Ist eine Massenmammographie für Frauen von Vorteil?

Beim Brustkrebs-Screening werden die Brüste einer Frau auf Krebs untersucht, bevor Symptome oder Anzeichen der Krankheit sichtbar werden. Durch Früherkennung der Krankheit durch Screening können die Sterberaten bei Brustkrebs gesenkt und die Krankheitslast für die Bevölkerung verringert werden. In den meisten westlichen Ländern wird empfohlen, mit dem Mammographie-Screening im Alter von 50 Jahren zu beginnen. Die kumulative Wahrscheinlichkeit eines falsch-positiven Ergebnisses bei Frauen, die regelmäßig teilnahmen, betrug 20,5 %. Für Frauen im Alter von 40–49 Jahren wurde die Überdiagnose von invasivem Brustkrebs 5 Jahre und 20 Jahre nach Ende des Screenings auf 32 % bzw. 48 % geschätzt. Einschließlich des duktalen Carcinoma in situ lagen diese Zahlen bei 41 % bzw. 55 %. Die Brustkrebsinzidenz erreichte in den 1970er Jahren ihren Höhepunkt (1 von 25 Frauen), während Frauen in den Vierzigern ein Siebtel aller neu diagnostizierten Fälle ausmachen (45.280 Neuerkrankungen im Jahr 2019). Darüber hinaus steht Brustkrebs bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren an erster Stelle der nicht-traumatischen Todesursachen (3250 Todesfälle im Jahr 2019). Jüngere Frauen haben ein höheres Risiko, in einem späteren Stadium an Brustkrebs zu erkranken, mit größeren Tumoren, positiven Lymphknoten und einem biologisch aggressiveren Profil (d. h. niedrigere Östrogenrezeptor-[ER]-Positivität, HER2-Überexpression und höherem nuklearen Grad). Im Vergleich zu älteren Frauen hatten jüngere Frauen daher eine schlechtere Prognose und ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu sterben und erneut aufzutreten.

Unser DBMR-Team hat den globalen Markt für Brustkrebsmetastasen untersucht und festgestellt, dass die erwartete durchschnittliche jährliche Wachstumsrate des globalen Marktes für Brustkrebsmetastasen im genannten Prognosezeitraum bei etwa 10,40 % liegt. Nordamerika dürfte aufgrund der Zunahme von HER2-positiven Brustkrebsfällen, günstigen Regierungspolitiken und modernen Gesundheitseinrichtungen das höchste Marktwachstum aufweisen. Der asiatisch-pazifische Raum dominiert den Markt aufgrund der Zunahme staatlicher Initiativen und des schnell steigenden verfügbaren Einkommens.

Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-breast-cancer-metastatic-market

Bei jüngeren Frauen ist die Prognose schlechter und die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben oder einen Rückfall zu erleiden, höher als bei älteren Frauen. Außerdem haben diese jüngeren Krebspatientinnen häufiger genetische Anomalien. Tatsächlich bedeuten brustkrebsbedingte frühe Todesfälle bei Frauen in den Vierzigern genauso viele verlorene Jahre wie bei Frauen in den Fünfzigern und sogar noch mehr verlorene Jahre als bei Frauen, bei denen die Krankheit in den Sechzigern diagnostiziert wird.

Doch für viele ist Brustkrebs von Vorteil; für manche nicht. Darüber wird seit Jahrzehnten heftig debattiert. Manche befürworten den Vorteil der Mammographie, andere sind aufgrund der negativen Auswirkungen der Mammographie dagegen. Bei ineffektiven Brustkrebs-Screening-Programmen sollte der Nutzen die Schäden für die Bevölkerung insgesamt überwiegen. Zu den positiven Auswirkungen zählen eine niedrigere Brustkrebsmortalität, eine geringere Behandlungsdauer bei fortgeschrittener Erkrankung und eine Minimierung intensiver oder verletzender Behandlungen. Zu den negativen Auswirkungen des Screenings zählen die Strahlenbelastung durch die Mammographie, Schmerzen während der Mammographie, schwere Folgen falsch-positiver und falsch-negativer Ergebnisse und das Auftreten von Überdiagnosen. Daher ist das Konzept der positiven und negativen Auswirkungen des Mammographie-Screenings bei Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Jahren noch immer vage und es besteht kein Konsens darüber, ob Frauen in dieser speziellen Altersgruppe ein Screening angeboten werden soll oder nicht.

