Einführung
Shisha-Tabak, auch bekannt als Wasserpfeifentabak, blickt auf ein reiches kulturelles Erbe zurück, das aus dem alten Persien und Indien stammt. Seine weltweite Beliebtheit, insbesondere bei jungen Erwachsenen, verdeutlicht jedoch einen besorgniserregenden Trend: ein komplexes Zusammenspiel von Gesundheitsrisiken und gesellschaftlichen Auswirkungen.
Tabakkonsum, eine vermeidbare Ursache für Morbidität und Mortalität weltweit, betrifft überproportional Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Prognosen deuten auf einen dramatischen Anstieg der tabakbedingten Todesfälle hin, die sich zwischen 2002 und 2030 in diesen Regionen von 3,4 Millionen auf 6,8 Millionen verdoppeln werden. Derzeit fordert Tabak jährlich weltweit etwa fünf Millionen Todesopfer, wobei die Hälfte der heutigen Raucher einen vorzeitigen Tod erleidet. Shisha-Rauchen, eine jahrhundertealte Praxis, trägt erheblich zu diesem besorgniserregenden Trend bei.
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Shisha, auch bekannt als Narghile, Hubble Bubble oder Wasserpfeife, ist das Rauchen von Tabak, wobei der Dampf vor dem Inhalieren durch Wasser geleitet wird. Ursprünglich aus dem östlichen Mittelmeerraum stammend, erfreut sich Shisha mittlerweile auch in westlichen Ländern wie Australien, Großbritannien, Kanada und den USA großer Beliebtheit. Ihre wachsende Verbreitung ist insbesondere bei jungen Menschen, darunter auch an Universitäten und Gymnasiasten, bemerkenswert.
Gesundheitsbehörden stufen Shisha als globale Bedrohung ein und vergleichen sie mit einer Epidemie. Trotz weit verbreiteter Missverständnisse über ihre Sicherheit enthält Shisha-Tabakrauch über 4800 Chemikalien, darunter 69 Karzinogene und zahlreiche Tumorförderer. Der Glaube, Shisha habe einen geringeren Nikotingehalt als Zigaretten, gepaart mit der falschen Vorstellung, dass Wasserfilter schädliche Chemikalien eliminieren, trägt trotz der Gesundheitsrisiken zu ihrer Attraktivität bei.
Dieser Bericht unterstreicht die zunehmende Gefahr des Shisha-Tabaks im Rahmen der Tabakepidemie und unterstreicht die Notwendigkeit der Forschung zur Epidemiologie, den gesundheitlichen Auswirkungen und der öffentlichen Politik im Zusammenhang mit Wasserpfeifen. Die Auseinandersetzung mit diesen komplexen Zusammenhängen ist entscheidend, um die steigende Flut der Shisha-bedingten Gesundheitsrisiken und gesellschaftlichen Auswirkungen zu bekämpfen.
Epidemiologie des Shisha-Rauchens: Globale Trends
LAUS
Die Shisha-Verbreitung in den USA stieg zwischen 2005 und 2008 auf 40 %. Studien verschiedener Universitäten enthüllten alarmierende Zahlen. Umfragen der University of San Diego und der Wayne University ergaben Prävalenzraten von 24,5 % bzw. 10 %, während Maziak W. die weltweite Verbreitung auf 6–39 % schätzte. Die Studie von Braun RE ergab, dass 15,4 % der Studierenden bereits Shisha geraucht hatten, davon 6 % in den letzten 30 Tagen.
Prävalenz außerhalb der USA: Pakistan
In Pakistan ergaben begrenzte Untersuchungen zur Shisha-Verbreitung besorgniserregende Zahlen. Studien unter Medizin- und Zahnmedizinstudenten in Karatschi ergaben Raten von 22,7 % bzw. 53,6 %. Umfragen an mehreren Universitäten ergaben eine Verbreitung von 49 %, wobei 61 % der Shisha-Raucher überwiegend gelegentlich rauchten. In halbstädtischen Gemeinden Karatschis waren 19 % der Tabakraucher Shisha-Konsumenten.
