هل التصوير الشعاعي للثدي الشامل مفيد للنساء؟

يستلزم فحص سرطان الثدي فحص ثدي المرأة بحثًا عن السرطان قبل ظهور أي أعراض أو علامات للمرض. يمكن تقليل معدلات الوفيات بسرطان الثدي وتقليل عبء المرض على السكان من خلال الكشف المبكر عن المرض عن طريق الفحص. يُنصح بالبدء في فحص التصوير الشعاعي للثدي عند سن الخمسين في معظم الدول الغربية. كان الاحتمال التراكمي للاستدعاء الإيجابي الكاذب بين النساء اللاتي حضرن بانتظام 20.5٪. بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و49 عامًا، كان من المتوقع أن يصل التشخيص الزائد لسرطان الثدي الغازي بعد 5 سنوات و20 عامًا بعد انتهاء الفحص إلى 32% و48% على التوالي. بما في ذلك سرطان الأقنية في الموقع، كانت هذه الأرقام 41٪ و 55٪. بلغت حالات الإصابة بسرطان الثدي ذروتها في السبعينيات (1 من كل 25 امرأة)، في حين أن النساء في الأربعينيات من العمر يمثلن سُبع جميع الحالات التي تم تشخيصها حديثًا (45280 حالة جديدة في عام 2019). بالإضافة إلى ذلك، بين النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عامًا، يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى بين أسباب الوفيات غير المؤلمة (3250 حالة وفاة في عام 2019). النساء الأصغر سنا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي في مرحلة لاحقة مع حجم الورم الأكبر، والعقد الليمفاوية الإيجابية، والمظهر الأكثر عدوانية من الناحية البيولوجية (على سبيل المثال، انخفاض إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين [ER]، والإفراط في التعبير عن HER2، والدرجة النووية الأعلى). ولذلك، بالمقارنة مع النساء الأكبر سنا، كانت لدى النساء الأصغر سنا تشخيصات أسوأ وفرصة أكبر للوفاة بسرطان الثدي وتكراره.

قام فريق DBMR لدينا بالتحقيق في السوق العالمية لسرطان الثدي النقيلي وشهد أن معدل النمو السنوي المركب المتوقع للسوق النقيلي لسرطان الثدي العالمي يميل إلى حوالي 10.40٪ في فترة التوقعات المذكورة. من المتوقع أن تشهد أمريكا الشمالية أعلى نمو في السوق بسبب ارتفاع حالات سرطان الثدي الإيجابية لـ HER2، والسياسات الحكومية المواتية، ومرافق الرعاية الصحية المتقدمة. تهيمن منطقة آسيا والمحيط الهادئ على السوق بسبب زيادة المبادرات الحكومية والزيادة السريعة في الدخل المتاح.

لمعرفة المزيد عن الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/ar/reports/global-breast-cancer-metastatic-market

لدى النساء الأصغر سنًا تشخيصات أسوأ وفرصة أعلى للوفاة وتكرار الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء الأكبر سناً. بالإضافة إلى ذلك، فإن مرضى السرطان الأصغر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بتشوهات وراثية. وفي الواقع، فإن الوفيات المبكرة المرتبطة بسرطان الثدي بين النساء في الأربعينيات من العمر تمثل نفس عدد السنوات الضائعة بين النساء في الخمسينات من العمر، وعدد أكبر بكثير من السنوات الضائعة مقارنة بالنساء اللاتي تم تشخيصهن في الستينيات من العمر.

ولكن بالنسبة للكثيرين، يعتبر سرطان الثدي مفيدًا؛ بالنسبة للبعض، الأمر ليس كذلك. هناك جدل كبير مستمر منذ عقود. البعض يؤيد فكرة أن التصوير الشعاعي للثدي مفيد والبعض الآخر يعارض فكرة الآثار السلبية للتصوير الشعاعي للثدي. إن برامج فحص سرطان الثدي غير الفعالة، يجب أن تطغى فوائدها على أضرارها على السكان بشكل عام. تشمل التأثيرات الإيجابية تقليل معدل الوفيات بسرطان الثدي، وتقليل علاجات المرض المتقدم، وتقليل العلاجات المكثفة أو المشوهة. تشمل الآثار السلبية للفحص التعرض للإشعاع من التصوير الشعاعي للثدي، والألم أثناء إجراء التصوير الشعاعي للثدي، والعواقب الوخيمة للاختبارات الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة، وحدوث الإفراط في التشخيص. ولذلك، فإن مفهوم الآثار الإيجابية والسلبية لفحص الثدي بالأشعة السينية لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 سنة لا يزال غامضا، ولا يوجد إجماع حول ما إذا كان سيتم عرض الفحص للنساء في هذه الفئة العمرية المحددة أم لا.

تتبادر إلى أذهان الناس عدة أسئلة حول فوائد وأضرار التصوير الشعاعي للثدي. بالنسبة للنساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و49 عامًا ولا تظهر عليهن أعراض ولا يخضعن حاليًا لأي عملية علاج لسرطان الثدي، فإن الفحص باستخدام التصوير الشعاعي للثدي، مقارنة بعدم فحص سرطان الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي، سيقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي وما هي الآثار السلبية المحتملة من حيث النتائج الإيجابية الكاذبة، والنتائج السلبية الكاذبة، واحتمال الإفراط في التشخيص وخطر الإشعاع من التصوير الشعاعي للثدي؟ تطرح مثل هذه الأسئلة كثيرًا وتؤدي إلى جدل كبير بين الناس.

• يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع

إن متوسط ​​العمر المتوقع الأطول والأعباء الثقيلة على أسرهن ومهنهن في كثير من الأحيان مقارنة بالنساء الأكبر سناً، أدت إلى حصول النساء الأصغر سناً على فوائد أكبر للوفيات من الفحص. عادة ما تفقد النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في الأربعينيات من العمر 30٪ من تلك السنوات من الحياة. على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يرتفع مع تقدم العمر، إلا أن الارتفاع لا يواكب انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. ولتمديد حياتهم، يجب أن تخضع 20 امرأة في الأربعينيات من العمر لفحص سنوي، في حين يجب أن تخضع 45 امرأة في السبعينيات من العمر للفحص كل سنتين. إن التأثير الاجتماعي والاقتصادي لسنوات الحياة الإضافية التي تم الحصول عليها من منع وفيات سرطان الثدي لدى النساء الأصغر سنا مقارنة بالنساء الأكبر سنا لم تتم دراستها بشكل شامل بعد. ومع ذلك، فمن الآمن أن نفترض أن تأثير الوفاة بسرطان الثدي على النساء الأصغر سنا في سن العمل اللاتي لديهن أسر يفوق النساء الأكبر سنا اللاتي من المرجح أن يتقاعدن من جبهة العمل الخاصة بهن.

• يقلل من وفيات العلاج

يتم اكتشاف سرطان الثدي بسهولة بسبب زيادة الفحص. غالبًا ما تكون الأورام المكتشفة بالفحص أصغر ولا تصيب العقد الليمفاوية مقارنة بالأورام الخبيثة المصحوبة بأعراض. يتأثر التشخيص بعد ذلك، حيث تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرض الموضعي 99%، والمرض الإقليمي 86%، مثل الغدد الليمفاوية الإبطية، و27% فقط للمرض النقيلي البعيد. تتأثر خيارات العلاج أيضًا بالمرحلة، حيث يستلزم السرطان الأكثر تقدمًا إجراء جراحة أكثر خطورة وعلاجًا إشعاعيًا. وتظهر البيانات التي تقارن طرائق العلاج للنساء اللاتي خضعن للفحص والنساء غير المفحوصات ذلك. النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا والذين لم يتم فحصهم هم أكثر عرضة بنسبة 2.5 مرة للحاجة إلى العلاج الكيميائي، وأكثر عرضة بنسبة 4.6 مرة لتشريح العقد الإبطية، وأكثر عرضة بنسبة 3.4 مرة لاستئصال الثدي. وبالتالي، ونتيجة لذلك، فإن اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة عن طريق الفحص يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدلات الإصابة بالأمراض المرتبطة بعلاج سرطان الثدي.

قام فريق DBMR لدينا بالتحقيق في السوق العالمية لعلاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 وشهد أن معدل النمو السنوي المركب المتوقع للسوق يميل إلى حوالي 1.50٪ في فترة التوقعات المذكورة. من المتوقع أن تشهد أمريكا الشمالية أعلى نمو في السوق بسبب ارتفاع حالات سرطان الثدي الإيجابية لـ HER2، والسياسات الحكومية المواتية، ومرافق الرعاية الصحية المتقدمة. تهيمن منطقة آسيا والمحيط الهادئ على السوق بسبب المبادرات الحكومية المتزايدة والزيادة السريعة في الدخل المتاح.

لمعرفة المزيد عن الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/ar/reports/global-her2-positive-breast-cancer-therapy-market

• انخفاض معدل الوفيات

تصف عدة مؤشرات تأثير فحص سرطان الثدي بالنسبة للوفيات. تتفق جميع المنظمات التي توزع إرشادات الاختبار على أن الفحص الأكثر عدوانية سيؤدي حتماً إلى انخفاض أعداد الوفيات. مع زيادة الفئة العمرية وزيادة وتيرة الفحص، يتحسن الانخفاض الإجمالي في معدل الوفيات. يؤدي التصوير الشعاعي السنوي للثدي بين سن 40 و 84 إلى انخفاض معدل الوفيات بنسبة 40٪. وتتراوح المساهمة الملموسة في التخفيض السنوي لوفيات الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و49 سنة من 12% إلى 29%. وقد لوحظ أن معدل الوفيات مشابه إلى حد ما بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عامًا عند الفحص الأول مقارنة بالنساء فوق 50 عامًا. وهناك مقياس شائع آخر وهو العدد المطلوب للفحص (NNS)، والذي يشير إلى عدد النساء اللاتي يحتاجن إلى الفحص لمنع ثدي واحد. الموت بالسرطان. وبما أن معدل الإصابة بسرطان الثدي أعلى لدى النساء الأكبر سنا، فإن NNS يتناقص مع تقدم العمر.

• ايجابيات مزيفة

هناك نوعان من "الإيجابيات الكاذبة" في فحص سرطان الثدي: الاستدعاءات الإيجابية الكاذبة والخزعات الإيجابية الكاذبة. في الاستدعاء الإيجابي الكاذب، يتم استدعاء الإناث غير المصابات بسرطان الثدي من تصوير الثدي بالأشعة السينية للحصول على صور إضافية لتقييم المنطقة المشكوك فيها. يحدث هذا في حوالي 6.5% من تصوير الثدي بالأشعة السينية. إن الاستدعاء الإيجابي الكاذب لا يعني إخبار المرأة بأنها مصابة بسرطان الثدي في حين أنها في الواقع ليست كذلك؛ بل يشير بدلاً من ذلك إلى طلب تصوير إضافي يتبين أنه طبيعي أو حميد. تتأثر معدلات الاستدعاء الإيجابية الكاذبة بالعمر الذي تبدأ فيه النساء في الفحص. بشكل عام، المرأة التي تجري فحصًا سنويًا في سن 40 عامًا، سيكون لديها استدعاء إيجابي كاذب واحد كل 10 سنوات، في حين أن المرأة التي تبدأ في سن 50 عامًا سيكون لديها استدعاء إيجابي كاذب واحد كل 11.5 عامًا. يكون معدل الاستدعاء أعلى بنسبة 50٪ تقريبًا في تصوير الثدي بالأشعة السينية الأساسي نظرًا لأنه لا يمكن تقييم استقرار النتائج التي يحتمل أن تكون حميدة. وبالتالي، ستكون هناك عقبة أمام التطبيع اللاحق في عمليات الاسترجاع الإيجابية الكاذبة في أي عمر تبدأ فيه المرأة بالفحص.