In Bezug auf Nutzen und Schaden der Mammographie stellen sich den Menschen mehrere Fragen. Wird bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren, die asymptomatisch sind und sich derzeit keiner Brustkrebsbehandlung unterziehen, das Mammographie-Screening im Vergleich zu keinem Brustkrebs-Screening mit Mammographie die Brustkrebsmortalität senken und welche negativen Auswirkungen kann es hinsichtlich falsch-positiver Ergebnisse, falsch-negativer Ergebnisse, der Möglichkeit einer Überdiagnose und des Strahlenrisikos durch die Mammographie geben? Viele solcher Fragen stellen sich und führen zu großen Debatten unter den Menschen.

• Erhöht die Lebenserwartung

Die höhere Lebenserwartung und die häufig stärkere Belastung von Familie und Beruf als bei älteren Frauen führten dazu, dass jüngere Frauen durch Vorsorgeuntersuchungen größere Vorteile hinsichtlich der Sterblichkeitsrate erzielen. Frauen, bei denen in ihren 40ern Brustkrebs diagnostiziert wird, verlieren in der Regel 30 % dieser Lebensjahre. Zwar steigt das Brustkrebsrisiko mit dem Alter, aber dieser Anstieg hält nicht mit der Verringerung der Lebenserwartung Schritt. Um ihr Leben zu verlängern, müssen sich 20 Frauen in ihren 40ern jährlich einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen, während dies bei 45 Frauen in den 70ern alle zwei Jahre der Fall ist. Die sozioökonomischen Auswirkungen der zusätzlichen Lebensjahre, die durch die Verhinderung von Brustkrebstodesfällen bei jüngeren Frauen im Gegensatz zu älteren Frauen gewonnen werden, sind noch nicht gründlich untersucht. Man kann jedoch davon ausgehen, dass die Auswirkungen von Brustkrebstodesfällen auf jüngere Frauen im erwerbsfähigen Alter mit Familie größer sind als auf ältere Frauen, die eher aus ihrem Berufsleben ausgeschieden sind.

• Verringert die Behandlungsmortalität

Brustkrebs kann aufgrund verstärkter Vorsorgeuntersuchungen leicht erkannt werden. Tumoren, die durch Vorsorgeuntersuchungen entdeckt werden, sind oft kleiner und befallen keine Lymphknoten als symptomatische bösartige Tumoren. Dies hat Auswirkungen auf die Prognose: Die 5-Jahres-Überlebensraten für die lokalisierte Erkrankung liegen bei 99 %, für regionale Erkrankungen wie Achsellymphknoten bei 86 % und für fernmetastasierte Erkrankungen nur bei 27 %. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen auch vom Stadium ab: Fortgeschrittenere Krebserkrankungen erfordern schwerere Operationen und Strahlentherapie. Daten, die die Behandlungsmodalitäten für gescreente und nicht gescreente Frauen vergleichen, zeigen dies. Bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren, die sich nicht untersuchen lassen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Chemotherapie benötigen, 4,6-mal höher, dass ihre Achsellymphknoten entfernt werden, und 3,4-mal höher, dass sie eine Mastektomie haben. Die Erkennung von Krebs im Frühstadium durch Vorsorgeuntersuchungen kann daher die mit der Brustkrebsbehandlung verbundene Morbidität erheblich senken.

Unser DBMR-Team hat den globalen Markt für die Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs untersucht und festgestellt, dass die erwartete durchschnittliche jährliche Wachstumsrate des Marktes im genannten Prognosezeitraum bei etwa 1,50 % liegt. Nordamerika dürfte aufgrund der steigenden Zahl von HER2-positiven Brustkrebsfällen, einer günstigen Regierungspolitik und fortschrittlicher Gesundheitseinrichtungen das höchste Marktwachstum aufweisen. Der asiatisch-pazifische Raum dominiert den Markt aufgrund der zunehmenden Regierungsinitiativen und des schnell steigenden verfügbaren Einkommens.

Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-her2-positive-breast-cancer-treatment-market

• Reduzierte Sterberate

Mehrere Indikatoren beschreiben den Effekt des Brustkrebs-Screenings auf die Sterblichkeit. Alle Organisationen, die Testrichtlinien herausgeben, stimmen darin überein, dass ein aggressiveres Screening zwangsläufig zu weniger Todesfällen führt. Mit zunehmender Altersspanne und zunehmender Screening-Häufigkeit verbessert sich die Gesamtsterblichkeitssenkung. Eine jährliche Screening-Mammographie im Alter zwischen 40 und 84 Jahren führt zu einer 40-prozentigen Sterblichkeitssenkung. Der konkrete Beitrag zur jährlichen Sterblichkeitssenkung für die 40- bis 49-Jährigen liegt zwischen 12 und 29 Prozent. Die Sterblichkeitsrate war bei Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Jahren beim ersten Screening ziemlich ähnlich wie bei Frauen über 50. Ein anderer gängiger Messwert ist die notwendige Anzahl an Screenings (NNS), die angibt, wie viele Frauen untersucht werden müssen, um einen Brustkrebstod zu verhindern. Da die Brustkrebsinzidenz bei älteren Frauen höher ist, sinkt die NNS mit dem Alter.

