Einer der Trendfaktoren, der die Bevölkerung im Allgemeinen und insbesondere die Arbeitnehmer betrifft, ist der Anstieg der Pharmaunternehmen. Wir verwechseln im Allgemeinen verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente. Der Unterschied besteht darin: Verschreibungspflichtige Medikamente werden vom Arzt verschrieben. Sie sind von der FDA zugelassen. Während rezeptfreie Medikamente nicht verschreibungspflichtig sind, werden sie von der FDA durch Monographien für rezeptfreie Medikamente reguliert. In letzter Zeit gab es viel Aufregung über den Preisanstieg bei verschreibungspflichtigen Medikamenten, der große Teile der Bevölkerung betrifft. Die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bedrohen das Gesundheitsbudget und begrenzen die verfügbaren Mittel in anderen Bereichen, die öffentliche Investitionen erfordern. In Ländern ohne allgemeine Krankenversicherung stellen die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente eine zusätzliche Bedrohung dar. Am Arbeitsplatz fordern diese erhöhten Preise für Arzneimittel einen hohen Tribut von den Arbeitnehmern. Wenn die Medikamentenkosten steigen, wirkt sich dies direkt auf Medicaid, Medicare, andere staatlich geförderte Programme und die medizinischen Kosten für Personen aus, die Anspruch auf Bundesbedienstete haben. Die meisten Kosten dieser Gesundheitsprogramme werden von unserem Arbeitgeber oder einem Bundesprogramm getragen. Jahrzehntelang waren die tatsächlichen Kosten von Medikamenten den meisten Menschen unbekannt, da die Selbstbeteiligungskosten der meisten Medikamente im Vergleich zu den Kosten für deren Erwerb relativ gering waren. Dieser Trend änderte sich mit der Einführung schrittweiser Selbstbeteiligungssysteme und der Ausstellung von Rezepten auf der Grundlage der Kosten des Medikaments und seines wahrgenommenen Nutzens für die Patientenversorgung.
Im Zusammenhang mit diesem Anstieg der Arzneimittelpreise wurden viele Fragen gestellt, beispielsweise wer am wahrscheinlichsten betroffen ist, warum die Preise steigen, ob nur Arbeitnehmer betroffen sind und vieles mehr. Es gab viele Umfragen zu den verschiedenen Faktoren, und etwa drei von zehn gaben an, dass sie ihre Medikamente aufgrund der hohen Preise nicht wie verschrieben eingenommen haben. Dann sagten etwa acht von zehn parteiübergreifend, dass die Gewinne der Pharmaunternehmen ein wesentlicher Faktor für die Kosten verschreibungspflichtiger Medikamente sind. Dann gab es noch eine weitere Gruppe von Menschen, die verschiedene Maßnahmen zur Senkung der Arzneimittelkosten befürworteten. Etwa 85 % von ihnen äußerten eine Meinung dazu, dass eine jährliche Obergrenze für die Selbstbeteiligungskosten von Medikamenten für Medicare-Versicherte eingeführt werden sollte. Etwa 53 % von ihnen sagten, dass die Medicare-Zulassung die Verwendung bestimmter Medikamente stärker einschränken würde. Eine weitere Hälfte der Menschen sagte, dass die Regierung mit den Pharmaunternehmen verhandeln sollte, um einen niedrigeren Preis für verschreibungspflichtige Medikamente zu erzielen, der sowohl für Medicare als auch für private Versicherungen gelten würde. Dann wurde auf der Grundlage einer Umfrage aus dem Jahr 2019 analysiert, dass etwa 25 % der Menschen den Medicare-Arzneimittelplänen zustimmten, mehr Medikamente auszuschließen.
Abbildung 1: Schematische Darstellung der Kategorien möglicher Ursachen für die hohen Preise verschreibungspflichtiger Medikamente
- Monopol
Der Hauptgrund für die hohen Kosten verschreibungspflichtiger Medikamente ist die Existenz eines Monopols. Für viele neue Medikamente gibt es keinen Ersatz. Patienten brauchen im Verlauf ihrer Krankheit irgendwann wirksame Medikamente.
