Introducción
La migraña es una afección debilitante y representa la segunda causa principal de discapacidad a nivel mundial. En un estudio epidemiológico reciente en los Estados Unidos, el 19,2% de las personas informaron tener migraña, y el 15,8% informó al menos un día de dolor de cabeza al mes durante 3 meses. De los 18.353 encuestados que cumplían los criterios de migraña, la migraña afectó desproporcionadamente a las mujeres frente a los hombres. De los 15.133 (mujeres; n = 11.049, hombres; n = 4.084) que informaron al menos un día de migraña al mes, la proporción de mujeres a hombres con migraña fue de 3:1. En general, el 18% de las mujeres estadounidenses y el 6% de los hombres experimentan migrañas.
Se estima que más del 90% de las personas utilizan medicamentos para el tratamiento agudo de las migrañas. Sin embargo, aproximadamente el 36% de quienes usan medicamentos para sus dolores de cabeza interrumpen el tratamiento, y la falta de eficacia del tratamiento se encuentra entre las principales razones para suspender el tratamiento. Si bien existen numerosas vías de administración para el tratamiento agudo de la migraña, los comprimidos orales son los que se prescriben con mayor frecuencia a los pacientes. Sin embargo, la biodisponibilidad o la velocidad y el grado en que un fármaco llega a la circulación sistémica se convierte en un desafío con la administración oral porque los fármacos orales primero deben pasar a través del estómago y hacia el intestino delgado del sistema gastrointestinal (GI) antes de que puedan ser absorbido. La biodisponibilidad está sujeta a variaciones en la absorción intestinal y, además, incluso los fármacos que se absorben bien pueden sufrir altas tasas de metabolismo hepático de primer paso, lo que puede volverlos farmacológicamente inactivos. Además, las disparidades en la motilidad intestinal y el metabolismo entre individuos, e incluso dentro de un mismo individuo en diferentes ocasiones, pueden afectar la biodisponibilidad.
Es posible que los medicamentos orales no sean ideales para pacientes con migraña que experimentan gastroparesia, ya que el retraso en la absorción puede empeorar los síntomas de la migraña. La migraña comúnmente acompañada de náuseas puede provocar renuencia a tomar un tratamiento oral, y los vómitos pueden provocar que los medicamentos ingeridos se pierdan en el vómito y generar incertidumbre sobre si se debe volver a administrar la dosis.
La migraña y los trastornos de la nariz pueden ser condiciones comórbidas, lo que sugiere una posible relación fisiopatológica subyacente. La rinitis es una comorbilidad de la migraña y los estudios epidemiológicos han demostrado que existe una relación entre la rinitis y la migraña. Un estudio de cuestionario realizado en 2008 demostró que la frecuencia de los ataques de migraña aumenta significativamente en pacientes con rinitis y que la rinitis se asocia con una mayor discapacidad por dolor de cabeza. Otro estudio demostró que la migraña era sustancialmente más frecuente en pacientes con rinitis y que las probabilidades de experimentar un ataque de migraña eran 14,3 veces mayores en pacientes con rinitis. Además, durante un ataque de migraña pueden aparecer síntomas autonómicos craneales unilaterales, que incluyen congestión nasal y rinorrea. Un estudio de 2006 reveló que los pacientes con migraña con UAS experimentaron una duración más prolongada de la migraña, mayor intensidad del dolor de cabeza y alodinia y fotofobia más frecuentes en comparación con los pacientes con migraña sin UAS. Los desencadenantes olfativos son comunes en personas con migraña y ocurrieron en el 90% de los pacientes con migraña en un estudio de 2016. En aquellos pacientes que experimentaron ataques de migraña desencadenados por olores, el 95% de los pacientes informó osmofobia. Además, los pacientes que sufrieron osmofobia y dolores de cabeza provocados por el olor informaron una reducción de la agudeza olfativa. Esta evidencia respalda una conexión entre la nariz y la migraña y, por lo tanto, un tratamiento nasal puede tener más sentido lógico de lo que se pensaba anteriormente.
