Artikel

21. Februar 2024

Führt Medicare Advantage zu einer Benachteiligung von Patienten, die eine Krebsoperation benötigen?

Medicare Advantage, auch Medicare Teil C genannt, deckt die Medicare-Teile A, B und manchmal D ab. Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services müssen alle Medicare Advantage-Pläne dieselben Leistungen wie Original Medicare anbieten. Dazu gehören die folgenden Faktoren:

  • Stationäre Krankenhausaufenthalte, beispielsweise stationäre Krebsbehandlungen
  • Einige orale Chemotherapie-Behandlungen
  • Ambulante Strahlenbehandlung
  • Ambulante Chemotherapie-Medikamente
  • Einige Krebsvorsorgeuntersuchungen
  • Hospizpflege

Unser DBMR-Team hat den Markt für Chemotherapeutika untersucht und festgestellt, dass Nordamerika den Markt für Chemotherapeutika dominiert, da mehrere wichtige Hersteller des Produkts weit verbreitet sind und die Zahl der älteren Menschen in dieser Region steigt. Darüber hinaus werden hohe Forschungs- und Entwicklungsausgaben und die Präsenz qualifizierter Fachkräfte die Wachstumsrate des Marktes in dieser Region weiter steigern. Darüber hinaus wird erwartet, dass die steigende Krebsinzidenz die Wachstumsrate des Marktes für Chemotherapeutika steigern wird. Laut WHO ist Krebs mit etwa 10 Millionen Todesopfern die häufigste Todesursache weltweit.

Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-chemotherapy-drug-market

Etwa die Hälfte aller Medicare-Versicherten ist in privatisierten Medicare-Versicherungsplänen (Medicare Advantage [MA]) eingeschrieben. Es gibt nur wenige Vergleichsinformationen über Zugang, Ergebnisse und Kosten stationärer Krebsoperationen zwischen MA- und traditionellen Medicare-Versicherten (TM). Viele Krebspatienten, die bei Medicare Advantage eingeschrieben sind, gehen eher in Krankenhäuser mit Ärzten, die weniger Erfahrung mit komplizierten Operationen haben, als Krebspatienten, die bei traditionellem Medicare eingeschrieben sind. Untersuchungen haben ergeben, dass etwa die Hälfte der 29 Millionen bei Medicare eingeschriebenen Amerikaner bei MA-Plänen eingeschrieben ist. Darüber hinaus sind etwa 47 % der 6,6 Millionen Medicare-berechtigten Kalifornier bei MA-Plänen eingeschrieben.

Da Chemotherapie durch Medicare Teil D abgedeckt ist, deckt ein Medicare Advantage-Plan, der Teil D enthält, Chemotherapiebehandlungen ab. Es wurde beobachtet, dass bei der Verabreichung von Chemotherapie und Bestrahlung der Höchstbetrag, den ein Medicare Advantage-Plan als Selbstbeteiligung berechnen kann, 20 % beträgt. Die Selbstbeteiligung kann von Plan zu Plan variieren; fast alle zahlen für die Berechnung des Höchstbetrags von 20 %. Einige Pläne berechnen weniger, aber das ist selten.

Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services umfasst dieser Versicherungsschutz für Brustkrebspatientinnen:

  • Externe Brustprothesen nach einer Mastektomie, einschließlich eines postoperativen BHs
  • Chirurgisch implantierte Brustprothesen nach einer Mastektomie

Unser DBMR-Team hat den Markt für roboterassistierte Mastektomien untersucht und festgestellt, dass die weltweit hohe Zahl allgemeiner chirurgischer Eingriffe, die zunehmende Anwendung minimalinvasiver Operationsverfahren gegenüber herkömmlichen Operationen und die enorme Entwicklung innovativer Ansätze zur Behandlung zahlreicher Krankheitsarten, darunter auch minimalinvasive Robotergeräte, zum Wachstum des Marktes beigetragen haben.

Um mehr über die Studie zu erfahren, besuchen Sie bitte:https://www.databridgemarketresearch.com/de/reports/global-robotic-masectomy-market

Medicare Advantage-Pläne gibt es in verschiedenen Formen, darunter Health Maintenance Organization (HMO)-Pläne und Preferred Provider Organization (PPO)-Pläne. Welcher Plantyp für den Patienten am besten geeignet ist, hängt von der Verfügbarkeit detaillierter Pläne in der Region und den Präferenzen ab.

Die Forscher von City of Hope, einer der größten Krebsforschungs- und -behandlungsorganisationen in den USA, führten eine Umfrage durch. Sie führten die Studie durch, weil sie wichtig ist, da etwa die Hälfte aller Medicare-Begünstigten, also rund 29 Millionen Amerikaner, in Medicare Advantage-Plänen eingeschrieben sind. Und von den 6,6 Millionen Medicare-berechtigten Kaliforniern sind etwa die Hälfte (47 %) in Medicare Advantage-Plänen eingeschrieben.

Bei der herkömmlichen Medicare-Versicherung können die Versicherten typischerweise jeden Arzt oder jedes Krankenhaus in den USA aufsuchen, das Medicare akzeptiert, während Versicherte von Medicare Advantage nur Ärzte und Leistungserbringer aufsuchen können, die sich im Netzwerk und Servicebereich des Plans befinden.

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

Die Studie legt nahe, dass Krebspatienten, die sich für Medicare Advantage entscheiden, kurzfristig bessere gesundheitliche Ergebnisse erzielen würden, wenn die Mehrheit von ihnen Zugang zu Krankenhäusern hätte, die häufig komplexe Krebsoperationen durchführen. Die Forschung hat wiederholt bessere Operationsergebnisse bei Krebspatienten festgestellt, die in einem vom National Cancer Institute anerkannten Krebszentrum wie City of Hope oder in Krankenhäusern mit einem höheren Operationsvolumen oder einer Anerkennung durch die Commission on Cancer behandelt werden.

Nur wenige Krankenversicherungspläne, die für Krebspatienten geeignet sind

Die Kosten für die Krebsbehandlung sind hoch, und deshalb sollten sich Menschen aus den unteren Einkommensgruppen für Medicare-Pläne anmelden. Wenn man Medicare hat, variieren die jährlichen Kosten für die Krebsbehandlung und den Plan je nach gewähltem Versicherungsschutz zwischen 3.714 und 10.698 US-Dollar. Krebsbehandlungen wie Chemotherapie oder Bestrahlung sind in der Regel teuer, und wenn man für einen umfassenderen Versicherungsschutz zahlt, kann man im Allgemeinen Tausende von Dollar pro Jahr sparen.

Medigap-Plan G + Medicare Teil D

Medigap-Pläne sind teuer und kosten mehr als 100 USD pro Monat, bieten aber die beste Deckung für medizinische Kosten. Insbesondere der Medigap-Plan G deckt den Großteil der medizinischen Kosten mit Ausnahme der Selbstbeteiligung von 233 USD für Medicare Teil B. Darüber hinaus steht der Plan allen Neuversicherten zur Verfügung und wird von den meisten Medigap-Anbietern umfassend angeboten. Es ist von Vorteil, dass Medikamente in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einer medizinischen Einrichtung verabreicht werden, da sie oft ein wichtiger Teil der Krebsbehandlung sind. Die Medikamente, die man zu Hause einnimmt, sind normalerweise Teil des verschreibungspflichtigen Plans.

Mutual of Omaha ist aufgrund seiner hohen Kundenzufriedenheit und angemessenen Tarife der beste Medigap-Anbieter für verschiedene Krebspatienten.

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

Humana ist der beste Medicare Part D-Anbieter für die Kostenübernahme verschreibungspflichtiger Medikamente, da die Pläne ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis und gute Bewertungen bieten. In Bezug auf die Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente muss man bedenken, dass man bei allen Medicare-Plänen für verschreibungspflichtige Medikamente eine Ausnahme von der Liste der abgedeckten Medikamente im Arzneimittelverzeichnis des Plans oder der Einstufung eines Medikaments beantragen kann. Dazu muss der Arzt erklären, dass ein bestimmtes Medikament zur Behandlung erforderlich ist und keine günstigeren Optionen verfügbar sind. Dies ist eine sehr nützliche Methode, um sicherzustellen, dass Krebsmedikamente erschwinglich und verfügbar sind, auch wenn dafür ein wenig Papierkram erforderlich ist.

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

Es gibt einen weiteren Medicare-Plan namens AARP/UnitedHealthcare Medicare Advantage, der die besten Gesamtleistungen für Krebspatienten bietet, da er eine relativ niedrige Obergrenze für die medizinischen Ausgaben bei erschwinglichen monatlichen Kosten bietet. Bei diesen Versicherern können die Deckungsoptionen je nach Standort unterschiedlich sein, daher muss man sich die in diesem Gebiet angebotenen Pläne genau ansehen, um herauszufinden, welche Unternehmen niedrige Höchstbeträge für die Selbstbeteiligung anbieten.

Medicare Advantage Lead to a Disadvantage for Patients

Insgesamt kann man also sagen, dass Patienten mit Medicare Advantage-Versicherungsplänen nach bestimmten Krebsoperationen ein höheres Sterberisiko haben als Patienten mit herkömmlichen Medicare-Plänen, da sie eher in Krankenhäusern mit geringerer Patientenzahl behandelt werden und tendenziell geringere Krankenhauskosten haben. In dieser Hinsicht sollten sich Patienten für geeignete Medicare-Pläne entscheiden, die ihnen helfen, ihre Behandlungskosten wieder hereinzuholen.


Kundenbewertungen