Steven Wright zitierte treffend: „Ich halte es für falsch, dass nur ein einziges Unternehmen das Spielemonopol hat.“
Die Frage, ob ein neues Medikament benötigt wird, stellt sich selten erst, wenn es benötigt wird. Sogar einige alte Medikamente können ein virtuelles Monopol bleiben. Monopole sind in der Regel vorübergehend, und nach Ablauf des Patents sollte schließlich ein Wettbewerb durch Generika entstehen. Leider ist dies bei Krebs oder chronischen lebensbedrohlichen Krankheiten oft nicht der Fall. Wenn das Patent eines Medikaments abläuft, gilt es als veraltet (geplante Obsoleszenz) und ist keine Standardbehandlung mehr. Eine „neue und verbesserte Version“ mit einer neuen Patentlaufzeit und exklusivem Schutz ist bereits in Vorbereitung. Bei Biopharmazeutika ist der langwierige Herstellungs- und Biosimilar-Zulassungsprozess eine zusätzliche Barriere, die die Zahl der Wettbewerber, die auf den Markt kommen können, erheblich begrenzt.
- Hohe Entwicklungskosten
Die hohen Kosten der Arzneimittelentwicklung sind ein wichtiges Thema, das angegangen werden muss. Die Entwicklungskosten sind umgekehrt proportional zu den zusätzlichen Gewinnen neuer Medikamente, da größere Stichproben und mehr Forschung erforderlich sind, um eine behördliche Zulassung zu erhalten. Noch wichtiger ist, dass die Wissenschaft hinter den meisten neuen Medikamenten stark finanziert wird. Daher hat die Öffentlichkeit das legitime Recht, sicherzustellen, dass lebensrettende Medikamente zu fairen Preisen angeboten werden.
- Schwere der Erkrankung
Die hohen Preise für verschreibungspflichtige Medikamente werden dadurch aufrechterhalten, dass die Behandlung schwerer Krankheiten kein Luxus ist und von schutzbedürftigen Patienten benötigt wird, die ihre Lebensqualität verbessern oder ihre Lebenserwartung verlängern möchten. Hohe Preise sind kein Hindernis. Wenn eine schwere Krankheit auftritt, sind Patienten und ihre Familien bereit, jeden Preis zu zahlen, um ihr Leben zu retten oder zu verlängern.
- Falsche Anreize
Das inkonsistente Anreizsystem zwischen Pharmaunternehmen und Pharmacy Benefit Managern (PBMs) in den Krankenversicherungsplänen führt dazu, dass die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente so hoch sind. Die Beziehung zwischen PBM und Pharmaunternehmen schafft ein Szenario, in dem Hersteller einfach die Preise erhöhen, damit sie PBM noch größere Rabatte gewähren können. In dieser Situation werden die Zahlungen an Hersteller und PBM steigen, aber auch die Zahlungen an Plan/Mitarbeiter werden steigen. Viele Krankenversicherungs-/Apothekenpläne verlangen, dass Sie die vollen Kosten des Medikaments bezahlen, bis der Patient Anspruch auf den Abzug hat, während andere verlangen, dass Sie für jedes vom Patienten verschriebene Rezept eine gemeinsame Versicherung bezahlen. Das Problem bei diesen Planoptionen besteht darin, dass sie beide auf dem Listenpreis des Medikaments basieren. Jedes Mal, wenn ein Pharmaunternehmen einen Preis erhöht, zahlen auch die Mitarbeiter mehr, wenn sie einen Rabatt erhalten.
- Fehlende Regulierung
Es gibt zahlreiche Gründe, warum die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente so hoch sind. Einer der wichtigsten Gründe ist die mangelnde Regulierung in diesem Land. Länder wie Australien, Kanada und Dutzende anderer Länder regulieren die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente, im Gegensatz zu anderen Konsumgütern. Diese Länder tun dies, weil verschreibungspflichtige Medikamente ein Gut sind, ohne das einige Bürger buchstäblich nicht leben können. Allerdings bringt diese verstärkte staatliche Regulierung auch einige Nachteile mit sich. Länder mit strengeren Vorschriften für verschreibungspflichtige Medikamente weigern sich oft, für Medikamente zu zahlen, die ihrer Meinung nach den Preis nicht wert sind. Diese Verweigerungen können dazu führen, dass bestimmte in den Vereinigten Staaten verkaufte Medikamente in anderen Ländern nicht mehr erhältlich sind. Aber das bedeutet nicht, dass alle Patienten Zugang zu ihnen haben, da es mehr Medikamente auf dem Markt gibt.