• Fehlalarm

Es gibt zwei Arten von „falsch-positiven“ Ergebnissen bei der Brustkrebsvorsorge: falsch-positive Rückrufe und falsch-positive Biopsien. Bei einem falsch-positiven Rückruf werden Frauen ohne Brustkrebs von einer Mammographievorsorge zurückgerufen, um zusätzliche Bilder zur Beurteilung eines fragwürdigen Bereichs zu erhalten. Dies kommt bei etwa 6,5 ​​% der Mammographievorsorgen vor. Ein falsch-positiver Rückruf bedeutet nicht, dass einer Frau gesagt wird, sie habe Brustkrebs, obwohl dies in Wirklichkeit nicht der Fall ist; es bedeutet vielmehr eine Anfrage für zusätzliche Bilder, die sich als normal oder gutartig herausstellen. Die Rückrufrate falsch-positiver Ergebnisse wird durch das Alter beeinflusst, in dem Frauen mit der Vorsorge beginnen. Im Allgemeinen wird eine Frau, die im Alter von 40 Jahren eine jährliche Vorsorge durchführt, alle 10 Jahre einen falsch-positiven Rückruf haben, während eine Frau, die im Alter von 50 Jahren beginnt, alle 11,5 Jahre einen falsch-positiven Rückruf haben wird. Die Rückrufrate ist bei einer Basismammographie um etwa 50 % höher, da die Stabilität potenziell gutartiger Befunde nicht bewertet werden kann. Somit wird es unabhängig vom Alter, in dem eine Frau mit dem Screening beginnt, ein Hindernis für die anschließende Normalisierung der falsch-positiven Ergebnisse geben.

• Das Problem der Angst

Mehrere Indikatoren beschreiben die Auswirkungen des Brustkrebs-Screenings auf die Sterblichkeit. Alle Organisationen, die Richtlinien verteilen, sind sich einig, dass ein aggressiveres Screening zwangsläufig zu einer geringeren Zahl von Todesfällen führen wird. Mit zunehmender Altersspanne und zunehmender Häufigkeit des Screenings verbessert sich die allgemeine Senkung der Sterblichkeit. Eine jährliche Screening-Mammographie zwischen 40 und 84 Jahren führt zu einer Senkung der Sterblichkeit um 40 %. Der Gesamtbeitrag zur jährlichen Senkung der Sterblichkeit bei den 40- bis 49-Jährigen liegt zwischen 12 % und 29 %. Die Sterblichkeitsraten waren bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren beim ersten Screening ähnlich wie bei Frauen im Alter von 50 Jahren und älter. Angst wird häufig gemeldet, nachdem das Screening oder die Biopsie aufgrund der Möglichkeit von Brustkrebs abgebrochen wurde. Frauen geben an, dass andere Bewältigungsmechanismen verwendet werden müssen, um mit Unsicherheit umzugehen. Angst wird oft auf Kosten des Brustkrebs-Screenings erwähnt, weil es als unnötig erachtet wurde. Auch wenn es eine emotionale Erfahrung nach dem Absetzen oder der Biopsie sein kann, sind diese Empfindungen kurzlebig, z. B. keine messbare langfristige Angst. Frauen können normalerweise weitere diagnostische Bilder oder Biopsien machen und diese später überprüfen. Außerdem steigt nach einer falsch positiven Mammographie bei Frauen das Bewusstsein für die Möglichkeit von Brustkrebs und der Wunsch nach zukünftigen Screenings, da dies ihnen ein Gefühl von Sicherheit und Ruhe gibt. Einige Studien haben gezeigt, dass eine falsch positive Mammographie den Glauben an den Nutzen von Screening, Bildgebungstechnologie und Schadensminimierung nach der Angst stärkt.

• Überdiagnose

Unter Überdiagnose versteht man die Erkennung von Krebs bei Vorsorgeuntersuchungen, die sonst im Leben der Frau nie klinisch evident geworden wären. Es gibt zwei Arten von Überdiagnosen, obligatorisch und nicht obligatorisch. Eine obligatorische Überdiagnose liegt vor, wenn eine Frau an anderen Ursachen stirbt, bevor ihr durch Vorsorgeuntersuchungen erkannter Krebs klinisch evident wird. Eine nicht obligatorische Überdiagnose liegt vor, wenn ein durch Vorsorgeuntersuchungen erkannter Krebs nicht klinisch evident wird. Alle Vorsorgeuntersuchungen führen zu Überdiagnosen, da das Ziel darin besteht, Patienten zu identifizieren, bevor sie Symptome entwickeln. Eine direkte Messung der Überdiagnose von Brustkrebs ist ethisch nicht vertretbar, daher basieren Vorhersagen auf randomisierten kontrollierten Studien. Schätzungen zufolge gilt dies für alle Frauen über 40 Jahre, wird jedoch bei älteren Frauen mit konkurrierenden Komorbiditäten und einer kürzeren Lebenserwartung häufiger.

Auch die Zahl der nicht obligatorischen Überdiagnosen ist sehr gering, da die Wahrscheinlichkeit biologisch aggressiver Krebserkrankungen steigt und selbst ein langsam wachsender Krebs lange Zeit braucht, um fortzuschreiten. Unter den 479 unbehandelten, auf Bildern sichtbaren Krebserkrankungen wurden keine Fälle von spontaner Regression oder Verschwinden festgestellt. Ein seltener, nicht fortschreitender Brustkrebs, der bei einer jährlichen Mammographie im Alter von 40 Jahren entdeckt wird, wäre also bei einer zweijährlichen Mammographie im Alter von 50 Jahren immer noch erkennbar. Auch wenn also eine Überdiagnose von Brustkrebs die Entscheidung älterer Frauen beeinflussen kann, wann sie mit dem Screening aufhören, sollten die extrem niedrigen Überdiagnoseraten bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren keinen Einfluss darauf haben, wann mit dem Screening begonnen wird oder wie oft es durchgeführt werden soll.

• Strahlenschäden

Eine erhöhte Strahlenbelastung gilt als potenzielle Gefahr der Mammographie-Screenings. Das Bundesgesetz legt einen Richtwert von 3,0 mGy für jede Mammographie einer durchschnittlich großen Brust fest, und eine typische Mammographie-Screening-Aufnahme umfasst zwei Aufnahmen jeder Brust. Die moderne digitale Mammographie und die digitale Brusttomosynthese verwenden insbesondere Strahlungsdosen, die weit unter der vorgeschriebenen Obergrenze liegen. Es wird erwartet, dass eine Frau, die sich im Alter von 40 bis 49 Jahren jährlich einer Mammographie-Screening-Aufnahme unterzieht, durchschnittlich einmal alle 76.000 bis 97.000 Jahre an tödlichem strahleninduziertem Brustkrebs erkrankt. Darüber hinaus ist Strahlenschutz in der Radiologie im Allgemeinen sehr wichtig, aber das sehr geringe Risiko strahleninduzierter Verletzungen durch Mammographie sollte nicht vom Screening abhalten.

Unser DBMR-Team hat den Markt für Medikamente gegen Strahlenschäden untersucht und festgestellt, dass laufende Forschung und Produkte in klinischen Tests die Faktoren für das Wachstum des Marktes für Medikamente gegen Strahlenschäden sind. Nordamerika hat aufgrund der steigenden Zahl von Krebspatienten den größten Marktanteil. Daher ist die Nachfrage nach Strahlentherapie in Nordamerika gestiegen und die Gesundheitsausgaben sind gestiegen. Europa hat aufgrund der zunehmenden Behandlung von Strahlenschäden den zweitgrößten Anteil. So ist die Behandlung von Strahlenschäden der Haut in Europa hoch. Der asiatisch-pazifische Raum hat aufgrund der steigenden Patientenzahlen und der geringeren Behandlungskosten ebenfalls einen Marktanteil, insbesondere in China.

Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-radiation-injury-drug-market

Abschluss:

Die Mammographie ist seit mehreren Jahren ein Diskussionsthema. Die Wichtigkeit einer Mammographie-Screeninguntersuchung hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand der Frau ab. Die Vorteile und Risiken eines Mammographie-Screenings für Frauen in ihren 40ern unterscheiden sich von denen für ältere Frauen, da sie älter sind, weniger Komorbiditäten haben und die Wahrscheinlichkeit eines aggressiveren Brustkrebses höher ist. Bisher wurden nur wenige Studien veröffentlicht, die sich speziell mit der Bewertung der Wirkung eines Brustkrebs-Screenings bei Frauen unter 50 Jahren befassten. Bis heute konnte die Wirksamkeit eines Brustkrebs-Screenings mittels Mammographie bei Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren in mehreren randomisierten Studien nicht nachgewiesen werden.

Schlüssel-Höhepunkte: