman et coll.	SMS	Promotion de la santé Campagne de circoncision médicale masculine	Éducation/sensibilisation	Tanzanie
Jha et coll.	SMS	Promotion de la santé Planification familiale	Éducation/sensibilisation	Inde
Khanna et coll.	Jeux sur téléphone portable	Promotion de la santé Sensibilisation au VIH/SIDA et à la tuberculose	Éducation/sensibilisation	Inde
Khurana et coll.	SMS	Diagnostic et traitement à distance Surveillance des patients à distance	Connecter les agents de santé et le suivi des patients	Inde
Littman-Quinn et coll.	n / A	Télémédecine orale mobile Téléradiologie mobile Dépistage mobile du cancer du col de l'utérus Télédermatologie mobile Télémentorat mobile	Connecter les agents de santé et le suivi des patients	Botswana
Pundir et coll.		Présentation de la santé mobile	n / A	Inde
Pundir et coll.	SMS	Proposition d'utilisation de mHealth dans les régimes médicaux	Proposition pour la santé publique	Inde
Dessins et amp; VanDer Weide	n / A	Étude de faisabilité	n / A	Ethiopie
Traiteur & Lesh	Multimédia	Promotion de la santé ICT4CHW (conseil) par les agents de santé communautaires en santé maternelle	Connecter les agents de santé et l’éducation/sensibilisation	Inde

Source : Une revue de la recherche sur la santé mobile dans les pays en développement par Wallace Chigona, Cadeau Bean-Mudenda et Andile Simphiwe Metfula

Les chercheurs ont utilisé la carte de fréquence des mots construite à l'aide de NVivo 8 pour obtenir un aperçu des termes dans les 13 articles ci-dessus. Cette enquête donne un aperçu de l’avancement de l’espace mHealth et des progrès des examens dans les pays non industrialisés. Data Bridge conclut que les résultats affirment que les intercessions contemporaines de mHealth ont amélioré les administrations. Les administrations vont de la simple concentration sur la transmission de données de masse sur la santé à l'aide de messages instantanés, à une collection d'informations trop éloignée, à une observation et à une auto-administration trop tolérantes, à des cadres de réservation d'arrangements, ainsi qu'à des cadres de vérification pour l'analyse et le traitement. Les campagnes mHealth semblent pouvoir développer davantage l’accès et la nature des données et des administrations sur le bien-être. Cela pourrait en fait être un signe de ce qui se passe sur le terrain : par exemple, la plupart des projets mHealth sont des projets pilotes sans procédure raisonnable sur la manière dont ils peuvent être étendus. Il est nécessaire de décomposer les méthodologies d’exécution, les meilleures pratiques et l’adéquation de mHealth pour des exécutions à grande échelle. De plus, les recherches dans le domaine ne se sont pas concentrées sur l’effet des intercessions sur les différents partenaires. La plupart des efforts visant à évaluer les intercessions se sont concentrés sur des marqueurs de bien-être. Une minutie plus poussée affecterait positivement la nature de l’exploration et désormais l’effet de l’examen sur la stratégie et la pratique. À toutes fins utiles, les progrès de base des travailleurs du bien-être doivent être soutenus dans l'exécution de la santé mobile, afin que tous les partenaires, y compris les réseaux désemparés, puissent contribuer au processus impliqué dans la reconnaissance des résultats souhaités en matière de bien-être et de prospérité. Une telle interaction peut également permettre aux personnes et aux réseaux de susciter des changements sociaux et de travailler sur la satisfaction personnelle. Cela prouverait que la santé mobile pourrait être un instrument pour la tournure des événements humains.

CONSTATATIONS ET CONCLUSION :

On assiste à une croissance de la popularité de la santé mobile, même si les preuves de son efficacité sont encore limitées. Il s'est avéré très utile pour améliorer les symptômes des maladies pulmonaires chroniques et de l'insuffisance cardiaque, améliorer la qualité de vie, la gestion des maladies chroniques, réduire les décès et les hospitalisations et faire progresser le contrôle glycémique chez les patients diabétiques et la tension artérielle chez les patients hypertendus. Dans certains scénarios, les taux de fréquentation et l’observance du traitement contre la tuberculose et le VIH ont été améliorés grâce à des rappels par SMS. Cependant, la qualité méthodologique des études incluses dans les revues systématiques est faible et son impact n’est pas évident ou est mitigé. Les exceptions sont l'amélioration modérée des taux de fréquentation, des taux d'abandon du tabac et des patients asthmatiques.

Après avoir mené une recherche secondaire à part entière, Data Bridge Market Research conclut que cette revue fournit un aperçu des progrès du domaine mHealth et des progrès de la recherche dans les pays en développement. Nos résultats confirment que les interventions modernes de santé mobile ont amélioré les services. Les services vont de la simple diffusion d'informations de masse sur la santé via des messages texte à la collecte de données à distance, aux systèmes de prise de rendez-vous, aux systèmes d'autogestion, de diagnostic et de surveillance du traitement. Les initiatives mHealth semblent avoir un énorme potentiel pour améliorer l’accès et la qualité des informations et des services de santé. Cependant, les études sur l’efficacité et l’impact de ces interventions sur le système de santé et auprès des clients font encore défaut dans la littérature sur la santé mobile. La majorité des études mHealth examinent uniquement la faisabilité, la mise en œuvre, l'adoption, l'utilisation et l'acceptabilité de la technologie.

Malgré les allégations sur les avantages potentiels de la santé mobile, les preuves de l'acceptation et de la faisabilité de cette technologie pour un déploiement à grande échelle doivent encore être établies de manière concluante. La littérature sur la mise en œuvre de la santé mobile est encore dominée par les études de projets pilotes et ceux mis en œuvre sur une durée limitée pour résoudre des problèmes spécifiques. Cela pourrait être une indication de ce qui se passe sur le terrain, à savoir que la plupart des projets de santé mobile sont des projets pilotes sans stratégie claire pour les étendre. Du point de vue de la recherche, les études sur les mises en œuvre de mHealth à plus grande échelle sont essentielles. Il est nécessaire d’examiner les stratégies de mise en œuvre, les meilleures pratiques et l’efficacité de la santé mobile à grande échelle.

Étant donné qu’aucun cadre conceptuel n’a guidé les études et que les questions de recherche n’ont pas été motivées par des théories existantes, il est suggéré que les recherches futures cherchent des moyens d’améliorer la rigueur des études dans le domaine. De plus, la recherche dans le domaine ne s'est pas concentrée sur l'impact des interventions sur les différentes parties prenantes. La majorité des tentatives d'évaluation se sont concentrées sur les indicateurs de santé. Nous soutenons que l’impact social des interventions mHealth peut s’étendre au-delà des indicateurs de santé et s’étendre à d’autres domaines de la société. Une plus grande rigueur serait bénéfique à la qualité de la recherche et, par conséquent, à son impact sur les politiques et les pratiques.

Des changements dans les pratiques et la recherche en matière de santé mobile sont nécessaires pour améliorer l’efficacité de la santé mobile. Les innovations ascendantes des agents de santé doivent être encouragées dans la mise en œuvre de la santé mobile afin que toutes les parties prenantes, y compris les communautés défavorisées, puissent contribuer au processus visant à atteindre les résultats souhaités en matière de santé et de bien-être. Un processus similaire pourrait également responsabiliser les individus et les communautés, ce qui entraînerait un changement social et une meilleure qualité de vie. Cela donnerait du crédit à l’affirmation selon laquelle la santé mobile pourrait être un outil de développement humain.

Selon l'étude, les informations sur la sensibilisation aux maladies, les mesures préventives et la nutrition font partie des besoins des utilisateurs de téléphones portables en milieu rural. Les avantages tels que les rappels du respect du traitement médicamenteux et les rendez-vous avec le médecin semblent être bien acceptés par les utilisateurs de téléphones portables en milieu rural. Alors que les groupes plus âgés préféraient les appels vocaux aux messages texte, il pourrait être nécessaire de les intégrer dans les interventions de santé mobile jusqu'à ce que la majorité de la population soit à l'aise avec l'utilisation de la technologie à des fins autres que recevoir et passer des appels. La communication sur la santé des femmes peut les aider à prendre des décisions éclairées en matière de santé. De telles communications serviront de sonnette d’alarme pour améliorer leur santé.