La vía nasal ha prometido ser una vía de administración alternativa eficaz durante más de 25 años. Sin embargo, a pesar de que muchos medicamentos eficaces contra la migraña se formulan para administración nasal, no han logrado generar datos de eficacia consistentes o convincentes para todos los pacientes con ataques de migraña, y la mayoría no han tenido éxito comercial. Esta revisión discutirá las deficiencias de las terapias aprobadas de administración nasal y los intentos actuales de superar los problemas asociados con la administración nasal tradicional de medicamentos agudos para la migraña. La nariz es un órgano complejo y es posible que se haya subestimado la necesidad de administrar medicación eficaz a la región anatómica adecuada de la nariz.
Los aerosoles nasales se han convertido en un modo valioso y conveniente de administrar medicamentos para el tratamiento agudo de las migrañas. Ofrecen varias ventajas sobre los medicamentos orales tradicionales, especialmente en lo que respecta al alivio rápido. Las migrañas son trastornos neurológicos caracterizados por dolores de cabeza intensos y a menudo debilitantes que pueden ir acompañados de síntomas adicionales como náuseas, vómitos, sensibilidad a la luz (fotofobia) y sensibilidad al sonido (fonofobia). La clave para un tratamiento eficaz de la migraña es la intervención temprana para aliviar los síntomas y prevenir la progresión del dolor de cabeza.
Aerosoles nasales para la migraña
Los aerosoles nasales para el tratamiento de la migraña son formulaciones farmacéuticas diseñadas para administrarse a través de las fosas nasales. Se utilizan principalmente para administrar medicamentos directamente al torrente sanguíneo a través de la mucosa nasal, sin pasar por el sistema digestivo y el hígado, lo que puede retrasar la aparición del alivio cuando se usan medicamentos orales. Los aerosoles nasales son los preferidos para el tratamiento de la migraña porque ofrecen una rápida absorción del medicamento activo. Las membranas mucosas que recubren los conductos nasales tienen un rico suministro de sangre, lo que permite una rápida absorción y distribución del medicamento por todo el cuerpo. Este rápido inicio de acción puede ser particularmente beneficioso durante un ataque de migraña cuando es esencial un alivio oportuno.
Los triptanos son una clase de medicamentos que se usan comúnmente para el tratamiento de la migraña. Los aerosoles nasales triptanos contienen estos ingredientes activos, como sumatriptán y zolmitriptán. Actúan contrayendo los vasos sanguíneos del cerebro y bloqueando las vías del dolor, aliviando eficazmente los síntomas de la migraña.
Aerosoles nasales DHE: La dihidroergotamina (DHE) es otro medicamento disponible en forma de aerosol nasal para el tratamiento de la migraña. Los aerosoles nasales DHE actúan contrayendo los vasos sanguíneos y reduciendo la inflamación en el cerebro, lo que alivia los síntomas de la migraña.
Ventajas de los aerosoles nasales sobre los medicamentos orales para el tratamiento de la migraña aguda
Los aerosoles nasales proporcionan una vía de administración alternativa para las personas que pueden tener dificultades para tragar o retener los medicamentos orales durante un ataque de migraña. Pueden proporcionar un alivio más rápido en comparación con algunos medicamentos orales, lo que los hace especialmente útiles para las migrañas de aparición rápida y dolor intenso. Los aerosoles nasales pueden reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas y vómitos, que son comunes durante las migrañas.
Otras ventajas incluyen la administración en el hogar, la no invasividad, la fácil autoadministración y la evitación de la degradación del fármaco en el tracto gastrointestinal y el metabolismo de primer paso (similar a la inyección), lo que permite una mayor biodisponibilidad y una reducción de los efectos secundarios sistémicos sin la uso de una aguja.
La administración adecuada de los aerosoles nasales es crucial para su eficacia. Los pacientes deben seguir cuidadosamente las instrucciones proporcionadas con el medicamento específico. Por lo general, esto implica insertar la boquilla del aerosol en una fosa nasal, activar el aerosol e inhalar el medicamento mientras se mantiene la otra fosa nasal cerrada. Es posible que sea necesario repetir el proceso para la segunda fosa nasal.