Weltweite Prävalenz
Weltweit nimmt das Shisha-Rauchen zu. Eine Umfrage unter libanesischen Jugendlichen zum Thema Tabak ergab, dass 59,8 % der 13- bis 15-Jährigen im vergangenen Monat Shisha geraucht hatten, verglichen mit nur 10 %, die Zigaretten rauchten. In Saudi-Arabien wiesen Studien auf eine Verbreitung von 12,6 % unter College-Studenten hin. Ähnliche Werte wurden in Malaysia und Syrien festgestellt, wo 60 % bzw. 62,6 % der Befragten Shisha probiert hatten.
Geschlechts- und Altersverteilung
In den USA und Saudi-Arabien sind Shisha-Raucher überwiegend männlich und zwischen 15 und 25 Jahre alt. Auch in Syrien und Pakistan gibt es ähnliche Tendenzen: Männer im Alter von etwa 21 Jahren dominieren den Shisha-Konsum. In Jordanien hingegen rauchen mehr Frauen als Männer Shisha.
Diese epidemiologischen Erkenntnisse unterstreichen die weite Verbreitung des Shisha-Rauchens in verschiedenen Bevölkerungsgruppen und Regionen und unterstreichen die dringende Notwendigkeit gezielter Interventionen und öffentlicher Gesundheitspolitik, um diesem wachsenden globalen Gesundheitsproblem zu begegnen.
Vergleich von Shisha-Rauch mit Zigarettenrauch
Bei einer einzigen Rauchsitzung von 10 g Melasse-Tabakpaste mit 1,5 schnell entzündbaren Kohlescheiben, die auf den Wasserpfeifenkopf aufgetragen werden:
- Shisha-Rauch enthielt 2,94 mg Nikotin, 802 mg Teer und 145 mg CO sowie höhere Mengen an Chrysen, Phenanthren und Flouranthren im Vergleich zu einer einzelnen Zigarette
- Beim Shisha-Rauchen werden etwa 171 Züge mit einem Volumen von 0,53 l und einer Dauer von 2,6 s durchgeführt, mit einer Pause von 17 s zwischen den Zügen. Das sind etwa 10-mal mehr Züge und ein größeres Volumen als bei einer Zigarette.
- Die Brenntemperatur einer Shisha beträgt etwa 900 °C im Vergleich zu 450 °C bei einer Zigarette
- Während die maximale Nikotinkonzentration bei Zigaretten und Shishas ähnlich ist, führt die längere Dauer des Shisha-Gebrauchs zu einer deutlich höheren effektiven Nikotinexposition.
- Mithilfe eines pharmakokinetischen Modells wurden Shisha-Raucher im Vergleich zu Zigarettenrauchern einer 1,7-fachen Nikotindosis ausgesetzt, mit einer Nikotin-AUC von 418 ng/ml-min für Shisha und 243 ng/ml-min für eine Zigarette.
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Einfluss sozialer Medien auf das Shisha-Rauchen
Seit 2003 haben Social-Media-Plattformen wie Facebook, YouTube und Instagram stark zugenommen und Online-Interaktionen sowie die Erstellung von Inhalten geprägt. Studien belegen die Rolle sozialer Medien bei der Förderung des Shisha-Rauchens, insbesondere bei Jugendlichen, die einen erheblichen Anteil der Nutzer ausmachen. Ilakkuvan et al. fanden heraus, dass 88 % der 18- bis 29-Jährigen täglich soziale Medien nutzen und 23 % das Shisha-Rauchen ausprobiert haben, oft nachdem sie online auf entsprechende Inhalte gestoßen waren. Singh et al. (2017) und Maziak et al. (2015) argumentieren, dass soziale Medien eine entscheidende Rolle dabei spielen, Jugendliche zum Shisha-Rauchen zu bewegen. Diese Studie zielt darauf ab, Shisha-bezogene Inhalte in sozialen Medien systematisch zu analysieren, um zu Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit beizutragen und zukünftige Forschungsanstrengungen zu leiten.
Shisha-Rauchen: Gesundheitsrisiken und Prävention
Shisha-Rauchen, dessen Gesundheitsrisiken oft unterschätzt werden, enthält schädliche Chemikalien, die dem Zigarettenrauch ähneln, darunter Nikotin, Teer und Kohlenmonoxid. Untersuchungen zeigen, dass eine einzige Shisha-Sitzung Menschen höheren Giftstoffwerten aussetzt als eine Schachtel Zigaretten. Trotz der Überzeugung, dass Wasserfilterung wirksam ist, können diese Gefahren nicht beseitigt werden. Bei langfristiger Anwendung kann dies zu Atemwegsproblemen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs führen.
Auswirkungen auf die Gesundheit
- Auswirkungen auf die Atemwege: Längeres Shisha-Rauchen verursacht eine akute Kohlenmonoxidvergiftung und wird mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Bronchitis in Verbindung gebracht
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen Herzfrequenz und Blutdruck und stehen im Zusammenhang mit koronarer Herzkrankheit und metabolischem Syndrom. Laut WHO-Update 2020 verursachte die ischämische Herzkrankheit 16 % der weltweiten Todesfälle, wobei die Sterblichkeitsrate 2019 auf 8,9 Millionen anstieg. Dieser Anstieg hat die Nachfrage nach kardiovaskulären Ultraschallsystemen für die Diagnostik erhöht und das Wachstum in diesem Markt vorangetrieben.
Parodontitis: Ähnliche Risiken wie Zigarettenrauchen, die sich negativ auf die Gesundheit des Zahnfleisches auswirken
- Schwangerschaft und Unfruchtbarkeit: Verbunden mit niedrigem Geburtsgewicht, Lungenproblemen bei Neugeborenen und männlicher Unfruchtbarkeit
Präventionsstrategien
- Gesundheitserziehung: Sensibilisierung für die schädlichen Auswirkungen von Shisha, insbesondere für Jugendliche in Bildungseinrichtungen
- Service-Ansatz: Beratung und Information über gesundheitliche Risiken durch geschultes medizinisches Fachpersonal
- Regulierungsmaßnahmen: Befürworten Sie Verbote an öffentlichen Orten, deutliche Gesundheitswarnungen auf Shisha-Produkten und höhere Steuern gemäß den MPOWER-Maßnahmen der WHO
Fazit: Die Shisha-Epidemie bekämpfen
Shisha-Tabak, tief in kulturellen Traditionen verwurzelt, hat sich zu einem globalen Phänomen mit tiefgreifenden gesundheitlichen Folgen entwickelt. Epidemiologische Daten belegen seine weit verbreitete Präsenz in verschiedenen Bevölkerungsgruppen und Regionen und verdeutlichen den dringenden Bedarf an gezielten Interventionen. Trotz irriger Annahmen über seine Sicherheit enthält Shisha-Rauch zahlreiche schädliche Chemikalien und birgt erhebliche Gesundheitsrisiken, vergleichbar mit dem Rauchen von Zigaretten. Soziale Medien verstärken seine Attraktivität, insbesondere bei beeinflussbaren Jugendlichen.
Um diese sich ausbreitende Epidemie zu bekämpfen, sind konzertierte Anstrengungen unerlässlich. Öffentliche Gesundheitsinitiativen müssen Aufklärung, Regulierung und Durchsetzung priorisieren. Die Sensibilisierung für die Gesundheitsrisiken von Shisha, die Umsetzung strenger Vorschriften und steuerliche Maßnahmen sind entscheidende Schritte. Ebenso wichtig ist die Auseinandersetzung mit der Rolle sozialer Medien bei der Förderung des Shisha-Rauchens. Durch den Einsatz vielfältiger Strategien können wir die zunehmenden Gesundheitsrisiken und gesellschaftlichen Auswirkungen von Shisha-Tabak eindämmen und so die öffentliche Gesundheit für kommende Generationen sichern.
