L'évolution du traitement du cancer
Le cancer réapparaît généralement après avoir été excisé chirurgicalement, comme le savaient les anciens médecins et chirurgiens. Bien que certaines civilisations anciennes aient fait de grands progrès en médecine, les progrès dans le traitement du cancer ont été minimes. L’idée selon laquelle le cancer ne peut pas être traité dans certains cas persiste jusqu’au XXIe siècle. Cela n’a fait qu’accroître la peur des gens face à la maladie. Même aujourd’hui, certaines personnes croient que tous les cancers sont incurables et retardent la consultation médicale jusqu’à ce qu’il soit trop tard pour prendre la meilleure décision. L’évolution des thérapies contre le cancer a été progressive. Les anciens comprenaient qu’une fois qu’un cancer s’était propagé, il n’existait aucun remède curatif et que l’implication pouvait même être dangereuse. Galen a parlé des traitements chirurgicaux du cancer du sein dans ses écrits, à condition que la tumeur puisse être entièrement retirée à un jeune âge. À l’époque, la chirurgie était assez basique et présentait de nombreux inconvénients, notamment la perte de sang. Les développements majeurs en chirurgie générale et en chirurgie du cancer n’ont eu lieu qu’au XIXe et au début du XXe siècle.
Data Bridge Market Research analyse que le marché du diagnostic du cancer devrait atteindre la valeur de 28,21 milliards USD d’ici 2029, avec un TCAC de 7,29 % au cours de la période de prévision. L’augmentation des cas de cancer offre des opportunités de croissance au marché. L'augmentation du financement accordé par le gouvernement fédéral pour favoriser l'adoption de ces solutions influence davantage le marché. De plus, l’augmentation des dépenses de santé, les progrès des infrastructures de santé et la forte demande de prestation de soins élargie ont un impact positif sur le marché du diagnostic du cancer. L'Amérique du Nord domine le marché du diagnostic du cancer en raison de la présence croissante de nombreuses entreprises de biotechnologie et de dispositifs médicaux, de l'augmentation du financement disponible pour les projets de recherche et développement et de l'adoption élevée de technologies de pointe par la région.
Pour en savoir plus sur l’étude, visitez : https://www.databridgemarketresearch.com/fr/reports/global-cancer-diagnostics-market
Avant le développement de l’anesthésie, il existait des chirurgiens exceptionnels. Pour leur intervention chirurgicale rapide et précise, John Hunter, Astley Cooper et John Warren ont reçu des éloges qui ont perduré. Cependant, le domaine de la médecine s'est développé si rapidement avec l'invention de l'anesthésie en 1846 que le siècle suivant a été surnommé « le siècle du chirurgien ». Aujourd’hui, les médecins utilisent des équipements à fibre optique et de minuscules caméras vidéo pour visualiser l’intérieur du corps. Grâce à de minuscules tubes insérés dans de minuscules incisions cutanées, les chirurgiens peuvent effectuer des opérations tout en utilisant des instruments chirurgicaux spécialisés. Ces outils peuvent être utilisés pour examiner et opérer l’intérieur de la poitrine ou de l’abdomen (chirurgie laparoscopique) (chirurgie thorascopique).
Un outil similaire appelé endoscope peut être inséré dans des ouvertures naturelles du corps comme la bouche ou l'anus pour éliminer certains cancers du côlon, de l'œsophage ou de la vessie. Des approches moins invasives pour l'ablation de la tumeur sans ablation sont recherchées et/ou utilisées. À l’aide d’un spray d’azote liquide ou d’une sonde extrêmement froide, la cryochirurgie – également connue sous le nom de cryothérapie ou cryoablation – gèle et détruit les cellules aberrantes. Au lieu d'utiliser un scalpel, les lasers peuvent être utilisés pour couper des tissus ou pour vaporiser (brûler et éliminer) des tumeurs malignes de la peau, du foie, du rectum, du col de l'utérus et d'autres organes. Afin de tuer les cellules cancéreuses en les chauffant, l’ablation par radiofréquence envoie des ondes radio à une petite antenne positionnée à l’intérieur de la tumeur. Cela a conduit à l’introduction de la chirurgie de précision.
Chirurgie de précision
Les énormes progrès technologiques auxquels nous avons assisté au cours des 25 dernières années ont été largement ignorés par le secteur de la santé. En fait, une grande partie de notre pratique chirurgicale actuelle n’a pas changé depuis des décennies. Bien que nous ayons fait des efforts pour atténuer la nature traumatisante des interventions chirurgicales en utilisant des instruments en trou de serrure lorsque cela est approprié, la technologie qui sous-tend ces techniques mini-invasives est encore assez primitive. Et ce n'est que récemment que nous avons commencé à utiliser des « robots » chirurgicaux, qui permettent aux chirurgiens d'effectuer des opérations plus délicates à l'aide d'un équipement flexible et articulé. Nous commençons à entrevoir un avenir passionnant, la révolution chirurgicale à venir, grâce à une coopération accrue entre l’ingénierie, l’informatique et les chirurgiens.
La chirurgie de précision est bien plus qu’un simple expert en manœuvres techniques. Une définition plus complexe d’une telle précision implique une compréhension plus approfondie des fondements biochimiques de la maladie, qui est ensuite contestée par des thérapies stratégiques ciblées. La chirurgie de précision s’efforce d’appliquer le traitement chirurgical à ceux qui sont les plus susceptibles d’en bénéficier plutôt que de traiter un grand nombre au profit de quelques privilégiés, et de prévenir la chirurgie chez ceux qui sont condamnés à l’échec. L’idée de précision est peut-être dépassée dans le domaine de l’oncologie chirurgicale. La meilleure façon de mettre cette idée en perspective est de se rappeler ce que le Dr Blake Cady a dit dans son discours présidentiel de 1996 à la New England Surgical Society : « L'art de l'oncologie chirurgicale consiste à appliquer les concepts de base avec flexibilité à un patient particulier. »
La chirurgie de précision a considérablement progressé en oncologie chirurgicale au cours du siècle dernier, avec l’adoption constante de traitements mini-invasifs grâce aux efforts combinés des chirurgiens, des chercheurs et des entreprises. La chirurgie guidée par l'image, ou l'utilisation d'agents chimiques et de méthodes de détection pour guider l'intervention chirurgicale, est l'une des idées qui fait de plus en plus l'objet de recherches. L’objectif principal dans ce cas est d’éliminer complètement le cancer tout en maximisant les résultats fonctionnels après l’intervention. Le placement exact de la cible anatomique, les marges de sécurité et l’excision complète, tout en épargnant autant de tissus sains que possible, sont les principales préoccupations de cette méthode.
Grâce à des robots chirurgicaux comme DaVinci, les chirurgiens peuvent effectuer des procédures avec un niveau de précision jamais possible auparavant. La possibilité d'opérer des tumeurs à un stade précoce ou des tumeurs adjacentes à des organes délicats peut augmenter plus que jamais si le robot est conçu pour fonctionner comme une extension de l'intellect et des capacités du chirurgien. Les robots chirurgicaux modernes contiennent des caméras 3D qui peuvent simultanément diffuser et enregistrer les opérations. L’avantage supplémentaire du robot est qu’il aide le chirurgien à réaliser des sutures, des dissections et des rétractions de tissus avec plus de précision.
Data Bridge Market Research analyse que le marché de la médecine de précision était évalué à 58,29 milliards de dollars en 2021 et devrait atteindre 145,36 milliards de dollars d’ici 2029, enregistrant un TCAC de 12,10 % au cours de la période de prévision de 2022 à 2029. Le rapport de marché organisé par le L’équipe d’études de marché Data Bridge comprend une analyse approfondie d’experts, une épidémiologie des patients, une analyse du pipeline, une analyse des prix et un cadre réglementaire. En février 2022, Oncodesign et SEngine Precision Medicine Inc. ont annoncé un accord de collaboration de recherche pour développer un nouveau traitement anticancéreux sur mesure pour les cancers agressifs et incurables. L'Europe devrait connaître une croissance au cours de la période de prévision grâce aux initiatives appropriées prises par le gouvernement dans cette région. En outre, l’arrivée du Big Data dans le domaine de la santé et l’augmentation de l’incidence du cancer propulseront le taux de croissance du marché dans cette région.
Pour en savoir plus sur l’étude, visitez : https://www.databridgemarketresearch.com/fr/reports/global-precision-medicine-market
L’objectif de l’oncologie de précision
L'oncologie de précision consiste à établir le profil moléculaire des cancers afin de détecter des changements pouvant être ciblés. En termes simples, il s'agit de la science qui consiste à adapter le traitement d'un patient aux caractéristiques moléculaires de son cancer en utilisant les informations génétiques du patient. Une période passionnante dans la lutte contre le cancer s’ouvre avec l’essor de l’oncologie de précision et le développement d’approches thérapeutiques plus individualisées et ciblées. L’oncologie de précision est un domaine d’étude dynamique et fascinant qui trouve de plus en plus sa place dans la pratique conventionnelle du cancer. Il n’existe pas de nom établi pour cette branche de la médecine car elle est nouvelle. De plus, l’oncologie de précision est connue sous les noms suivants :
- Traitement personnalisé du cancer
- Traitement personnalisé du cancer
- Médecine personnalisée
- Médecine moléculaire
- Médecine de précision
L'amélioration des résultats pour les patients est l'objectif ultime de l'oncologie de précision. Les traitements anticancéreux « traditionnels » comme la chimiothérapie sont cytotoxiques pour la majorité des cellules, ce qui signifie qu’en plus de détruire les cellules cancéreuses, ils peuvent également endommager les cellules saines. La chimiothérapie peut avoir des effets négatifs graves, même si elle constitue un pilier du traitement du cancer pour de nombreuses personnes et peut être très efficace. Grâce aux tests moléculaires multiplexes, notamment NGS, l’objectif d’une oncologie de précision a commencé à être atteint. Les oncologues doivent connaître les éléments techniques du NGS pour faciliter le choix de la plateforme de test la plus adaptée et la plus abordable. Le type de tissu à utiliser, l’heure du profilage de l’évolution de la maladie, la taille du panel à commander et le niveau d’annotation clinique rapporté sont autant de facteurs à prendre en compte lors de la réalisation de tests moléculaires. Le cancer du poumon non à petites cellules sert de modèle pour l’oncologie de précision au moment du diagnostic d’une maladie avancée, pendant le traitement et au moment de la progression grâce à ses biomarqueurs exploitables. La participation à des essais cliniques et le partage d’ensembles de données moléculaires/cliniques liés sont fortement encouragés. L'interprétation des données moléculaires pour soutenir les meilleures pratiques reste une difficulté.
Délivrer le traitement anticancéreux approprié au patient approprié, à la dose et au moment appropriés est le seul objectif de la médecine de précision. L’avènement de l’oncologie de précision a été rendu possible par la convergence quasi simultanée de plusieurs axes de recherche. L’idée selon laquelle les mutations somatiques servent de point de départ à la genèse du cancer sous-tend l’oncologie de précision. Les mutations oncogènes qui les rendent constitutivement actifs sont appelées mutations motrices et servent de principaux régulateurs du développement des tumeurs malignes. En revanche, les gènes suppresseurs de tumeurs, qui sont naturellement impliqués dans la régulation de l’étiologie des tumeurs, pourraient faire progresser le cancer lorsqu’ils deviennent inactifs en raison d’une mutation ou d’une perte d’allèle.
L'oncologie de précision, moteur de l'avenir des soins de santé
L'oncologie de précision fait référence à un large éventail de méthodes de traitement du cancer spécifiquement adaptées à la biologie individuelle de l'état de chaque patient. Pour choisir des traitements sans égard au type de cancer, les stratégies vont de l’utilisation de thérapies ciblées à l’utilisation de données issues du séquençage de nouvelle génération. L'oncologie de précision promet une plus grande efficacité, une meilleure thérapie et une diminution des thérapies coûteuses et inefficaces. L’écosystème oncologique doit cependant encore être préparé afin de tirer pleinement parti des avantages d’un traitement personnalisé contre le cancer. L'importance de l'oncologie de précision augmentera sans doute au cours des prochaines années, mais pour atteindre les objectifs fixés, il faut tracer une voie claire.
Le développement de la médecine de précision dans le domaine de l’oncologie est facilité par l’accessibilité croissante des tests génétiques tumoraux et des médicaments ciblés contre le cancer. Afin de permettre aux oncologues et aux patients de prendre plus facilement des décisions cliniques basées sur des informations génétiques, la base de connaissances en oncologie de précision propose une méthode d'organisation des données génétiques cliniquement pertinentes. Une base de connaissances en oncologie de précision a été développée par de nombreuses organisations et entreprises en pensant à différents utilisateurs. Ces bases de connaissances comprennent des données sur les variations génétiques liées au cancer et les implications diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques qui les accompagnent, mais elles ont souvent des stratégies de conservation de contenu, des conceptions d'interface utilisateur et des expériences utilisateur différentes.
Les oncologues doivent utiliser plusieurs bases de connaissances dans leur pratique afin qu'elles puissent se compléter. Afin de garantir que les connaissances complètes provenant de toutes les sources puissent être consolidées, une convergence vers des normes et des formats communs sera nécessaire à l'avenir. Cela aidera la communauté de l’oncologie à se rapprocher de la réalisation de la vision de l’oncologie de précision. L’utilisation de profils moléculaires tumoraux pour déterminer les implications diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques liées au cancer particulier étudié est connue sous le nom d’oncologie de précision. Fondamentalement, on pense que les biomarqueurs tumoraux sont des indicateurs du phénotype de la maladie, des résultats cliniques et de la réactivité thérapeutique en oncologie de précision.
Les diagnostics haut de gamme pour le traitement du cancer sont fournis en grande partie par les domaines de la radiologie et des sciences de l'image. Nos recherches et développements continus dans ces domaines cruciaux ont eu un impact extrêmement bénéfique sur la lutte contre le cancer. Les technologies interventionnelles ont remplacé les technologies purement diagnostiques en radiologie. L’utilisation de nouveaux agents de contraste en IRM, radiographie et échographie permet aux médecins de planifier des traitements et de poser des diagnostics avec une précision jamais atteinte auparavant. Nous nous assurons d'avoir la technologie la plus à jour, qu'il s'agisse du système de numérisation Philips Gemini Time-Of-Flight, du système de numérisation TEP-CT à 64 coupes, de la tomographie axiale informatisée multi-détecteurs à 64 coupes ou de la 3D. Mammographie, pour garantir un diagnostic meilleur et plus précoce du cancer.
Data Bridge Market Research analyse que le marché des produits de soins de soutien contre le cancer était évalué à 20 124,54 millions de dollars en 2021 et devrait en outre atteindre 24 519,80 millions de dollars d’ici 2029, et devrait croître à un TCAC de 2,5 % au cours de la période de prévision de 2022 à 2029. En septembre 2020, Merck a présenté plus de 30 résumés lors du congrès virtuel 2020 de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO).
Pour en savoir plus sur l’étude, visitez : https://www.databridgemarketresearch.com/fr/reports/global-cancer-supportive-care-products-market
Conclusion
Les techniques de thérapie contre le cancer ont changé en raison de la caractérisation moléculaire des cancers, passant du traitement cytotoxique non spécifique de tumeurs présentant une certaine histologie au ciblage de mutations exploitables présentes dans divers types de cancer. Des outils permettant d'améliorer la gestion des maladies ont été rendus disponibles grâce à l'avènement de technologies à haut débit telles que le séquençage de nouvelle génération, ainsi que des logiciels d'aide à la décision et l'accessibilité des bases de données de patients. L'oncologie de précision a fait ses preuves en matière d'efficacité dans l'amélioration des résultats, dans l'amélioration de la qualité de vie, ainsi que dans la détection et le dépassement des voies de résistance aux médicaments et de rechute. La capacité d’adapter les thérapies aux patients sera améliorée en éliminant les obstacles qui empêchent leur utilisation. Ici, nous évaluons l’état de la médecine oncologique de précision en mettant l’accent sur la manière dont les patients sont affectés, y compris leurs perceptions du domaine et leurs attentes pour l’avenir.
Basée sur l'empreinte ADN distincte de la maladie de chaque patient, l'oncologie de précision propose un traitement personnalisé du cancer à chaque patient. La création de médicaments innovants a progressé rapidement grâce à de nouveaux outils de séquençage de l’ADN de pointe. Le développement d’outils de prise de décision s’est poursuivi, ce qui a permis d’améliorer l’adéquation des thérapies aux patients, d’améliorer les résultats (y compris la qualité de vie), d’accroître la confiance entre les patients et les médecins et d’accroître l’optimisme pour l’avenir. Une nouvelle ère de médecine oncologique de précision a commencé grâce à l’ajout de nouvelles technologies de diagnostic et d’outils bioinformatiques à l’ensemble des informations concernant la biologie du cancer. Un changement de paradigme, passant des tactiques de traitement cytotoxiques non spécifiques à des stratégies thérapeutiques sur mesure basées sur le profil génomique de la tumeur, est le résultat d'un intérêt croissant pour l'identification et la caractérisation des biomarqueurs génomiques.
Une description des médicaments oncologiques de précision
- Un changement de paradigme vers des approches thérapeutiques personnalisées basées sur le profil génétique d'une tumeur a résulté de l'intérêt croissant pour l'identification et la description des biomarqueurs génomiques.
- Une catégorisation et un diagnostic plus précis des tumeurs sont rendus possibles grâce aux tests moléculaires, ce qui pourrait conduire à de meilleurs pronostics, choix thérapeutiques et résultats tout en épargnant aux patients des thérapies qui pourraient avoir moins d'effet clinique.
- Le larotrectinib, l'Entrectinib et le Pembrolizumab, trois médicaments agnostiques aux tumeurs récemment approuvés, marquent une avancée significative dans l'étude du cancer en dissipant l'idée de longue date selon laquelle les approches pharmacologiques de la gestion du cancer doivent être spécifiques à la tumeur.
Effets de l'oncologie de précision sur la qualité de vie des patients
- De plus en plus de patients ont exprimé leur optimisme quant aux thérapies adaptées qui permettent une survie à plus long terme grâce au succès démontré de l'oncologie de précision dans l'amélioration des résultats et de la qualité de vie, ainsi que dans l'identification et la résolution des mécanismes de résistance aux médicaments et de rechute. Du point de vue des patients, l’oncologie de précision a permis une survie plus longue, avec des bénéfices se traduisant par des étapes qu’ils n’auraient jamais imaginées possibles.
- Des travaux sont nécessaires à tous les niveaux du système de santé pour inclure le profilage moléculaire dans l’expérience des patients atteints d’un cancer avancé et pour garantir que ceux qui bénéficieraient de traitements basés sur le profil moléculaire puissent y accéder.