Uno de los principales beneficios de un aerosol nasal para la migraña es la rapidez con la que hace efecto. Una sola pulverización de un aerosol nasal triptán puede proporcionar alivio en tan solo 15 minutos, en comparación con los aproximadamente 30 minutos de un medicamento oral. Si bien una inyección puede surtir efecto en cuestión de minutos, un aerosol nasal puede ser más fácil y menos invasivo de administrar.
Mecanismo del aerosol nasal
Los aerosoles nasales para la migraña pueden ofrecer un alivio más rápido que los medicamentos orales. De hecho, una revisión de una investigación de 2013 demostró que es posible que los aerosoles nasales comiencen a aliviar los síntomas de un ataque de migraña aguda en tan solo 15 minutos. En términos generales, los medicamentos que se administran por vía intranasal se pueden absorber más rápida y eficazmente que los medicamentos orales.
La cavidad nasal contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. Esto proporciona una ruta más directa para que el medicamento llegue al torrente sanguíneo. Cuando un medicamento se absorbe directamente en el torrente sanguíneo, evita que el sistema digestivo o el hígado lo descomponga durante el metabolismo de primer paso. Esto significa que hay más medicamentos disponibles para contrarrestar los síntomas de la migraña.
A continuación se detallan los mecanismos generales detrás de los medicamentos que se usan en los aerosoles nasales para la migraña:
Los triptanos son uno de los tratamientos de primera línea para la migraña de intensidad moderada a grave. El médico puede recomendar un triptán si el uso de AINE o paracetamol no es eficaz para aliviar los síntomas de la migraña aguda. Estos medicamentos se unen a ciertos subtipos de receptores cerebrales específicos de la serotonina. La serotonina es un neurotransmisor cuyos niveles son importantes en la migraña.
Cuando un triptán se une a estos receptores, hace que los vasos sanguíneos del cerebro se contraigan (vasoconstricción). Esto tiene el efecto de reducir la señalización del dolor y la inflamación.
Mecanismo de acción
Se han descrito tres mecanismos distintos de acción de los triptanos en la migraña:
Mecanismo vascular: La vasoconstricción de las arterias extracerebrales intracraneales dolorosamente distendidas afecta directamente al músculo liso vascular.
Mecanismo trigéminovascular: Inhibición de la neurotransmisión nociceptiva dentro del nervio trigémino en el tronco del encéfalo y la médula espinal superior.
Mecanismo central: Inhibición de neuropéptidos vasoactivos por el nervio trigémino que inerva los vasos intracraneales y la duramadre.
Los triptanos actúan como agentes antimigrañosos uniéndose selectivamente a los receptores de serotonina 5-HT1B y 5-HT1D. La unión del triptano a los receptores vasculares 5-HT1B produce vasoconstricción de las arterias craneales, que se dilatan dolorosamente durante un ataque de migraña. Cuando los triptanos se unen a los receptores neurogénicos y centrales 5-HT1D, previenen la liberación de neuropéptidos vasoactivos al inhibir la activación de los nervios trigéminos y bloquear la transmisión de señales de dolor al cerebro.
En términos generales, los triptanos han sustituido a las ergotaminas como uno de los tratamientos primarios para los ataques agudos de migraña. El médico puede recetarle ergotamina si otros medicamentos no han aliviado los síntomas de forma eficaz. Las ergotaminas también se unen a los receptores de serotonina en el cerebro. Esto hace que los vasos sanguíneos se contraigan y reduce las señales de dolor. Sin embargo, también son menos específicos que los triptanos, lo que puede provocar más efectos secundarios.
Los AINE inhiben una enzima llamada ciclooxigenasa (COX) 1 y 2, que bloquea la producción de prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias químicas importantes que contribuyen al dolor y la inflamación.
El ketorolaco, el tipo de AINE disponible en forma de aerosol nasal, se puede recetar para ayudar con las migrañas que causan dolor intenso.