• مسألة القلق

تصف عدة مؤشرات تأثير فحص سرطان الثدي بالنسبة للوفيات. تتفق جميع المنظمات التي توزع المبادئ التوجيهية على أن الفحص الأكثر صرامة سيؤدي حتماً إلى انخفاض أعداد الوفيات. مع زيادة الفئة العمرية وزيادة وتيرة الفحص، يتحسن الانخفاض الإجمالي في معدل الوفيات. يؤدي التصوير الشعاعي للثدي سنوياً بين 40 و84 عاماً إلى انخفاض معدل الوفيات بنسبة 40%. تتراوح المساهمة الكاملة في التخفيض السنوي لوفيات الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عامًا من 12% إلى 29%. وكانت معدلات الوفيات مماثلة بالنسبة للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عاما عند الفحص الأولي مقارنة بالنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما فما فوق. يتم الإبلاغ عن الخوف بشكل شائع بعد توقف الفحص أو الخزعة بسبب احتمال الإصابة بسرطان الثدي. تذكر النساء أنه يجب استخدام آليات التكيف المختلفة للتعامل مع عدم اليقين. غالبًا ما يتم ذكر الخوف على حساب فحص سرطان الثدي لأنه يعتبر غير ضروري. حتى لو كانت تجربة عاطفية بعد الفطام أو قد تكون الخزعة شديدة، فإن هذه الأحاسيس قصيرة الأجل، مثل عدم وجود قلق طويل الأمد يمكن قياسه. يمكن للنساء عادةً إجراء المزيد من التصوير التشخيصي أو الخزعة ومراجعتها لاحقًا. كما أنه بعد ظهور نتيجة إيجابية كاذبة لتصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء، يزداد الوعي بإمكانية الإصابة بسرطان الثدي ورغبة أكبر في الفحص المستقبلي لأنه يمنحهن الشعور بالأمان والهدوء. وقد أظهرت بعض الدراسات أن التصوير الشعاعي للثدي الإيجابي الكاذب يعزز الإيمان بفائدة الفحص وتكنولوجيا التصوير وتقليل الضرر بعد الخوف.

• أكثر من التشخيص

إن الإفراط في التشخيص يعني اكتشاف السرطان أثناء الفحص والذي لم يكن من الممكن أن يكون واضحًا سريريًا في حياة المرأة. يمكن أن يكون التشخيص الزائد على نوعين مثل الإلزامي وغير الإلزامي. يحدث الالتزام بالتشخيص عندما تموت امرأة لأسباب أخرى قبل أن يصبح السرطان المكتشف بالفحص السريري واضحًا. يحدث عدم الالتزام بالتشخيص عندما يفشل السرطان الذي تم اكتشافه عبر الشاشة في الظهور سريريًا. تتسبب جميع دراسات الفحص في الإفراط في التشخيص، حيث أن الهدف هو تحديد المرضى قبل ظهور الأعراض عليهم. إن القياس المباشر لسرطان الثدي الذي تم تشخيصه بشكل مفرط ليس قابلاً للتطبيق من الناحية الأخلاقية، لذا تعتمد التنبؤات على تجارب عشوائية محكومة. وتشير التقديرات إلى أن هذا ينطبق على جميع النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا، ولكن يزداد عددهن عند النساء الأكبر سناً اللاتي يعانين من أمراض مصاحبة متنافسة ومتوسط ​​عمر متوقع أقصر.

