医务人员的生活各方面都很艰难，从面对严重的创伤病例，到目睹患者家属眼中无尽的痛苦和折磨，再到他们日复一日面对的极其忙碌的日程。考虑到这种情况，精神和身体疲惫是非常正常的。特别是在疫情期间和后疫情时代，专业人员的情况更加恶化。从一开始，倦怠在医务人员中就很常见。考虑到最近的 COVID-19 疫情，医务人员非常容易出现倦怠。倦怠会给患者和医护人员带来严重后果。这会导致身体和精神健康状况不佳、缺乏动力、员工士气低落以及受影响员工提供的护理质量差。结果，患者的治疗效果下降。几项系统评价发现，医务人员的高倦怠水平与不安全的患者护理有关。
COVID-19 的致命性和不可控性，加上 HCP 相对较高的感染率和死亡率，可能导致医护人员产生焦虑和压力。社会耻辱、个人防护设备缺乏以及工作人员的辛勤工作等问题可能会加剧这种情况。因此，预计此次疫情将对医护人员 (HCP) 产生重大的心理影响。参与 COVID-19 治疗和诊断的一线医护人员面临着更大的压倒性压力，并由此产生心理压力。由于伦理困境和道德创伤，医护人员必须在没有最佳护理方案支持的情况下迅速面对生死抉择的痛苦。
我们的 DBMR 团队对 COVID-19 感染市场进行了分析和调查，发现人们缺乏意识和安全以及对医疗基础设施的投资增加是推动市场增长的主要驱动力。在 2022 年至 2029 年的预测期内，其复合年增长率为 12.80%。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-covid-19-infection-market
患病率
- 根据 Medscape 的《2020 年全国医生职业倦怠和自杀报告》，2020 年的职业倦怠率约为 43%，与 2015 年报告的 46% 和 2013 年的 39.8% 相当
- 根据Z.Chemali开展的“中东复杂环境下医护人员的职业倦怠”研究，在阿联酋接受住院医师培训的医生中（N = 302），约70％的参与者报告了一般性职业倦怠，84％报告了严重的非人格化，75.5％报告了中度至重度的情绪低落，74％报告了个人成就感下降。在伊朗急诊科医生中（N = 85），参与者在情绪疲劳、非人格化和感知绩效下降三个分量表上的职业倦怠水平分别为84.5％、48.1％和80.5％。
- 根据 Mohammad Jalili 等人开展的一项名为“COVID-19 大流行期间医护人员的倦怠状况”的研究，研究人员对来自六所大学附属医院的护理 COVID-19 患者的医护人员进行了研究。研究发现，326 人（53.0%）的倦怠程度很高。情绪疲劳、人格解体和缺乏个人成就感的平均得分分别为 26.6、10.2 和 27.3。三个分量表中的倦怠程度因个人和工作相关因素而异，性别是与这三个领域高分相关的唯一变量。
- 报告的职业倦怠发生率在世界各地有所不同。例如，欧盟国家（10%）和非欧盟国家（17%）之间存在差异。在欧盟国家中，职业倦怠发生率从芬兰的 4.3% 到斯洛文尼亚的 20.6% 不等，从阿尔巴尼亚的 13% 到非欧洲国家的土耳其的 25%22。与工作量密切相关。
倦怠有哪些症状？
医务人员职业倦怠现象的常见症状有：否认问题、忽视自己的需要、行为改变、孤独、抑郁、退缩、失眠和生病。
倦怠综合征的相关症状非常详细，下一节将对此进行详尽解释。这是一个 5 阶段模型，从蜜月期开始，然后是压力发作、慢性压力和倦怠，最后是习惯性倦怠。
这个 5 步模型始于 蜜月期 并具有热情。但随着时间的推移，这不可避免地与工作压力有关。如果在此阶段没有实施积极的应对策略，倦怠就会开始。接下来是一段停滞期，其特点是 压力的开始。第二阶段始于认识到一天比另一天更复杂。生活仅限于工作和生意，家庭、社交生活和个人优先事项被忽视，痛苦和压力的症状频繁出现，情绪和身体受到影响。此后，进入一个阶段 慢性压力 逐渐发展，导致挫折感。个人会产生一种失败感和无助感。努力没有得到明显的回报，没有得到足够认可的看法和事实让我们感到无能和不足。然后这会导致冷漠的阶段，绝望和幻灭就会发生。人们看不到如何摆脱这种情况，辞职，变得冷漠。最后一个阶段是 习惯性倦怠。倦怠会导致严重的身体或情绪问题，最终导致寻求帮助或干预。症状列表很长；大多数都不是很具体。症状与综合症的不同阶段相关，并分为不同的集群。这些包括早期预警症状（对目标的承诺增加和不适），随后是承诺减少的阶段（对患者和客户，其他人）。情绪反应和指责（抑郁，攻击性）最终导致认知能力，动机，创造力，判断力受损和情绪。它导致社交和智力生活的平淡，心身反应和绝望。
导致倦怠的因素有哪些？
尽管这似乎是一个非常宽泛的术语，但有多种因素导致医务人员倦怠。在开发各种心理学解释倦怠病因的模型时，考虑了这些因素。多种外部因素加速了这种情况，许多内部因素也导致这种情况的发展。
压力对医疗保健工作的依赖
压力水平代表工作场所中可能引起压力的要求。这包括工作量，包括工作节奏、可用性、时间压力、旅行时间和任务难度。决策范围是指员工组织和管理工作量的能力和自由。基于这些概念，提出了代表四种不同工作情况的图表，既考虑到工作情况造成的压力，也考虑到员工的个人态度和承诺。这些是低负荷和高负荷工作，以及被动和主动工作。无压力工作代表没有重大要求性任务但具有员工自由设定时间表和目标等机构的工作组合。此部分代表您的大部分日常工作。属于这一类的人可能会对他们的工作状况越来越厌倦。
相比之下，高压力工作是指要求高、工作复杂，员工对工作条件和目标的控制力很弱的工作。压力风险也随之增加。被动工作是简单的工作，但决策权很小，通常是重复性的生产性工作。这样的工作并不意味着很大的压力，但对员工来说也不是一个很大的挑战。另一方面，主动工作要求很高，员工有足够的决策空间。
职业倦怠的后果是工作满意度降低、旷工、员工流失和愤世嫉俗。这些工作影响通常会对个人产生以下影响：不快乐、焦虑、抑郁、孤立、药物滥用、摩擦、关系破裂和离婚感。医生职业倦怠对职业的影响可能比其他职业更严重。事实上，医生职业倦怠与患者护理不佳有关，导致患者满意度低和护理质量差。这最终可能导致医疗事故，从而导致医疗事故指控和随后的诉讼，导致护理人员和医院的高昂成本。
职业倦怠对医护人员造成的直接后果是什么？
当然，倦怠带来的直接影响首先在于医护人员自身的护理和安全。与普通人群相比，医护人员的抑郁率令人担忧，并且与高水平的工作压力密切相关。一项针对 COVID-19 疫情期间医护人员心理健康的荟萃分析显示，焦虑症（24.94%）、抑郁症（24.83%）和睡眠障碍（44.03%）的患病率相对较高。（23，24）。医护人员往往会隐瞒自己的困难，因为他们认为精神疾病是一种耻辱，而且害怕会影响职业生涯。
我们的 DBMR 团队调查了焦虑症市场，发现人格障碍和压力累积的患病率不断上升，尤其是在成年人中，通过活动和媒体，全球范围内的认知计划不断增加，女性成年人口也在增加。除此之外，由于制药行业加大了对治疗进展的投资，以及有利的报销方案，北美占据了市场份额的主导地位。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-anxiety-disorder-market
这些心理状态与其他批评有关，包括酗酒或上瘾的可能性增加 25%，自杀意念的风险增加一倍。在极端情况下，医生的自杀率高于普通公众。许多报告显示，医生自杀的标准化全因死亡率，女性高达 1.99。他们还发现麻醉师、精神病医生、全科医生和普通外科医生的风险很高。目前还没有关于 COVID-19 对医生心理健康和自杀影响的数据集，但各大国家报纸上刊登的关于在疫情中工作的医生自杀的大量新闻表明，如果情况恶化。倦怠的间接影响可能是医疗系统在合规性、缺乏沟通、医疗事故、患者结果和安全性方面的质量不佳。患有倦怠的医疗专业人员可能无法提供优质的医疗服务，承担不必要的风险，并注意细节。意识到接触不良事件或护理质量差可能会导致心理困扰。需要采取适当的措施来应对这些变化，并根据严重程度实施措施。
职业倦怠对护士的影响
职业倦怠综合症对护士也产生了很大影响。大量研究表明职业倦怠的危害。护士的生活质量、绩效水平和组织承诺都受到职业倦怠的负面影响，这也增加了他们辞职的意愿。职业倦怠还会提高离职率，降低护理标准。组织特质和领导行为使护士能够利用自己的知识、行动和能力来掌控工作，这可以提高组织承诺、工作满意度和护理质量。它们还可以增强管理层信心，减少护士倦怠。从专业实践环境的特征来看，结构赋权对护士的工作满意度以及患者护理标准具有重要意义。此外，研究表明，结构和心理层面的赋权对于减少倦怠和增加留职意愿至关重要。
通过促进对领导者和组织的信任，赋权型领导风格（树立榜样、传授知识和表现出对团队的关心）可以降低护士的情绪疲劳和人格解体感。年龄和护理经验的增加与高水平的倦怠呈正相关，倦怠程度以高水平的情感赋权来衡量；这种关联可以通过随着年龄和经验的增长而增加的个人和职业责任来解释。然而，许多研究表明，个人成就感也与年龄和经验呈正相关，这可能与护士对其工作贡献的满意度提高有关。重新设计工作时间表，让年龄较大、经验丰富的护士在轮班期间定期进行短期休息、自愿加班、减少工作量并增强对实践的控制是必要的，因为随着时间的推移，他们的自尊心和自我效能都会提高，他们也更容易受到情感赋权的影响。
情感赋权中最关键的因素是医院类型，这表明护士的工作环境可能在护士的倦怠情绪中发挥重要作用。此外，两种领导者赋权行为是影响情感赋权的因素。它是关于提供自主权和促进参与决策的机会。这表明护理人员缺乏自主权和实践控制会导致倦怠。关于去人格化，已证明有三个因素具有影响力：性别、促进决策机会和部门类型。事实上，通过参与与工作相关的决策，护士发现为工作做出贡献和改善对患者的态度很重要。此外，两个因素预测了个人成就。促进目标实现和护理经验是领导者的作用。实现组织目标对于关心个人成就很重要，因为个人成就提供了工作成功的证据，而这种感觉会随着经验的增加而增强。
如何处理这些情况？
治疗倦怠的方法应基于症状的严重程度。如果症状轻微，建议采取改变生活方式和优化工作与生活平衡等措施。这些措施侧重于三大支柱：缓解压力、放松和运动恢复。
正如迈克尔·甘戈尔 (Michael Gungor) 所说，“当你长期试图逃避做人时，就会产生倦怠感。”
除了这些关键支柱之外，还有其他干预措施可以帮助管理医疗保健专业人员的倦怠释放。
- 认识到倦怠是找到解决方案的第一步。您可以在部门级别开始同伴辅导课程。在这次课程中，教师、住院医生和实习生将有机会向同事和心理健康专业人士寻求建议，了解如何表达自己的感受、管理倦怠并促进福利许可。
如果你抱怨，你就不被认为是坚韧的。这种想法是有害的，会导致绝望和自我批判。当我们对自己非常挑剔时，我们怎么能体谅我们的病人呢？通过共同的经历加深联系，同伴辅导可以帮助一个人体验孤独或孤立的感觉。这种策略还可以消除医学界，尤其是外科领域的普遍等级制度。
- 下一步是在每个部门网站的心理健康资源页面上列出外展计划和匿名心理健康支持联系信息。
根据 Medscape 最近的一份报告，近 40% 的美国医生没有得到工作场所支持来应对悲伤和创伤。医护人员加班加点，有些人觉得他们没有时间或不安全地与同事讨论他们的情绪和心理健康问题。匿名获取心理健康资源的方式对他们来说很重要。
- 应为项目主管、副项目主管和教职员工提供共情督导培训，以促进与医学生、住院医生和研究员就倦怠和健康问题进行公开讨论。即使只有几分钟，也应该得到充分关注，关注学员的情绪和心理健康。
“告诉我，你如何真正克服这场疫情？”这样的对话很有帮助。通过积极倾听和行动为学员提供一个安全的空间是我们作为导师能做的最重要的事情。
我们的 DBMR 团队调查了心理健康和药物滥用服务市场，发现医疗保健领域的新创新和精神疾病患病率的上升是该市场的主要驱动力。由于健康意识的提高、医疗保健基础设施的改善以及拥有现代医疗设施的医院数量的增加，预计亚太地区将在 2021 年至 2030 年期间实现最高的复合年增长率。
欲了解有关该研究的更多信息，请访问：https://www.databridgemarketresearch.com/zh/reports/global-mental-health-and-substance-abuse-services-market
- 组织领导层必须实施全面的行动计划，以促进健康并防止倦怠。这可能需要从治疗急性心理健康问题转向促进改善医生健康和恢复力的计划。2019 年，美国医学会启动了“医学快乐”认证计划。该计划鼓励组织领导者通过改变工作场所来提高执业效率、团队合作和医疗保健，从而改善医生的健康状况并减少倦怠。
- 医院管理人员应建立一个由医生和高级护理提供者组成的多部门提供者健康委员会。每个部门可能都有一位“健康倡导者”，可以讨论部门特定问题，但它也可以成为部门内其他教职员工和住院医生的健康窗口。医院可以与提供者的健康委员会合作，优先安排与健康相关的对话空间。如果这些小变化有意义并能改善医护人员的健康状况，医院应该考虑创造一个没有电子设备的环境。联邦、州和市政府需要支持此类计划，并鼓励研究以优化医护人员的福利。这种合作甚至可以推动这场大流行期间倦怠的科学研究。
护士如何预防倦怠？
如何预防护士倦怠？幸运的是，我们可以在护士倦怠发生之前避免它，并在发生后立即进行治疗。对于医疗机构而言，预防护士倦怠可以保护员工、患者和利润。护理经理和主管可以帮助预防倦怠并降低工作场所风险。护理人员本人也可以采取预防和治疗措施进行自我护理。
- 应对方法- 管理工作压力的最佳方法之一是学习应对技巧。呼吸技巧、恢复性锻炼、写日记和下班后放松习惯等方法可以极大地改善您作为医护人员的身心健康和幸福感。
- 进度改进- 护士经理应尽可能人性化地安排员工轮班时间，轮班时间最长可达 9 小时。如果您是一名护士，请尝试在能够妥善管理员工的机构工作。遵守时间表，避免加班，过上平衡健康的生活，将时间和精力留给亲人和您最喜欢的娱乐活动。
- 支持团体- 支持小组和同事系统提供了一种缓解挫折感、讨论冲突和挑战的方法，这样你回家或度假时就可以放松一下。当你和你的同事感到他们在倾听时，它还可以改善团队合作。如果你是一名疲惫不堪、绝望、沮丧或患有倦怠症状的护士，一定要寻求治疗师或顾问的帮助。
- 更换专家- 如果你现在的专业领域压力太大，可以考虑换个领域。例如，如果你有护理学学位，那么护理学硕士学位或护理学博士学位将使你能够转向适合自己的专业。成为家庭护士可能会增加你的执业自主权。或者，你可以考虑以护理教育者的身份来教授下一代临床医生。
- 休息- 从繁琐的工作中短暂休息有助于保持倦怠感。为了鼓励这种做法，机构可以引入强制性休假政策，并每季度进行检查，以确保员工休假。这有助于提高工作满意度并降低医疗保健专业人员的离职率。
针对 COVID-19 采取了哪些措施？
关于个人措施，建议将自我护理作为医护人员处理 COVID-19 患者求助请求的一道防线，尤其是在恢复时间短且需要长期努力的情况下。体育锻炼、放松、均衡饮食、良好的睡眠卫生、家庭支持、有意义的关系（也可通过数字渠道维持）、工作满意度、通过反思实践提高自我意识以及小组讨论是已报告的具有有效性证据的干预措施。
咨询师们呼吁即使在繁忙时期也要支持沟通，具体做法如下：(a) 营造一个无责备的环境，分享事件、道德或紧急问题以及挑战和建议；(b) 让护士参与管理决策（以促进团结和积极的氛围，让每个人的声音都有机会被听到）；(c) 允许某人在轮班前、轮班中和轮班后交谈。此外，他们建议组建一个由心理学家、精神顾问、社会专业人士和职业健康与安全医生组成的多学科团队，根据自然应对策略（接受、积极应对、积极框架）为医护人员提供专业的心理社会支持。他们还建议创建一个安全区域，让医护人员能够迅速摆脱情绪紧张的情况并获得同伴支持。作者为轮班时间（白天和晚上，并区分轻松和密集的任务）和一线时间设定了时间限制，并在轮班时与假期和休假交替进行。最后，他们报告了通过实际支持（如儿童、老人或动物护理的社会福利）补偿医护人员的重要性。
结论：
布雷特·H·刘易斯 (Brett H. Lewis) 说过，“医生负责诊断，护士负责治疗，护理人员负责理解这一切”。 医生是我们生活中很重要的一部分。他们试图给我们的身体带来活力和平衡，但即使他们也需要平衡自己的生活，以减轻疲惫并稍微安定下来。他们必须采取各种措施来维持生活中面临的倦怠。有希望的倦怠治疗策略包括多学科活动，包括改变工作环境和压力管理课程，教员工如何更好地处理压力情况。然而，目前还没有任何彻底的研究来证明这一点。需要更多针对医学生、住院医生和执业医师的干预性研究，以提高心理健康、职业幸福感和患者护理质量。许多研究强调了工作重要性的增加，使员工能够参与与工作相关的决策，对自己的能力充满信心，在高水平上工作，促进目标实现，并提供自主权。这强调了领导力在创造积极的工作环境中的重要性。此外，改善护士的工作条件将吸引更多女护士加入该行业，并使她们在该行业工作更长时间。