Unser DBMR-Team analysierte, dass der Markt im Jahr 2021 einen Wert von 1.015,63 Milliarden USD hatte und bis 2029 voraussichtlich 1.482,35 Milliarden USD erreichen wird, was im Prognosezeitraum 2022 bis 2029 einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 4,84 % entspricht. Nordamerika dominiert den Markt für verschreibungspflichtige Medikamente aufgrund der wachsenden Nachfrage nach krankheitsspezifischen Behandlungen, und steigende Gesundheitsausgaben werden das Marktwachstum in dieser Region weiter vorantreiben. Der asiatisch-pazifische Raum wird im Prognosezeitraum 2022–2029 voraussichtlich die am schnellsten wachsende Region sein, da das verfügbare Einkommen in dieser Region stark ansteigt.
Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-prescription-drugs-market
Der Einfluss der Arzneimittelpreise auf die Entschädigungsansprüche der Arbeitnehmer
Der zunehmende Gebrauch verschreibungspflichtiger Medikamente stellt die Arbeitnehmerentschädigungsprogramme vor besondere Herausforderungen. Die Medikamentenpreise steigen weiter, aber der Gesamtverbrauch sinkt. Wie oben erwähnt, sind dies die verschiedenen Faktoren, die zu diesem Trend führen. Es gibt jedoch mehrere negative Trends, die die steigenden Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente weiter vorantreiben.
Spezialmedikamente machen den Großteil der medizinischen Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung von Arbeitsunfällen aus. Spezialmedikamente sind teure verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung komplexer oder chronischer Erkrankungen und Verletzungen. Spezialmedikamente machen den Großteil der medizinischen Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung von Arbeitsunfällen aus. Spezialmedikamente sind teure verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung komplexer oder chronischer Erkrankungen und Verletzungen. Aufgrund der hohen Kosten von Spezialmedikamenten ist bei der Verabreichung dieser Medikamente an verletzte Arbeitnehmer bis hin zur Überprüfung der Verwendung besondere Vorsicht geboten.
Bei älteren Arbeitnehmern ist die Opioidverschreibungsrate höher als bei jüngeren Arbeitnehmern. Die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente im Zusammenhang mit der Abgabe durch Ärzte, Opioidmissbrauch und die längere Genesungszeit bei Arbeitsunfällen werden allgemein als mit zunehmendem Alter der Menschen verschärft. Darüber hinaus erleiden ältere Arbeitnehmer häufiger als jüngere Arbeitnehmer dauerhafte Verletzungen, die höhere Kosten verursachen. So erleiden ältere Arbeitnehmer beispielsweise häufiger kostspielige Rotatorenmanschetten- und Knieverletzungen, während jüngere Arbeitnehmer eher weniger kostspielige Rückenzerrungen erleiden. Darüber hinaus erleiden ältere Arbeitnehmer bei mittelschwerer und schwerer körperlicher Arbeit häufiger Zerrungen und Verstauchungen. Infolgedessen sind Arbeitsunfälle für ältere Arbeitnehmer tendenziell teurer. Die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente spielen eine wichtige Rolle, da der Anteil der medizinischen Kosten für Beschwerden tendenziell steigt, wenn die Dauer der Beschwerden zunimmt. Dies liegt daran, dass Schmerzlinderung wichtiger sein kann als die Heilung einer Verletzung.
Ein weiteres Problem ist der Zinseszinseffekt. Ein zugelassener Apotheker oder zugelassener Arzt kombiniert, mischt oder verändert die Inhaltsstoffe eines Medikaments, um ein auf die Bedürfnisse des einzelnen Patienten zugeschnittenes Medikament herzustellen. Komplexe Medikamente können als medizinisch notwendig erachtet werden, um einen verletzten Arbeiter zu behandeln. Die Verbindung wurde jedoch nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) getestet und zugelassen, die festgestellt hat, dass solche Medikamente ein potenzielles Gesundheitsrisiko darstellen. Dennoch sind die Kosten pro Verschreibung einer Verbindung viel höher als bei anderen Behandlungen. Darüber hinaus benötigen verletzte Arbeiter, die solche Kombinationen einnehmen, häufig eine kontinuierliche klinische Überwachung und verstärkte Unterstützung und Anleitung durch Apotheker oder andere Pflegekräfte, was zu Entschädigungsansprüchen bei Arbeitsunfällen führt.