1 vía de absorción
Estudios comparativos entre las vías de administración nasal y las tabletas orales
Los estudios han sugerido que la administración nasal de algunos triptanos proporciona un inicio más rápido con mayor eficacia que las tabletas orales de triptanos. El estudio COMPASS fue un estudio aleatorizado, con comparador activo, doble simulación, cruzado y de múltiples ataques que comparó la eficacia, tolerabilidad y seguridad de la administración nasal impulsada por la respiración que contiene una dosis baja (22 mg, AVP-825 (ONZETRA Xsail )) de sumatriptán versus administración oral (100 mg) de sumatriptán. Los resultados mostraron que ONZETRA más una pastilla de placebo (ONZETRA) redujo significativamente la intensidad del dolor de la migraña en comparación con 100 mg de sumatriptán oral más un producto nasal placebo (sumatriptán oral) en los primeros 30 minutos después de la dosis.
Se postuló que las tasas tempranas de alivio del dolor podrían reflejar una rápida absorción sistémica del polvo de sumatriptán administrado a la cavidad nasal superior altamente absorbente a través del dispositivo impulsado por la respiración. Las tasas de alivio y ausencia del dolor a las dos horas y la ausencia sostenida del dolor de 2 a 48 horas para ONZETRA fueron comparables a las de sumatriptán oral.
Descripción general de los productos nasales aprobados
Actualmente hay varios productos nasales aprobados para el tratamiento agudo de la migraña. Si bien existen formulaciones en polvo nasal, el mercado de medicamentos nasales está actualmente dominado por formulaciones líquidas.
IMITREX (GlaxoSmithKline) fue aprobado en Estados Unidos en 1997 como aerosol nasal. Administra sumatriptán, un agonista del receptor de serotonina, a través de un aerosol nasal estándar y está indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura. La dosis recomendada para adultos es de 5, 10 o 20 mg, con dosis de 5 y 20 mg administradas en una sola pulverización y 10 mg en dos pulverizaciones.
Cada pulverización de 100 µL de IMITREX contiene 5 o 20 mg de sumatriptán en una solución tamponada acuosa que contiene fosfato monobásico de potasio del Formulario Nacional (NF), fosfato de sodio dibásico anhidro de la Farmacopea de los Estados Unidos (USP), ácido sulfúrico NF, hidróxido de sodio NF y agua purificada USP. . El pH de la solución es aproximadamente 5,5, con una osmolalidad de 372 o 742 mOsmol para las dosis de 5 y 20 mg.
MIGRANAL (Bausch Health Companies Inc.) recibió la aprobación de EE. UU. en 1997 y es un aerosol nasal de mesilato de dihidroergotamina (DHE) indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura. Utiliza un sistema de administración nasal tradicional que dirige el mesilato de DHE al espacio nasal inferior. Además de mesilato de DHE, cada dosis contiene cafeína anhidra, dextrosa anhidra, dióxido de carbono y agua purificada y su pH es de aproximadamente 4,4 a 5,4 en solución.
MIGRANAL actúa uniéndose a receptores serotoninérgicos, dopaminérgicos y adrenérgicos. La dosis recomendada es una única pulverización de 0,5 mg/ml administrada en cada fosa nasal, seguida de una pulverización adicional en cada fosa nasal 15 minutos después, para un total de 2 mg de MIGRANAL administrados en cuatro pulverizaciones.
ZOMIG (Amneal Pharmaceuticals) fue aprobado en 2003 en los EE. UU. Es un aerosol nasal que contiene zolmitriptán indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura y que se ha demostrado que administra zolmitriptán a la nasofaringe y al espacio nasal inferior. Es un agonista del receptor de serotonina con una dosis inicial recomendada de 2,5 mg; sin embargo, se pueden utilizar 5 mg si no se logra alivio del dolor de cabeza con 2,5 mg. Cada dosis de 100 µl se suministra en una solución tamponada acuosa que contiene ácido cítrico anhidro, fosfato disódico dodecahidratado USP y agua purificada USP además de 2,5 o 5 mg de zolmitriptán tamponado a pH 5,0. La solución es hipertónica y su osmolaridad es de 360 a 420 y de 420 a 470 mOsmol para la dosis de 2,5 y 5 mg, respectivamente.
ONZETRA Xsail (Currax Pharmaceuticals LLC) recibió la aprobación de EE. UU. en 2016. Es un polvo nasal de sumatriptán contenido en una pieza nasal desechable de un solo uso que contiene 11 mg de base de sumatriptán en una cápsula de hipromelosa transparente unida a un cuerpo de dispositivo de administración reutilizable que contiene una boquilla y un piercing. mecanismo. Se administra en la fosa nasal soplando a través de la boquilla mientras la boquilla se inserta en una fosa nasal. La dosis recomendada se logra administrando el contenido de un revólver de 11 mg en cada fosa nasal para un total de 22 mg.
TOSYMRA (Upsher-Smith Laboratories) fue aprobado en 2019 en los EE. UU. y es un aerosol nasal que contiene sumatriptán y un excipiente que mejora la permeación (0,2% 1-On-Dodecil-β-d-maltopiranósido (DDM, Intraveil®)) indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura. El lugar de depósito del fármaco dentro de la cavidad nasal no se ha indicado explícitamente en la literatura. Sin embargo, la inclusión del excipiente que mejora la permeación, DDM, puede mejorar la absorción y la biodisponibilidad de los fármacos administrados por vía intranasal. Además de sumatriptán y DDM, cada dosis de 100 µL se suministra en una solución tamponada acuosa que contiene ácido cítrico monohidrato, fosfato de potasio monobásico, cloruro de sodio y fosfato de sodio dibásico anhidro. Su pH es aproximadamente de 5,0 a 6,0 y su osmolalidad está entre 270 y 330 mOsmol.
Productos en desarrollo
Satsuma Pharmaceuticals (South San Francisco, CA, EE. UU.) está desarrollando actualmente un polvo de DHE nasal administrado desde un dispositivo de administración nasal desechable (STS101). Un estudio de fase 1, aleatorizado, abierto, de seguridad, tolerabilidad y biodisponibilidad comparativa de STS101 demostró una rápida absorción sistémica, alcanzando concentraciones plasmáticas efectivas de DHE (>1000 pg/ml) en 10 minutos.
Aunque la farmacocinética de STS101 demostró valores 2,3 veces superiores a los de MIGRANAL, se utilizó una dosis de 6 mg que era el 300 % de la dosis aprobada de 2 mg de MIGRANAL. Los resultados de los datos principales del ensayo EMERGE, un estudio de eficacia de fase 3, multicéntrico, de dosis única, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de grupos paralelos, mostraron que aunque las diferencias numéricas estaban a favor de STS101, el estudio no no demostraron diferencias estadísticamente significativas entre las dosis (4 y 6 mg) en comparación con placebo en los criterios de valoración coprimarios de dolor y ausencia de los síntomas más molestos (entre fotofobia, fonofobia o náuseas) a las 2 h después de la administración.
Impel NeuroPharma (Seattle, WA, EE. UU.) tiene actualmente en desarrollo un nuevo producto combinado de fármaco y dispositivo (y presentó una nueva solicitud de fármaco (NDA) en noviembre de 2020) que apunta a la administración de mesilato de DHE líquido a la cavidad nasal superior mediante un sistema olfativo de precisión. Dispositivo de entrega (POD) (INP104). La tecnología POD se ha desarrollado para abordar la baja biodisponibilidad y variabilidad en la administración nasal que se observa con los aerosoles nasales tradicionales. La administración del fármaco de INP104 al espacio nasal superior aprovecha la abundante vascularidad de la región olfativa y evita la pérdida del fármaco debido al goteo del fármaco fuera de la nariz o al aclaramiento a la nasofaringe, aumentando así la disponibilidad sistémica.
Data Bridge Market Research analiza que se espera que el mercado mundial de aerosoles nasales alcance un valor de 38.026,75 millones de dólares para 2030, con una tasa compuesta anual del 6,7% durante el período previsto. En 2023, América del Norte dominará el mercado mundial de aerosoles nasales debido a la creciente inversión en aerosoles nasales, que se espera que impulse el crecimiento del mercado. Estados Unidos domina el mercado de aerosoles nasales de América del Norte debido a la fuerte presencia de actores clave.
Para saber más sobre el estudio, visite: https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-nasal-spray-market
Data Bridge Market Research analiza que el mercado de tecnología de administración de medicamentos nasales se valoró en 64,2 mil millones de dólares en 2021 y se estima que alcanzará los 110,31 mil millones de dólares en 2029, y es probable que crezca a una tasa compuesta anual del 7% durante el período previsto de 2022 para 2029. El informe de mercado elaborado por el equipo de investigación de mercado de Data Bridge incluye análisis de expertos en profundidad, epidemiología de pacientes, análisis de tuberías, análisis de precios y marco regulatorio.
Para saber más sobre el estudio, visite: https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-nasal-drug-delivery-technology-market
RDesarrollos recientes
El aerosol nasal para migraña ZAVZPRET™ (zavegepant) de Pfizer recibe la aprobación de la FDA
En marzo de 2023, Pfizer Inc. anunció que la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) había aprobado ZAVZPRET™ (zavegepant), el primer y único aerosol nasal antagonista del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos. .
En su estudio fundamental de fase 3, ZAVZPRET fue estadísticamente superior al placebo en los criterios de valoración coprimarios de ausencia de dolor y ausencia de la mayoría de los síntomas molestos dos horas después de la dosis. El estudio fundamental también demostró alivio del dolor tan pronto como 15 minutos en un criterio de valoración secundario preespecificado versus placebo.
La aprobación de ZAVZPRET por parte de la FDA marca un avance significativo para las personas con migraña que necesitan estar libres del dolor y prefieren opciones alternativas a los medicamentos orales. ZAVZPRET subraya el compromiso de Pfizer de ofrecer una opción de tratamiento adicional para ayudar a las personas con migraña a recuperar el alivio y regresar a su vida diaria.
ZAVZPRET fue bien tolerado en los ensayos clínicos. Las reacciones adversas más comunes informadas en al menos el 2% de los pacientes tratados con ZAVZPRET y con una frecuencia mayor que el placebo fueron trastornos del gusto (incluidas disgeusia y ageusia), náuseas, malestar nasal y vómitos. ZAVZPRET está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al zavegepant o cualquiera de sus componentes.
Data Bridge Market Research analiza que el mercado de tratamiento de la migraña, que fue de 2,38 mil millones de dólares en 2021, se dispararía hasta 4,67 mil millones de dólares en 2029 y se espera que experimente una tasa compuesta anual del 8,80% durante el período previsto de 2022 a 2029. Además de Información sobre el mercado, como valor de mercado, tasa de crecimiento, segmentos de mercado, cobertura geográfica, actores del mercado y escenario del mercado. El informe de mercado elaborado por el equipo de investigación de mercado de Data Bridge también incluye análisis de expertos en profundidad, epidemiología de pacientes, análisis de tuberías y análisis de precios. y marco regulatorio.
Para saber más sobre el estudio, visite: https://www.databridgemarketresearch.com/es/reports/global-migraine-treatment-market
Desafíos
Los aerosoles nasales son una forma de administración de medicamentos que se utiliza para tratar las migrañas agudas. Ofrecen varias ventajas, como un rápido inicio de acción y facilidad de uso, pero también presentan desafíos que tanto los pacientes como los proveedores de atención médica deben considerar.
Entrega nasal que aborda las necesidades del paciente
Un estudio de 2017 reveló que el 95% de los pacientes tienen al menos una necesidad insatisfecha de la medicación aguda utilizada para tratar la migraña. Muchos pacientes (74,1%) informaron necesidades insatisfechas asociadas con una respuesta inadecuada al tratamiento. Específicamente, la ausencia inadecuada del dolor a las 2 h (48,1 %) y la recurrencia del dolor de cabeza dentro de las 24 h posteriores al alivio inicial (38 %) fueron las dos necesidades insatisfechas más comunes asociadas con el tratamiento. Los pacientes (89,5%) también informaron necesidades insatisfechas relacionadas con el ataque, incluida la falta de inicio rápido (65,3%) y discapacidad relacionada con el dolor de cabeza (55,6%). Una encuesta reciente que evaluó qué atributos de la medicación eran de mayor interés para los pacientes reveló que una medicación aguda ideal sería de acción rápida (15 a 30 min) y duradera (12 a 24 h), proporcionaría un alivio completo o casi completo del dolor. , podría tomarse en cualquier momento durante la migraña y tendría pocos o ningún efecto secundario. Los pacientes también informaron estar dispuestos a aceptar efectos secundarios menores a cambio de una mayor velocidad y eficacia. Estos resultados sugieren que el enfoque de tratamiento actual para muchos pacientes con migraña es subóptimo y puede explicar la insatisfacción con el tratamiento.
Aunque los medicamentos orales suelen ser eficaces, su inicio de acción puede ser lento debido a la estasis gástrica que puede exacerbarse en un ataque de migraña y la tasa de absorción posterior en el intestino delgado, y estos retrasos pueden ser peores en pacientes con náuseas o vómitos. Estos síntomas, que pueden ser molestos, incluso los más molestos, pueden disuadir a los pacientes de tomar medicación oral y, una vez que se ha producido el vómito después de tomar la medicación oral, pueden causar ansiedad sobre si se debe repetir la dosis. La administración de fármacos por vía nasal puede superar algunas de las limitaciones de la administración oral, proporcionando una rápida absorción y dando como resultado un rápido inicio de acción.
La administración nasal puede proporcionar una vía atractiva para lograr los objetivos consensuados de una eliminación rápida y constante del dolor. Las tasas de alivio temprano del dolor y ausencia del dolor favorecen la administración nasal sobre la administración oral para algunos triptanes, y la administración nasal ofrece alivio en tan solo 15 minutos después de la dosis. Además, la administración nasal puede provocar menos discapacidad relacionada con el dolor de cabeza y síntomas asociados a la migraña en comparación con la administración oral. La administración nasal ofrece consistencia en la respuesta al dolor de cabeza y un alivio duradero del dolor. Finalmente, la administración nasal brinda a los pacientes el poder de decidir cuándo y dónde recibir el tratamiento desde dispositivos portátiles y fáciles de usar que pueden permitirles tomar el control de su enfermedad.
Ventajas de la administración de medicamentos por vía nasal
Conclusión y futuro
En resumen, los aerosoles nasales se han convertido en una opción valiosa para el tratamiento agudo de las migrañas debido a su rápida absorción y su capacidad para brindar un alivio oportuno de los síntomas de la migraña. Ofrecen una alternativa eficaz a los medicamentos orales tradicionales, especialmente para personas que experimentan dificultades con la ingesta oral durante un ataque de migraña.
La administración nasal es una vía bien establecida de administración de fármacos. Sin embargo, la mayoría de los aerosoles nasales para el tratamiento agudo de la migraña se dirigen al espacio nasal inferior, donde la absorción es limitada debido a la rápida eliminación por goteo nasal o al aclaramiento a la nasofaringe y al rápido aclaramiento mucociliar. La administración nasal superior proporciona una absorción del fármaco bien tolerada, rápida y eficiente, y una biodisponibilidad mejorada en comparación con la administración nasal inferior, lo que garantiza un alivio rápido y duradero de la migraña. La administración de fármacos al espacio nasal superior altamente vascularizado y absorbente puede ser una ruta óptima para el tratamiento de la migraña. Aunque existen pocos productos dirigidos al espacio nasal superior, esta tecnología amplía las posibilidades de administración nasal de fármacos con un dispositivo portátil y fácil de usar.
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