Технологические достижения в области аблационного катетера для лечения фибрилляции предсердий (AFIB)

Введение

Абляция мерцательной аритмии — это метод лечения нерегулярного и хаотического сердцебиения, называемого мерцательной аритмией. Он использует небольшие ожоги или заморозки, чтобы вызвать образование рубцов на внутренней стороне сердца и помочь разрушить электрические сигналы, вызывающие нерегулярное сердцебиение. Это может помочь сердцу поддерживать нормальный сердечный ритм. Абляция фибрилляции предсердий чаще всего проводится с использованием тонких гибких трубок, называемых катетерами, которые вводятся через вены или артерии к сердцу. Реже абляцию проводят во время кардиохирургических операций.

Катетерная абляция при фибрилляции предсердий (ФП) стала важной стратегией контроля ритма и на сегодняшний день является наиболее распространенной процедурой абляции сердца, выполняемой во всем мире. Действующие рекомендации рекомендуют эту процедуру пациентам с симптомами пароксизмальной или персистирующей ФП, рефрактерным или непереносимым к антиаритмическим препаратам. Эту процедуру также можно рассматривать как подход первой линии у отдельных бессимптомных пациентов.

Фибрилляция предсердий (ФП) — распространенная сердечная аритмия, характеризующаяся нерегулярным и часто учащенным сердцебиением. Это создает значительные риски для здоровья, включая повышенную вероятность инсульта, сердечной недостаточности и снижения качества жизни. За прошедшие годы в сфере лечения мерцательной аритмии произошли значительные изменения, в первую очередь благодаря достижениям в технологии абляционных катетеров. Эти инновационные катетеры произвели революцию в области электрофизиологии, дав новую надежду миллионам людей во всем мире, живущим с мерцательной аритмией.

Преимущества многочисленны, например, современные абляционные катетеры повышают эффективность лечения, сокращают время процедуры и повышают безопасность пациентов. Теперь пациенты могут наслаждаться более высоким качеством жизни с уменьшением симптомов и минимизацией рисков. Кроме того, интеграция телемедицины и дистанционного мониторинга гарантирует, что послеоперационный уход станет более доступным и эффективным, чем когда-либо прежде.

• По данным Data Bridge Market Research, рынок видеотелемедицины будет демонстрировать среднегодовой темп роста около 12,20% в прогнозируемый период 2021–2028 годов. Растущий спрос на медицинские услуги из-за постоянно растущего числа пожилых людей, растущего проникновения смартфонов и других интеллектуальных устройств, а также увеличения расходов на технологические достижения в видеотелемедицине являются основными факторами, способствующими росту рынка видеотелемедицины.

Чтобы узнать больше, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-video-telemedicine-market

Однако, как и при любом технологическом прогрессе, здесь есть проблемы, с которыми приходится сталкиваться. К ним относятся сложность процедур, стоимость современного оборудования, необходимость специализированной подготовки и постоянное лечение осложнений. Успешное решение этих проблем имеет важное значение для обеспечения максимального увеличения преимуществ технологии аблационного катетера, что делает лечение мерцательной аритмии более эффективным и доступным для всех, кто в нем нуждается.

Происхождение и предыстория

Катетерная абляция является быстро развивающейся областью и оказалась действенным решением для многих пациентов, страдающих рецидивирующими аритмиями. Он быстро развивался на протяжении многих лет и оказался терапией первой линии при многих видах тахикардии, включая фибрилляцию предсердий (ФПБ), у большинства пациентов с рецидивирующими симптомами, которые ограничивают их продуктивность и мешают вести образ жизни.

Использование катетерной абляции впервые было внедрено в конце 1960-х годов, сначала она была разработана для регистрации, где основной концепцией было хирургическое лечение сердечной аритмии. Работа доктора Шейнмана привела непосредственно к разработке катетеров с радиочастотной энергией, которые используют радиочастотную энергию для нагрева кончика катетера и выполняют гораздо более точную абляцию, чем это было возможно при абляции постоянным током.

В 1998 году Мишель Эсагер, кардиолог-электрофизиолог из Бордо, Франция, впервые описала использование катетерной абляции у пациентов с фибрилляцией предсердий. Он вставил катетеры в сердца пациентов и нанес на карту происхождение «триггеров», запускающих фибрилляцию предсердий. Он обнаружил, что в 95–96% случаев эти триггеры возникают в мышечных рукавах, которые простираются в легочные вены (ЛВ), вены, которые отводят кровь из легких обратно в левую верхнюю камеру сердца (левое предсердие). Картируя эти триггеры во время инициации ФП и удаляя их в легочной вене, он смог избавить 62% пациентов от ФП без необходимости применения антиаритмических препаратов. Это знаковое открытие привело к развитию катетерной абляции как рутинной стратегии лечения ФП.

К 1990-м годам радиочастотная энергия вытеснила постоянный ток. В основном это связано с высокой частотой осложнений, связанных с высокоэнергетическим разрядом, таких как нарушение функции левого желудочка и разрыв сердца. В дополнение к этому, радиочастотная абляция может проводиться у пациентов в сознании, формировать отдельные очаги поражения и позволять прекращать образование очагов в случае возникновения осложнений.

Современное абляционное оборудование позволяет осуществлять мониторинг и контроль температуры, что является ценным инструментом во время процедур радиочастотной абляции, поскольку оно предоставляет важную информацию об адекватности нагрева тканей и сводит к минимуму развитие коагулята и размера поражения. Новые технические модификации, в том числе более крупный дистальный электрод и солевое охлаждение, помогли минимизировать рост импеданса и позволили создавать более крупные и глубокие поражения.

• Data Bridge Market Research анализирует темпы роста мирового рынка мерцательной аритмии в прогнозируемом периоде 2022-2029 гг. Ожидаемый среднегодовой темп мирового рынка фибрилляции предсердий, как правило, составляет около 12,0% в указанный прогнозируемый период. В 2021 году рынок оценивался в 2044,95 миллиона долларов США, а к 2029 году он вырастет до 5063,22 миллиона долларов США. Отчет о рынке, курируемый командой Data Bridge Market Research, также включает углубленный экспертный анализ, эпидемиологию пациентов, анализ трубопроводов, анализ цен и нормативно-правовую базу.

Чтобы узнать больше, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-atrial-fibrillation-market

Преимущества абляционного катертера при фибрилляции предсердий (AFIB)

Достижения в области технологии абляционных катетеров изменили подходы к лечению фибрилляции предсердий. Эти инновации не только повысили эффективность процедур, но и повысили безопасность, комфорт и общее качество жизни пациентов. Поскольку технологии продолжают развиваться, абляция мерцательной аритмии, вероятно, станет еще более доступной и успешной в будущем. Вот некоторые преимущества-

Рисунок 1. Преимущества и риски

• Улучшенная эффективность лечения

Усовершенствованные абляционные катетеры обеспечивают более точную и контролируемую подачу энергии, повышая вероятность успеха процедур абляции мерцательной аритмии. Они позволяют создавать более эффективные очаги поражения, которые изолируют или блокируют аномальные электрические пути, ответственные за ФП.

• Сокращение времени процедуры

Ирригационные катетеры, системы с силовым контролем и одноразовые криобаллонные устройства позволяют проводить процедуры быстрее и эффективнее. Это приносит пользу как пациентам, так и медицинским работникам за счет сокращения времени, проводимого в операционной.

• Повышенная безопасность

Технологии мониторинга температуры, измерения силы и обнаружения коагулята помогают свести к минимуму осложнения во время процедур абляции. Эти функции безопасности снижают риск термического повреждения окружающих тканей и улучшают результаты лечения пациентов.

• Ожидается, что рынок мониторинга температуры пациентов будет расти в прогнозируемом периоде с 2021 по 2028 год. Исследование рынка Data Bridge анализирует, что рынок будет расти со среднегодовым темпом 4,85% в вышеупомянутый прогнозируемый период. Растущая распространенность инфекционных заболеваний стимулирует рынок мониторинга температуры пациентов.

Чтобы узнать больше, посетите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-phase-temperature-monitoring-market

Меньше боли и дискомфорта

Усовершенствованные катетеры с точными методами подачи энергии часто приводят к уменьшению боли и дискомфорта у пациентов во время и после процедуры. Уменьшение повреждения тканей и более быстрое время восстановления способствуют более комфортному пребыванию пациента.

• Более низкий уровень осложнений

Инновации, такие как абляция с контролем силы и улучшенное распознавание контактной силы, привели к уменьшению таких осложнений, как выбросы пара, образование углей и перфораций, что делает абляцию ФП более безопасной.

• Минимальное радиационное воздействие

Системы электроанатомического картирования и мониторинг в реальном времени снижают зависимость от рентгеноскопии, тем самым снижая радиационное воздействие как на пациентов, так и на медицинских работников.

• Индивидуальные планы лечения

Индивидуальное электрофизиологическое моделирование и передовые технологии картирования позволяют разрабатывать индивидуальные планы лечения на основе геометрии сердца и электрической активности человека, оптимизируя результаты.

• Гибридные подходы:

Сочетание катетерной абляции с хирургическими методами в гибридных процедурах позволяет обеспечить более комплексный и эффективный подход к лечению, особенно в сложных случаях.

• Уменьшение симптомов мерцательной аритмии и улучшение качества жизни:

Успешная абляция ФП с использованием передовой катетерной технологии часто приводит к значительному уменьшению симптомов ФП, таких как сердцебиение, утомляемость и одышка, тем самым улучшая общее качество жизни пациентов.

• Долгосрочная долговечность:

Повышенная точность создания поражений с помощью усовершенствованных катетеров может привести к созданию более прочных линий абляции, что снижает вероятность рецидива мерцательной аритмии и необходимость повторных процедур.

• Удаленный мониторинг и последующее наблюдение:

Возможности телемедицины и дистанционного мониторинга позволяют медицинским работникам внимательно отслеживать прогресс пациентов после абляции, обеспечивая раннее выявление рецидива и своевременное вмешательство.

• Роботизированная точность:

Роботизированные системы обеспечивают высокий уровень точности и стабильности во время процедуры, сводя к минимуму риск человеческой ошибки и улучшая общие результаты.

• Рынок роботизированной эндоскопии оценивается в 1,84 миллиарда долларов США во всем мире в 2021 году, и, согласно прогнозам, среднегодовой темп роста составит 15,05% в течение прогнозируемого периода. Основными драйверами роста являются растущий спрос наминимально инвазивная хирургия (МИС)процедуры, одобрение новых продуктов регулирующими органами, включая Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а также высокая распространенность хронических заболеваний.

Чтобы узнать больше об учебном визите:https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-robot-assisted-endography-market

• Экономия затрат:

Хотя современные катетеры могут иметь более высокие первоначальные затраты, повышенная эффективность и снижение частоты осложнений могут привести к экономии затрат в долгосрочной перспективе за счет уменьшения необходимости повторных процедур и госпитализации.

Стратегии и механизм абляции

Рисунок 2. Механизм фибрилляции предсердий.

Наиболее часто используемой процедурой абляции ФП является точечная абляция с помощью катетера с одним кончиком, обычно в сочетании с системой трехмерного (3D) картирования, а наиболее распространенным источником энергии является радиочастота (РЧ). Радиочастотная абляция в сочетании с системой электроанатомического картирования (EAM) позволяет значительно снизить дозу рентгеноскопии и предоставляет дополнительную информацию, такую ​​​​как характер активации LA и напряжение LA. Кроме того, эта технология облегчает оптимизированное лечение дополнительного субстрата, триггеров, не связанных с PV, или предсердной тахикардии.

В целом, при радиочастотной катетерной абляции отмечается низкий уровень осложнений, при этом наиболее частыми осложнениями являются выпот в перикарде и тампонады, а также осложнения в месте доступа, такие как паховое кровотечение или артериовенозная фистула. Хотя было предпринято несколько попыток оптимизировать навигационные свойства и улучшить контакт наконечника с тканями с помощью роботизированной навигации, радиочастотная абляция с ручным управлением по-прежнему остается наиболее широко используемой процедурой.

Большинство существующих систем EAM используют точечный сбор электрограмм с ровничного катетера с возможностью многоэлектродного картирования или без нее. На сегодняшний день система Carto от Biosense Webster и система EnSite NavX от Endocardial Solutions, St. Jude Medical, Inc. являются наиболее подробными системами, основанными на опыте. Недавно была представлена ​​новая картографическая система Rhythmia от Boston Scientific Corporation, которая использует небольшую корзину из 64 электродов IntellaMap Orion от Boston Scientific Corporation с целью быстрого получения EAM со сверхвысоким разрешением. В некоторых клинических исследованиях уже сообщалось, что система Rhythmia в сочетании с катетером Orion позволяет определить успешный PVI, может упростить абляцию сложных предсердных аритмий и может помочь в понимании новых целей для абляции ФП.

Оптимальное формирование поражения при радиочастотной абляции зависит от множества параметров процедуры, включая настройки мощности, стабильность катетера, время абляции, размер кончика катетера, температуру и охлаждение кончика катетера, а также контактную силу (CF). Абляция с использованием обычных катетеров дает лишь ограниченную информацию для прогнозирования образования достаточного повреждения, например, уменьшение локальной электрограммы или падение импеданса.

• Ожидается, что рынок устройств для стабилизации катетера/устройств для фиксации катетера вырастет на 8,4% в прогнозируемый период с 2021 по 2028 год и, как ожидается, достигнет 2,50 миллиардов долларов США к 2028 году. Отчет Data Bridge Market Research об устройстве для стабилизации катетера/ Рынок устройств для защиты катетеров предоставляет анализ и информацию о различных факторах, которые, как ожидается, будут преобладать в течение прогнозируемого периода, а также показывает их влияние на рост рынка. Рост распространенности расстройств, связанных с образом жизни, во всем мире приводит к увеличению рынка устройств для стабилизации катетера/устройств для его фиксации.

Чтобы узнать больше об учебном визите: https://www.databridgemarketresearch.com/ru/reports/global-catheter-stabilization-devicecatheter-securement-devices-market 

Проблемы

Достижения в технологии абляционных катетеров, несомненно, принесли много преимуществ в лечении фибрилляции предсердий (ФП), но они также сопряжены с изрядной долей проблем и соображений. Ниже подробно описаны проблемы, связанные с передовой технологией аблационного катетера для лечения мерцательной аритмии.

Процедурная сложность

Поскольку технология абляции становится более сложной, сами процедуры могут стать более сложными. Эта сложность требует от электрофизиологов повышения квалификации и опыта, которые могут быть доступны не во всех медицинских учреждениях.

Расходы:

Усовершенствованные абляционные катетеры и оборудование, как правило, дороже, чем их традиционные аналоги. Эта стоимость может стать препятствием для медицинских учреждений, стремящихся внедрить новейшие технологии, а также может повлиять на доступ пациентов к этим методам лечения.

Ограниченная доступность

Доступ к передовым процедурам абляции ФП может быть ограничен специализированными центрами, что затрудняет получение лечения для пациентов в отдаленных или недостаточно обслуживаемых районах.

Кривая обучения оператора:

Внедрение новых технологий часто требует от электрофизиологов прохождения дополнительного обучения и приобретения опыта работы с оборудованием. Эта кривая обучения может повлиять на успех и безопасность процедур на ранних стадиях внедрения.

Риск осложнений:

Хотя передовые технологии снизили риск осложнений, они не устранили его. По-прежнему могут возникать осложнения, такие как кровотечение, перфорация или редкие явления, такие как образование атриопищеводной фистулы, которые требуют тщательного наблюдения и лечения.

Требования к ресурсам:

Использование усовершенствованных абляционных катетеров может потребовать больше ресурсов, включая более длительное время процедуры, специализированный персонал и дополнительное оборудование. Это может вызвать нагрузку на системы здравоохранения и повлиять на планирование.

Выбор пациента

Правильный отбор пациентов имеет решающее значение для успеха процедуры абляции ФП. Не все пациенты являются подходящими кандидатами, а передовые технологии могут подойти не всем, в зависимости от их конкретных заболеваний.

Рецидив мерцательной аритмии

Несмотря на достижения в технологии абляции, рецидив ФП остается проблемой, особенно в случаях более сложной или длительной ФП. Некоторым пациентам может потребоваться несколько процедур или альтернативные стратегии лечения.

Постпроцедурный мониторинг

Долгосрочный мониторинг и последующее наблюдение необходимы для выявления рецидива или осложнений ФП. Внедрение эффективных решений удаленного мониторинга и телемедицины может стать проблемой для поставщиков медицинских услуг.

Вопросы регулирования и возмещения

Политика одобрения регулирующих органов и возмещения расходов на новые технологии абляции может отставать от инноваций, что приводит к задержкам в их внедрении и доступности для пациентов.

Ожидания пациентов

Пациенты могут возлагать большие надежды на эффективность передовых методов абляции. Управлять этими ожиданиями и обеспечивать реалистичные результаты может быть непросто, особенно в случаях сложной или стойкой ФП.

Безопасность и конфиденциальность данных

Интеграция передовых технологий и систем удаленного мониторинга вызывает обеспокоенность по поводу безопасности данных и конфиденциальности пациентов, что требует надежных мер безопасности для защиты конфиденциальной медицинской информации.

Технологическая эволюция:

Быстрый темп технологического прогресса означает, что поставщики медицинских услуг должны быть в курсе последних инноваций. Это может стать проблемой с точки зрения непрерывного обучения и модернизации оборудования.

Хотя передовая технология аблационного катетера внесла значительные улучшения в лечение фибрилляции предсердий, она также создает проблемы, связанные со сложностью, стоимостью, доступностью и постоянным уходом за пациентами. Решение этих проблем требует многогранного подхода с участием поставщиков медицинских услуг, регулирующих органов и разработчиков технологий, чтобы гарантировать, что преимущества передовой технологии абляции мерцательной аритмии будут максимальными, одновременно смягчая потенциальные недостатки.

Последние инновационные подходы и достижения в технологии абляционных катетеров

• Различные организации и исследовательские фирмы проводили различные исследования с целью улучшения результатов процедур абляции у сердечных пациентов. Инновационная стратегия абляции недавно была предложена Narayan et al. которые предположили, что абляция драйверов ФП (так называемых роторов или фокальных импульсов) может привести к улучшению и увеличению выживаемости без аритмий у пациентов с ярко выраженной ПАФ или персистирующей ФП, чем абляция триггеров легочных и нелегочных вен.

  • Чтобы проверить эту гипотезу, авторы провели исследование CONFIRM (традиционная абляция при фибрилляции предсердий с или без фокальной импульсной и роторной модуляции), в котором приняли участие 92 пациента с высокосимптоматической ФП или персистирующей ФП в двухлабораторном дизайне 1:2 с аблацией Источники ФП (под контролем фокального импульса и роторной модуляции [FIRM]) с последующей традиционной абляцией, в основном PVI (n = 36), или только традиционной абляцией (n = 71; FIRM-слепой). Анализ данных показал, что FIRM-абляция из источников, специфичных для пациента, может резко прекратить или замедлить продолжительность цикла ФП и улучшить клинические результаты [61]. Хотя первоначальные результаты и долгосрочные данные исследования CONFIRM были многообещающими, последующие исследования показали противоречивые результаты.
  • Несмотря на высокую вариабельность, зависящую от оператора, тот факт, что активные и пассивные источники не могут быть различены с помощью этой технологии, может играть дополнительную роль в отношении эффективности устранения драйвера ФП во время абляции под контролем FIRM.

• Картирование электрографического потока (ЭФР) недавно было представлено как новая технология идентификации и характеристики источников ФП у людей. Беллманн и др. продемонстрировали, что EGF является первым методом, потенциально способным идентифицировать активные источники ФП во время абляции ФП и отличать их от пассивных вращательных явлений, что, возможно, позволит улучшить руководство процедурой абляции ФП.

Разработка нового продукта в области аблационного катетера при фибрилляции предсердий

Катетерная абляция при фибрилляции предсердий (ФП) стала важной стратегией контроля ритма и на сегодняшний день является наиболее распространенной процедурой абляции сердца, выполняемой во всем мире. Действующие руководства рекомендуют эту процедуру пациентам с симптомами пароксизмальной или персистирующей ФП, рефрактерным или непереносимым к антиаритмическим препаратам.

Различные ограничения катетерной абляции с использованием РЧ и других методов привели к дальнейшему интересу к разработке новых конструкций катетеров и альтернативных источников энергии для ПВИ. К ним относятся системы баллонной абляции, такие как криобаллон (CB) от Medtronic, Inc., лазерный баллон Heartlight™ от CardioFocus, RF Hot Balloon от Института аритмии Хаямы и многоэлектродная система контактного картирования и абляции «Globe». от Кардиум Inc.,

Множество интересных новых технологий находятся на разных стадиях разработки, например:

• Согласно статье Фонда Американского колледжа кардиологов от 6 марта 2023 г.: новая технология абляции, известная как абляция импульсным полем, успешно устраняет эпизоды аномального сердечного ритма на 12 месяцев у почти двух третей пациентов.
• Компания Abbott получила знак CE за абляционный катетер TactiFlex с сенсорным управлением (SE), первый в мире абляционный катетер с уникальным гибким наконечником и датчиком контактного усилия, который, как доказано, сокращает время процедуры3 и воздействие радиации на пациентов по сравнению со стандартной силовой абляцией4. При интеграции с системой EnSite X EP компании Abbott, которая позволяет врачам точно определять области сердца, требующие абляции, катетер TactiFlex может обеспечивать высокую мощность и при этом легче адаптироваться к тканям сердца по сравнению с обычными катетерами5.
• В июне 2020 года компания Boston Scientific объявила о запуске в США технологии DIRECTSENSETechnology, инструмента для мониторинга эффекта доставки радиочастотной (РЧ) энергии во время процедур сердечной абляции. Доступная в картографической системе RHYTHMIA HDx технология DIRECTSENSE, получившая одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в апреле, является единственным инструментом для мониторинга изменений локального импеданса (электрического сопротивления) вокруг кончика INTELLANAV MiFi с открытым орошением (OI). катетер для абляции, позволяющий врачам дополнительно измерить эффект терапии во время абляции.
• В сентябре 2022 года компания Biosense Webster, Inc., входящая в состав Johnson & Johnson MedTech, объявила о выпуске картирующего катетера OCTARAY с технологией TRUEref на базе системы CARTO 3 версии 7. Этот картографический катетер OCTARAY с технологией TRUEref предоставляет врачам точную информацию, необходимую для процедур катетерной абляции при лечении сердечных аритмий.

Будущие перспективы абляционного катетера при фибрилляции предсердий

Новые технологии направлены на улучшение профиля безопасности и клинических результатов абляции ФП, сокращение времени процедуры и доз рентгеноскопии, сокращение времени обучения операторов и, возможно, также помогают улучшить наше все еще ограниченное понимание основного механизма ФП, особенно персистирующей. и длительная персистирующая ФП.

Радиочастотная энергия и криоэнергия на сегодняшний день являются двумя наиболее широко используемыми энергетическими методами лечения сердечных аритмий. Однако термическая абляция может привести к тяжелым осложнениям, таким как стеноз ЛВ и изъязвление пищевода, несмотря на некоторые усовершенствования этих технологий и применяемые алгоритмы безопасности. Новая технология — необратимая электропорация (IRE) — может преодолеть эти ограничения. При IRE подается постоянный ток, и создаваемое сильное электрическое поле создает поры в фосфолипидных мембранах клеток, что приводит к необратимому нарушению структуры и функции мембран и, в конечном итоге, к гибели клеток. Первые исследования на животных подтвердили значительное влияние IRE на сердечные клетки и, следовательно, на образование повреждений, а также безопасность системы для окружающих внутри- и экстракардиальных структур.

Стратегия «Высокая мощность, короткая продолжительность» (HPSD) недавно стала распространяться как дальнейший шаг на пути к улучшению качества поражений во время радиочастотной абляции у пациентов с симптоматической ФП. Хотя эта стратегия не нова, было показано, что абляция HPSD создает более широкие, но более мелкие повреждения как ex vivo, так и in vivo, что позволяет избежать повреждения соседних структур, таких как пищевод или диафрагмальный нерв, во время процедур абляции. Осуществимость и безопасность стратегии HPSD во время абляции ФП уже подтверждены в клинических условиях. Дополнительными преимуществами этой процедуры являются возможное сокращение времени процедуры и рентгеноскопии, особенно при использовании новых катетерных технологий, таких как катетер QDOT-FAST.

Недавно был представлен RF-катетер для баллонной абляции HELIOSTAR от компании Biosense Webster, Inc. Он соответствует любой анатомии легочной вены и имеет десять орошаемых электродов, что позволяет оператору подавать различные уровни энергии во время абляции. Устройство совместимо с картографической системой Biosense Webster CARTO 3 от Biosense Webster, Inc. и, следовательно, может снизить радиационное воздействие во время процедуры абляции. Его осуществимость и профиль безопасности, а также клиническое влияние на лечение ФП все еще находятся на стадии оценки. Исследование STELLAR (Безопасность и эффективность многоэлектродного радиочастотного баллонного катетера для лечения симптоматической пароксизмальной фибрилляции предсердий) представляет собой ключевую, проспективную, многоцентровую, одностороннюю клиническую оценку многоэлектродного радиочастотного баллона.

Заключение

Катетерная абляция является хорошо зарекомендовавшим себя вариантом лечения пациентов с симптоматической ФП и более эффективна для поддержания СР, чем антиаритмические препараты. В настоящее время наиболее эффективным методом абляции ФП является циркулярная изоляция ЛВ независимо от типа ФП. Радиочастотная и CB-абляция одинаково эффективны у пациентов с ПАФ. Пациентам с персистирующей или длительно персистирующей ФП и рецидивом после процедуры индексной абляции могут быть полезны дополнительные и более обширные стратегии абляции.

Достижения в технологии аблационного катетера для лечения фибрилляции предсердий (ФП) открыли новую эру улучшения результатов, безопасности и опыта пациентов. Эти технологии значительно расширили область электрофизиологии и стали важными инструментами для лечения мерцательной аритмии.

Несмотря на проблемы, развитие технологии абляционных катетеров продолжает улучшать прогнозы для пациентов с мерцательной аритмией. Сотрудничество между поставщиками медицинских услуг, регулирующими органами и разработчиками технологий имеет решающее значение для решения этих проблем и обеспечения доступности преимуществ передовой технологии абляции ФП для более широких слоев населения, что в конечном итоге улучшает качество ухода за людьми с ФП. Область лечения мерцательной аритмии остается динамичной, и ожидается, что текущие исследования и разработки принесут новые инновации в будущем.