Jedes Jahr sterben Tausende von Menschen an einer Überdosis Drogen. Wie Jim Morrison treffend sagte: „Drogen sind eine Wette mit dem Verstand.“
In allen Ländern gibt es Gesetze zur Verschreibung von Medikamenten, und in vielen Staaten gibt es spezielle Gesetze zur Verschreibung von Medikamenten für die Entschädigung von Arbeitnehmern nach Arbeitsunfällen. Medikamente werden bei Arbeitsunfällen häufig aus drei Gründen verschrieben: Verletzungen durch chirurgische Eingriffe, die eine sofortige Schmerzbehandlung erfordern; und allgemeine Schmerztherapie. Verletzungen an vielen Arbeitsplätzen verursachen chronische Schmerzen und zur Schmerzlinderung werden weiterhin Opioide eingesetzt.
Chronischer Opioidkonsum kann das Risiko opioidbedingter Nebenwirkungen, potenzieller zusätzlicher Komorbiditäten, Depressionen, Angstzustände und Übertreibungen bergen. Arbeitgeber müssen in ihren Unfallentschädigungsprogrammen Maßnahmen ergreifen, um die Opioidkrise direkt anzugehen und das Missbrauchsrisiko und das Suchtpotenzial zu verringern. Arbeitgeber sollten sich bemühen, verletzten Arbeitnehmern sicherere alternative Behandlungen als den Drogenkonsum anzubieten. Wenn verletzte Arbeitnehmer zum richtigen Zeitpunkt, für den richtigen Zeitpunkt und mit der richtigen Behandlung versorgt werden, kann dies dazu beitragen, die Gesamtzahl der Entschädigungsansprüche der Arbeitnehmer zu verringern und die Ergebnisse zu verbessern.
Unser DBMR-Team hat einen Bericht über Angststörungen analysiert und festgestellt, dass Nordamerika den Marktanteil dominiert, da die Pharmaindustrie in die Weiterentwicklung der Behandlung und in die günstigen Erstattungsszenarien investiert. Der asiatisch-pazifische Raum dürfte in den kommenden Jahren aufgrund der sich rasch verbessernden Gesundheitsinfrastruktur in der Region den größten Marktanteil im Markt für Angststörungen haben.
Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-anxiety-disorder-market
Verschreibungspflichtige Medikamente sind ein notwendiger Bestandteil des Entschädigungsprogramms für Arbeitnehmer. Arbeitnehmer, die aufgrund langfristiger Opioid-Verschreibungen (mindestens einmal in den ersten 3 Monaten und dann mindestens 3 Mal in 6-12 Monaten nach der Verletzung) verletzt wurden, erhielten keine Medikamente für ähnliche Verletzungen. Ein Rezept, das eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit verursachte, die mehr als dreimal so lang anhielt wie bei vergleichbaren Arbeitnehmern. Durch genaue Überwachung und Kontrolle des Verhaltens der Leistungserbringer, Aufklärung und Zusammenarbeit mit den Arbeitnehmern sowie fundierte Entscheidungen über verschreibungspflichtige Medikamente können Arbeitgeber diese Kosten in den Griff bekommen und sind insgesamt besser aufgestellt.
Der Krankenversicherungsanteil eines Anspruchs kann Jahre oder sogar das Leben eines verletzten Arbeitnehmers dauern. Im Laufe der Jahre sind verschreibungspflichtige Medikamente zu einem großen Teil der medizinischen Kosten geworden. Dies gilt insbesondere, wenn der verletzte Arbeitnehmer zur Schmerzbehandlung von Opioidmedikamenten abhängig oder süchtig danach ist. Opioide haben viele Nebenwirkungen, darunter Verstopfung, Magen-Darm-Beschwerden und erektile Dysfunktion. Die langfristige Einnahme von Medikamenten kann auch schwerwiegende Nebenwirkungen auf das Herz verursachen, darunter langsame Herzfrequenz, Hypotonie, schnelle Arrhythmien und Myokardfunktionsstörungen, die zu Herzversagen, Schlaganfall oder Herzinfarkt führen können. Bei der Behandlung sollten immer auch Aspekte der Gesundheit des verletzten Arbeitnehmers berücksichtigt werden, die über die Verletzungen selbst hinausgehen, um unnötige Schäden durch verschreibungspflichtige Medikamente zu vermeiden.
Unser DBMR-Team hat den Opioidmarkt analysiert und untersucht und festgestellt, dass Nordamerika aufgrund der zunehmenden Regierungsinitiativen zur Bekämpfung der Krise in den USA die dominierende Region ist. Der asiatisch-pazifische Raum wird im Prognosezeitraum 2022 bis 2029 voraussichtlich ein erhebliches Wachstum aufweisen, da sich der Fokus der großen Unternehmen mit dem Ziel, ihre Position zu stärken, rasch auf diese Region verlagert. Der Markt für Opioide wird im Prognosezeitraum 2022 bis 2029 voraussichtlich ein potenzielles Wachstum von 5,04 % verzeichnen.
Weitere Informationen zur Studie finden Sie unter:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-opioids-drug-market
Die nächste größere Frage ist nun, ob Arbeitgeber trotz der steigenden Preise für verschreibungspflichtige Medikamente etwas tun können, um die Situation zu ändern und den Arbeitnehmern die Belastung zu nehmen. Viel Aufmerksamkeit wurde den Maßnahmen von Medicare oder der Food and Drug Administration (FDA) gewidmet, aber weniger der Rolle privater Kostenträger bei der Lösung von Problemen. Arbeitgeber, die von Krankenversicherungen finanziert werden, sind nicht an dieselben gesetzlichen Beschränkungen gebunden wie Medicare, können aber aufgrund geringerer Beschränkungen den Umfang der Deckung und die Kosten bestimmen, die ein Arbeitnehmer für jede Leistung zu zahlen hat. Arbeitgeber reagieren jedoch empfindlich auf Änderungen bei medizinischen Leistungen, die sich auf die Beschäftigung ihrer Arbeitnehmer auswirken können.
Problem im Zusammenhang mit dem Einführungspreis
Es gibt Hinweise darauf, dass die oben genannten Programme die Kosten für nicht spezialisierte Medikamente beeinflusst haben. Spezialmedikamente machten jedoch 2014 32 % der gesamten Arzneimittelausgaben aus, und ihre Kosten steigen schneller als bei jedem anderen Produkt oder jeder anderen Dienstleistung in der Wirtschaft. 2017 gingen die Pro-Kopf-Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente zum ersten Mal seit 2012 leicht zurück (minus 0,3 %). 2015 stiegen die Arzneimittelausgaben pro Kopf um 8,1 % und 2014 waren diese Kosten um 11,5 % gestiegen, insbesondere weil neue Spezialmedikamente auf den Markt kamen. Es wird erwartet, dass das Wachstum der Pro-Kopf-Ausgaben für Medikamente bis 2027 moderat ausfallen wird. Darüber hinaus war auch ein Trend zu verschreibungspflichtigen Medikamenten im Einzelhandel zu beobachten. Verschreibungspflichtige Medikamente hatten bis 2013 einen schrumpfenden Trend bei den gesamten Gesundheitsausgaben dargestellt, stiegen jedoch 2014 und 2015 mit der Einführung einiger teurer Spezialmedikamente. Im Jahr 2017 stiegen die Ausgaben für Arzneimittel nicht so stark wie die Ausgaben für andere Dienstleistungen. Es wird jedoch erwartet, dass der Anteil der Arzneimittelausgaben an den gesamten Gesundheitsausgaben im Laufe der Zeit konstant bleibt.
Abb. 3: Grafische Übersicht über verschreibungspflichtige Medikamente im Zeitraum 2000 - 2027, die einen ähnlichen Anteil an den gesamten Gesundheitsausgaben im Zeitverlauf darstellen
Möglichkeiten zur Senkung des Einführungspreises verschreibungspflichtiger Medikamente
In Ermangelung von Angebot und Nachfrage oder staatlicher Preisgestaltung müssen Arbeitgeber ein Modell entwickeln, das Preis und Wert in Beziehung setzt. Vor kurzem wurde ein Ansatz entwickelt, der sich je nach den erzielten Medikamentenpreisen ändert. Dies wird als wertbasierte Zahlung bezeichnet. Mehrere Initiativen sind im Gange, aber es gibt Grund zu der Annahme, dass dieses Modell nur begrenzte Auswirkungen auf die Gesamtmedikamentenpreise hat. Es hat sich gezeigt, dass die Entwicklung von Ergebnismessungen äußerst schwierig ist, und akzeptable Messgrößen gelten möglicherweise nur für ausgewählte Medikamente. Eine Variante dieses Ansatzes, die wahrscheinlich erhebliche kurzfristige Auswirkungen haben wird, ist die indikationsbasierte Preisgestaltung, bei der die Medikamentenpreise auf der Grundlage von Wirksamkeitsnachweisen unter verschiedenen Bedingungen variieren. Mit anderen Worten: Ein Medikament, von dem bekannt ist, dass es eine besondere Wirkung auf eine bestimmte Krebsart hat, erhält einen vom Pharmaunternehmen festgelegten Einführungspreis, aber wenn das Medikament unter Bedingungen angewendet wird, die funktioniert haben, gilt dies nicht. Es gibt einen anderen Ansatz, bei dem die Einführungspreise verschreibungspflichtiger Medikamente gesenkt werden. Medikamente können von der Formelliste ausgeschlossen werden, sofern der Preis nicht das angegebene Werteverhältnis erfüllt. Gesundheitsforscher haben eine Methode entwickelt, um die Wirksamkeit von Interventionen zu vergleichen. Am häufigsten verwenden wir das Konzept der Kosten pro qualitätskorrigiertem Lebensjahr (QALY).
Bewältigungsmechanismus
Führung durch HR:
Die Kosten eines Rezeptprogramms zu verwalten ist schwierig und erfordert Fachwissen. Viele große Arbeitgeber entscheiden sich dafür, diese Programme von der allgemeinen Krankenversicherung zu trennen, damit Pharmacy Benefit Manager (PBMs) oder andere Berater ihre Ausgaben genau überwachen und verwalten können. Immer mehr Unternehmen erweitern ihre Spezialmedikamentenprogramme weiter, um sie mit der Unterstützung von Spezialapotheken, Spezial-PBMs und anderen Anbietern anzubieten. Personalfachleute, die Verträge mit Versicherungsunternehmen zur Durchführung von Krankenversicherungsplänen, einschließlich Rezeptdiensten, haben, haben weniger Optionen. Wir können jedoch Druck auf die Träger ausüben, indem wir sie fragen, welche Schritte sie unternehmen, um die Kosten niedrig zu halten. Eine weitere Möglichkeit, mehr Einfluss auf dem Pharmamarkt zu gewinnen, besteht darin, einer regionalen Beschaffungsallianz im Gesundheitswesen beizutreten. Dies kann zu Möglichkeiten führen, diese Vorteile für eine genauere Kontrolle zu schaffen.
Berücksichtigen Sie Designoptionen
Die meisten Leistungsmanager haben ihre Verschreibungspläne bereits umgestaltet, um den Mitarbeitern finanzielle Anreize zu bieten, das billigste Produkt zu wählen. Eine gängige Methode hierfür ist, für verschiedene Medikamente unterschiedliche Deckungsstufen anzubieten. In ähnlicher Weise bietet eine weitere Ebene spezialisierter Biologika (komplexe Medikamente, die in biologischen Systemen wie Pflanzen und tierischen Zellen hergestellt werden) Patienten mit kostengünstigeren Biosimilars höhere Deckungsstufen. In den nächsten Phasen werden die Selbstbeteiligungen oder Zuzahlungen erhöht, je nach verschiedenen Faktoren wie der nachgewiesenen Wirksamkeit des Medikaments und der Art der behandelten Erkrankung. Es muss jedoch darauf geachtet werden, diese Struktur nicht zu verkomplizieren.
Pflegemanagement
Traditionelle Medikamente werden normalerweise in Form von Tabletten, Kapseln oder Flüssigkeiten verabreicht, die von einem Arzt verschrieben werden, und werden meist ohne große Aufsicht eingenommen, abgesehen von grundlegenden Anweisungen und Informationen zu möglichen Nebenwirkungen. Spezialmedikamente hingegen sind komplizierter. Sie werden normalerweise intravenös verabreicht, sind aber schwierig zu verabreichen und erfordern möglicherweise professionelle Hilfe. Darüber hinaus ist eine angemessene Nachsorge erforderlich, um die Wirksamkeit des Medikaments festzustellen und festzustellen, ob die Person, die es einnimmt, das Behandlungsschema einhalten kann, ohne lähmende Nebenwirkungen zu erleiden. Personen, die bestimmte Medikamente nicht vertragen, sind ein echtes Problem und können eine erhebliche Abfallquelle darstellen. Aus diesem Grund ist es notwendig, die abgegebene Medikamentenmenge sorgfältig zu kontrollieren, insbesondere wenn jemand zum ersten Mal ein Medikament verschreibt. Wir arbeiten mit den Lieferanten zusammen, um ihre Erstbestellung von 90 Tagen auf 30 Tage zu reduzieren und so die Kosten für das Absetzen des Medikaments zu minimieren.
Den Plan im Auge behalten
Um die Einführung verschreibungspflichtiger Medikamente zu hohen Preisen zu bewältigen, ist eine genauere Verwaltung der Rezeptpläne unerlässlich. Man sollte beispielsweise wissen, wie diese Rabatte funktionieren und wie diese Rückerstattungen die Kosten tatsächlich in die Höhe treiben, da PBM bestimmte Produkte stärker nutzt als andere, um die Rabatte zu maximieren. Achten Sie bei der Überprüfung der gesamten Planungsdaten auf Ausreißer. Es ist wichtig, den plötzlichen Anstieg der Medikamentenkosten aufgrund der Anzahl der ausgestellten Rezepte zu beachten.
Wenn Sie Bedenken haben, können Sie alternative Medikamente möglicherweise priorisieren und ihre Verwendung anstelle der teureren Medikamente fördern. Darüber hinaus können sich ändernde Nutzungsstandards die Kostenübernahme für teure Medikamente einschränken. Wenn die Personalabteilung diese Art von Rezeptänderung vornimmt, empfehlen wir Ihnen, Ihren Patienten und Ihren Gesundheitsdienstleister 60 Tage im Voraus zu benachrichtigen, damit Sie bereit sind, auf ein neues Medikament umzusteigen.
Regelmäßige Arbeit an Verträgen
In einem sich ständig ändernden Apothekenumfeld sind langfristige Verträge mit PBMs und anderen Anbietern nicht immer im besten Interesse des Arbeitgebers. Bei PBM-Verträgen können kürzere Zyklen gerechtfertigt sein. Wenn Hersteller Rabatte erhöhen oder Einzelhandels- oder spezialisierte Apothekennetze bessere Rabatte anbieten, können bedingte langfristige Verträge Plansponsoren daran hindern, diese Rabatte weiterzugeben. Durch die Verkürzung dieser Zyklen stellen Sie sicher, dass Sie die aktuellsten Preise erhalten. Anstatt das gesamte Programm als separaten Vertrag anzubieten, beginnen einige Arbeitgeber, jede Komponente des Arzneimittelprogramms (Einzelhandel, Versandhandel, Spezialapotheken, Planungsmanagement) zur Ausschreibung anzubieten. Verträge sind undurchsichtig und können manchmal mit Anreizen überladen sein, die Anbieter dazu veranlassen, gegen die Krankenversicherung und die Interessen der Verbraucher zu handeln.
Unser DBMR-Team hat den Krankenversicherungsmarkt analysiert und festgestellt, dass steigende Kosten für medizinische Leistungen und die wachsende Zahl von Tagespflegeleistungen einige der Treiber sind, die die Nachfrage nach Krankenversicherungen auf dem Markt ankurbeln. Es wird erwartet, dass der Markt bis zum Jahr 2029 einen Wert von 2.541,78 Milliarden USD erreichen wird, bei einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 4,6 % während des Prognosezeitraums. Allerdings ist mit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie die Nachfrage nach Krankenversicherungen enorm gestiegen. Auch die Angst vor der Pandemie und die gestiegenen Kosten für medizinische Leistungen trugen dazu bei, dass der Krankenversicherungsmarkt während der Pandemie wuchs. Darüber hinaus führten Krankenversicherungsunternehmen Pakete und Lösungen zur Deckung der medizinischen Kosten für die Behandlung von mit COVID-19 infizierten Versicherten ein.
Weitere Informationen zur Studie finden Sie unter:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-health-insurance-market
Richtige Kommunikation mit den Mitarbeitern
Was auch immer das Unternehmen unternimmt, um die Kosten niedrig zu halten und die Inanspruchnahme zu steuern, es muss den Mitarbeitern klar erklärt werden. Es ist sehr wichtig, dass Arbeitgeber ihre Mitarbeiter über die Notwendigkeit aufklären, die Ausgaben zu begrenzen und gleichzeitig eine wirksame Versorgung durch Strategien wie Vorabgenehmigung, stufenweise Behandlung sowie Mengen- und Lieferbeschränkungen sicherzustellen. Die Menschen müssen verstehen, dass diese Programme nicht darauf ausgelegt sind, den Zugang zu verweigern. Das Unternehmen sollte wissen, ob es ein Berufungsverfahren gibt, das sie und ihre Anbieter nutzen können, um die medizinischen Bedürfnisse eines bestimmten Medikaments zu besprechen. Das Ziel ist, mehr evidenzbasierte, weniger marketingbasierte verschreibungspflichtige Medikamente einzunehmen oder das eine oder andere Medikament zu suchen. Arbeitgeber müssen ihre Mitarbeiter besser darüber aufklären, wie sie Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente am besten nutzen können.
Alternativen erkunden
Die meisten von uns gehen davon aus, dass der medizinische Dienst für Mitarbeiter die höchsten Preise für Medikamente bietet. Und fast 86 % der Krankenversicherten sagen, dass die Krankenversicherung der günstigste Weg ist, um verschreibungspflichtige Medikamente zu bekommen. Aber wenn es um den Kauf von verschreibungspflichtigen Medikamenten geht, können Mitarbeiter durch den Einkauf viel Geld sparen. Die Aufklärung der Mitarbeiter über die Vorteile erweiterter Einkaufsmöglichkeiten für Medikamente, darunter Online-Apotheken, renommierte Einzelhändler, unabhängige Apotheken und Lebensmittelgeschäfte, kann in dieser Hinsicht viel Geld sparen. Mitarbeiter können auch erwägen, sich mit ihrem Allgemeinmediziner oder Apotheker zu treffen, um mehr über mögliche Alternativen wie günstigere rezeptfreie Produkte und ähnlich wirksame Generika zu erfahren.
Bedeutung der Planung
Das Unvorhersehbarste, was ein Mitarbeiter tun kann, ist, zu warten, bis ein Notfall eintritt, um sich über seine Gesundheitsoptionen zu informieren. Arbeitgeber müssen ihre Mitarbeiter dazu ermutigen, finanzielle Mittel für Notfälle zu sichern und dabei helfen, lokale Notaufnahmen und vernetzte medizinische Notfalleinrichtungen zu finden, um in Zukunft erhebliche finanzielle Belastungen zu vermeiden. Angesichts der modernen Technologien und des gebildeteren Umfelds haben Arbeitgeber heute die Möglichkeit, sich besser zu informieren und die Netzwerke ihrer Mitarbeiter abzusichern, während sie sich mit den diesjährigen Preiserhöhungen für verschreibungspflichtige Medikamente und den Krankenversicherungsplänen auseinandersetzen müssen. Das Finden und Umsetzen von Strategien zur Senkung der Gesundheitskosten wird sich sowohl für Ihr Unternehmen als auch für die Menschen, die es führen, als lohnend erweisen.
Abschluss:
Die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente belasten die Mitarbeiter stark und behindern somit in gewisser Weise das Marktwachstum für Arzneimittel. Die Minimierungsmaßnahmen sollten so schnell wie möglich umgesetzt werden, damit die negativen Faktoren das allgemeine Marktwachstum für verschreibungspflichtige Medikamente nicht überlagern. Die hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente bedrohen das Gesundheitsbudget und begrenzen die verfügbaren Mittel in anderen Bereichen, die öffentliche Investitionen benötigen. Pharmaunternehmen nennen hohe Medikamentenpreise als wichtig für die Aufrechterhaltung von Innovationen. Die Möglichkeit, hohe Preise für neue Medikamente zu verlangen, kann jedoch das Innovationstempo verlangsamen. Mitarbeiter und ihre Familien sind manchmal gezwungen, das Rezept an der Kasse abzugeben, einfach weil sie keine höheren Kosten erwarten. Es können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um den negativen Trend zu minimieren, der mit dem erhöhten Marktpreis einhergeht. Mitarbeiter können auf Online-Ressourcen verwiesen werden, die die Suche nach Rezeptrabatten schnell und einfach machen. Es gibt zahlreiche Online-Ressourcen, die es Kunden ermöglichen, den Wert ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente in nahe gelegenen Apotheken zu verfolgen. Arbeitgeber müssen ihre Mitarbeiter dazu anregen, Geld für den Notfall zurückzulegen und ihnen gleichzeitig dabei helfen, die Notaufnahme in ihrer Nähe und die Notfallversorgungszentren in der Gemeinde zu kennen, um in Zukunft enorme finanzielle Belastungen zu vermeiden. Dann verringert sich durch die Anpassung an eine Schätzung der Rabatte der Anteil der Ausgaben in den Unternehmensplänen für Medikamente.