كما أن عدم الالتزام بالتشخيص منخفض جدًا أيضًا بسبب زيادة احتمال الإصابة بسرطان عدواني بيولوجيًا والمدة الطويلة التي يجب أن يتقدم خلالها حتى السرطان البطيء النمو. لم يتم ذكر مثل هذه الحالات من الانحدار أو الاختفاء التلقائي بين 479 حالة سرطان غير معالجة مرئية في التصوير. وبالتالي، فإن سرطان الثدي النادر وغير التقدمي الذي يتم اكتشافه من خلال التصوير الشعاعي السنوي للثدي عند سن 40 عامًا سيظل واضحًا في التصوير الشعاعي للثدي كل سنتين عند سن 50 عامًا. وبالتالي، على الرغم من أن تشخيص سرطان الثدي قد يؤثر على قرار المرأة الأكبر سناً بشأن موعد التوقف عن الفحص، فإن لا ينبغي أن تؤثر المعدلات المنخفضة للغاية للتشخيص الزائد لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 49 عامًا على موعد البدء أو عدد مرات الخضوع للفحص.

• الإصابة بالإشعاع

يعتبر التعرض المتزايد للإشعاع بمثابة ضرر محتمل لفحص التصوير الشعاعي للثدي. يضع القانون الفيدرالي مبدأً توجيهيًا بوجود حد تنظيمي يبلغ 3.0 ملي جراي لكل صورة شعاعية للثدي لثدي متوسط ​​الحجم، ويتضمن فحص التصوير الشعاعي للثدي النموذجي رؤيتين لكل ثدي. يستخدم التصوير الشعاعي الرقمي الحديث للثدي والتصوير المقطعي الرقمي للثدي على وجه التحديد جرعات إشعاعية أقل بكثير من الحد الأعلى الإلزامي. من المتوقع أن تصاب المرأة التي تخضع لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا من سن 40 إلى 49 عامًا بسرطان الثدي المميت الناجم عن الإشعاع بمعدل مرة واحدة كل 76000 إلى 97000 عام. علاوة على ذلك، تعد السلامة الإشعاعية في مجال الأشعة بشكل عام أمرًا ضروريًا للغاية، ولكن الانخفاض الشديد في خطر الإصابة الناجمة عن الإشعاع من التصوير الشعاعي للثدي لا ينبغي أن يمنع الفحص.

قام فريق DBMR لدينا بالتحقيق في سوق أدوية الإصابات الإشعاعية وشهد أن الأبحاث المستمرة والمنتجات الخاضعة للتجارب السريرية هي عوامل نمو سوق أدوية الإصابات الإشعاعية. تمثل أمريكا الشمالية أكبر حصة في السوق بسبب زيادة حالات الإصابة بمرض السرطان، وبالتالي، زاد الطلب على العلاج الإشعاعي في منطقة أمريكا الشمالية وزيادة الإنفاق على الرعاية الصحية. وتستحوذ أوروبا على ثاني أكبر حصة بسبب الزيادة في علاج الإصابات الإشعاعية، على سبيل المثال، علاج الإصابات الإشعاعية الجلدية مرتفع في منطقة أوروبا. تتمتع منطقة آسيا والمحيط الهادئ أيضًا بحصة سوقية خاصة في الصين بسبب زيادة عدد المرضى وانخفاض تكلفة العلاج.

لمعرفة المزيد عن الدراسة، يرجى زيارة:https://www.databridgemarketresearch.com/ar/reports/global-radiation-injury-drug-market

خاتمة:

لقد كان التصوير الشعاعي للثدي موضوع نقاش لعدة سنوات حتى الآن. تعتمد أهمية تصوير الثدي بالأشعة السينية على الصحة العامة للمرأة. تختلف فوائد ومخاطر فحص التصوير الشعاعي للثدي للنساء في الأربعينيات من عمرهن عن النساء الأكبر سناً بسبب سنهن، وانخفاض الأمراض المصاحبة، وزيادة احتمال الإصابة بسرطان الثدي الأكثر عدوانية. حتى الآن، تم نشر دراسات محدودة فقط تم تصميمها خصيصًا لتقييم تأثير فحص سرطان الثدي لدى النساء الأصغر من 50 عامًا. حتى الآن، لم يتم إثبات فعالية فحص سرطان الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-49 عامًا في العديد من التجارب العشوائية.

النقاط الرئيسية: