Введение
Новая технология лечения рака, называемая полями лечения опухолей, иногда называемая Optune или TTFields, была разработана для использования электрических полей для лечения рака. TTFields вводятся с помощью переносного, легкого инструмента. Четыре клейких пластыря машины накладываются на часть тела, где находится злокачественная опухоль. Затем пластыри применяют там чередующиеся, низкоинтенсивные электрические поля. Электрические поля предотвращают деление раковых клеток. Клиническое исследование TRIDENT, которое должно завершиться в 2026 году, изучает потенциальное преимущество выживаемости при использовании полей лечения опухолей в дополнение к лучевой терапии и химиотерапевтическому средству.
В 2019 году FDA одобрило поля для лечения опухолей для лечения мезотелиомы. Для людей с редкими или агрессивными видами рака, такими как мультиформная глиобластома, результаты последнего клинического испытания с использованием полей для лечения опухолей могут определить, как рак будет лечиться в будущем (GBM). Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 14 месяцев, а GBM составляет 46% первичных злокачественных новообразований мозга. Используя электрические поля в сочетании с традиционной медициной, поля для лечения опухолей предлагают новый взгляд на лечение рака. Пациенты с опухолями мозга и мезотелиомой живут дольше благодаря этой методике, которая также снижает токсичность лекарств.
Рак по-прежнему считается одной из основных причин смерти, несмотря на значительные терапевтические достижения. Переносимость и соблюдение обычных лекарств также серьезно затруднены их токсичностью. Переменные электрические поля определенной частоты и интенсивности используются в TTFields, неинвазивной методике противораковой терапии, для специфического нарушения митоза в злокачественных клетках. Апоптоз и остановка митоза вызваны тем, что TTFields нацеливаются на белки, необходимые для клеточного цикла. Иммунный ответ, который является противораковым, также поддерживается TTFields. Пациенты с ГБМ в клинических исследованиях с TTFields обнаружили, что это безопасно и эффективно, и это одобрено FDA для использования при недавно диагностированных и рецидивирующих ГБМ. В настоящее время проводятся активные испытания для различных локализованных солидных опухолей.
FDA одобрило использование TTFields как для вновь диагностированных, так и для рецидивирующих заболеваний из-за его эффективности и профиля переносимости при GBM. Учитывая, что мишени TTFields широко распространены и в значительной степени неспецифичны для типа опухоли, они могут быть полезны для нескольких других локализованных злокачественных новообразований, отличных от GBM. В настоящее время проводятся исследования TTFields в отношении ряда дополнительных солидных опухолей, таких как злокачественная мезотелиома, яичников, поджелудочной железы и немелкоклеточный рак легких, а также метастазы в мозг от этих видов рака.
Data Bridge Market Research анализирует темпы роста мирового рынка терапии злокачественной глиомы у взрослых в прогнозируемый период 2022-2029 гг. Ожидаемый среднегодовой темп роста мирового рынка терапии злокачественной глиомы у взрослых составляет около 9,50% в указанный прогнозируемый период. Рынок оценивался в 2 млрд долларов США в 2021 году и вырастет до 4,13 млрд долларов США к 2029 году. Ожидается, что гериатрическое население увеличит численность пациентов во всем мире, что подстегнет мировой рынок лечения гематурии в прогнозируемый период. По данным ВОЗ, ожидается, что к 2050 году численность пожилого населения в мире достигнет около 2 млрд человек с 617 млн в 2015 году, а вероятность заражения раком яичников также резко возрастет. Это стимулирует рост рынка.
Чтобы узнать больше об исследовании, посетите сайт: https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-adult-malignant-glioma-therapeutics-market
Поля для лечения опухолей и глиомы
Первичная злокачественная опухоль центральной нервной системы, которая встречается чаще всего, — это глиома (ЦНС). В частности, мультиформная глиобластома ВОЗ IV (GBM) проявляет агрессивное поведение с сопутствующим отрицательным результатом и, следовательно, ограниченной продолжительностью жизни. Принятый стандарт лечения подразумевает шесть циклов монотерапии темозоломидом (TMZ) после неврологически безопасной резекции опухоли с последующей адъювантной сопутствующей радиохимиотерапией. Протокол Штупп — название этой тактики. Тем не менее, существует не так много эффективных вариантов лечения рецидивирующей или прогрессирующей болезни, и болезнь считается неизлечимой.
В результате по-прежнему существует большая потребность в свежих идеях и целенаправленных вариантах лечения. В этой области было проведено много исследований, но лишь небольшое количество потенциальных терапевтических идей вошло в клиническую практику. Одной из них является точное применение полей, которые лечат опухоли (TTF). Этот подход основан на локальном вмешательстве электрических полей в митотическую активность опухоли. Поскольку развитие митотического веретена прерывается в метафазе и анафазе, пролиферирующие клетки не могут продолжать делиться или подвергаться апоптозу.
Для лечения людей с недавно диагностированной ГБМ TTF получили одобрение FDA и EMA. В этой ситуации TTF в идеале начинают одновременно с монотерапией TMZ и в течение шести недель после завершения сопутствующей радиохимиотерапии. Чтобы избежать негативных эффектов системной химиотерапии второй линии в случае рецидивирующей ГБМ, терапия TTF является альтернативным вариантом лечения. Однако до сих пор ведутся споры о преимуществах TTF.
Четыре нежные, неинвазивные клеящиеся электродные решетки практически накладываются на выбритую голову пациента. Полюса электродных решеток, которые питаются по проводу, являются местом, где создается электрическое поле. Устройство управления, оснащенное кардиостимулятором, и сменный аккумулятор помещаются в ручную кладь или рюкзак. Когда устройство носилось не менее 18 часов в день, наблюдался терапевтический успех, причем преимущества увеличивались с каждым дополнительным часом. Терапия TTF обычно не требует повторного онкологического контрольного визита или пребывания в больнице на ночь. Сервисный отдел производителя предлагает техническую поддержку. Однако ежедневная помощь члена семьи пациента по-прежнему необходима.
С января 2016 года этот тип лечения ГБМ стал стандартом лечения в нашем учреждении и включен в международные клинические рекомендации. В последующие годы мы приобрели практический опыт в инициировании TTF, а именно информированное согласие, соблюдение и последующее наблюдение. В результате мы попытались обсудить современное состояние дел вместе с нашими обширными знаниями об использовании TTF в повседневной жизни. Кроме того, мы оценили текущие преимущества, ограничения и возможности TTF, а также продолжающиеся исследования.
Ожидается, что рынок олигодендроглиомы будет расти в прогнозируемый период 2021-2028 гг. Data Bridge Market Research анализирует рынок, чтобы учесть рост в CAGR 4,30% в указанный выше прогнозируемый период. Рынок олигодендроглиомы сегментирован на основе класса, типа препарата, лечения, диагностики, дозировки, пути введения, симптомов, конечных пользователей и канала сбыта.
Чтобы узнать больше об исследовании, посетите: https://www.databridgemarketresearch.com/reports/global-oligodendroglioma-market
Лечение опухолей полями Лечение и работа
Портативный гаджет для лечения полями ТТ может позволить людям лечить рак, не отрываясь от своих обычных дел. Небольшие датчики крепятся к головам пациентов, получающих терапию полями ТТ, с помощью лейкопластырей. Чтобы использовать гаджет, волосы должны быть сбриты. Провода, к которым прикреплены датчики, подключаются к батарее размером примерно с книгу. Батареи находятся в сумке, которую пользователь носит на себе, как сумку-мессенджер, рюкзак или через тело. В комплект входит зарядная станция и несколько батарей. Когда требуются новые батареи, пользователь информируется об этом. У людей есть возможность отсоединить гаджет, но терапия продолжается.
Нормальные клетки не подвержены влиянию полей ТТ на быстро делящиеся злокачественные опухолевые клетки. Определенные высоко заряженные белки в клетках подвержены влиянию полей ТТ. Эти белки необходимы для деления клеток, что способствует росту и распространению злокачественных новообразований. Белки организуются в цепочки, которые разрывают копии генетического материала в ядре клетки, когда раковая клетка готова к саморепликации. Этот процесс, по-видимому, затрудняется полями ТТ. Раковые клетки самоуничтожаются, когда поля ТТ мешают им правильно делиться. Больше опухолевых клеток погибает в течение нескольких недель или месяцев, и опухоль становится меньше.
Небольшая когорта из 10 пациентов приняла участие в первом исследовании против GBM, когда-либо проводившемся с использованием TTFields в качестве монотерапии, которое было начато в 2007 году. Эксперимент фазы II с использованием TTFields после облучения и адъювантного темозоломида (TMZ) был проведен в результате положительных результатов исследования по безопасности, и результаты показали медианную общую выживаемость (OS) более 39 месяцев. 120 пациентов с GBM, получавших лечение TTFields в рандомизированном исследовании (EF-11), имели сопоставимую OS и отзывчивость со 117 пациентами, получавшими традиционную системную терапию. На основании этих данных FDA одобрило устройство TTFields первого поколения (NovoTTF-100A) в качестве лечения рецидивирующей GBM в 2011 году.
Заключение
Развитие TTFields как перспективного терапевтического средства для лечения различных солидных опухолей значительно продвинулось от первоначальных лабораторных наблюдений до внедрения множественных клинических испытаний. TTFields демонстрируют потенциал как новый, неинвазивный метод лечения рака, скорее всего, посредством ингибирования пролиферации клеток и роста опухоли путем ограничения митотической активности. Что касается того, как именно TTFields влияют на раковые клетки, все еще есть вопросы без ответов. Согласно математическому моделированию, TTFields вместо этого вызывают изменения в потенциале клеточной мембраны, которые имеют отрицательные нисходящие эффекты во время разделения клеток в борозде деления, а не производят серьезные антимитотические эффекты путем разрушения микротрубочек.
Необходимо также рассмотреть несколько дополнительных нерешенных механистических вопросов. Пока неизвестно, как TTFields функционируют на каждой стадии клеточного цикла и как они связаны с путями репарации ДНК и митотической катастрофой. Оценка того, влияют ли TTFields на биологию микротрубочек, опосредованную центросомой, таким образом, чтобы преимущественно влиять на опухолевые клетки, была бы увлекательной темой исследования. Получение дополнительных знаний о работе TTFields, несомненно, откроет дверь для более креативных клинических испытаний. Более глубокое понимание биологии TTFields необходимо для поиска новых уязвимостей в конкретных злокачественных новообразованиях, которые могли бы эффективно воздействовать на TTFields, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими терапевтическими средствами. На сегодняшний день было завершено шесть клинических испытаний, и четырнадцать в настоящее время находятся на разных стадиях.
Важные примечания:
- Поля ТТ представляют собой электрические импульсы низкой интенсивности, которые проходят через кожу головы и предотвращают размножение раковых клеток.
- Это «поле прерывания» может препятствовать росту и распространению опухоли.
- В 2011 году FDA одобрило полевое устройство для лечения опухолей, предназначенное для лечения нескольких видов рака, включая самую агрессивную опухоль головного мозга — мультиформную глиобластому (GBM).
- В одном исследовании у пациентов с рецидивирующей ГБМ, получавших лечение полями ТТ, наблюдалось увеличение выживаемости, сопоставимое с таковым при получении дальнейшей химиотерапии.
- В отличие от химиотерапии и лучевой терапии, терапия полями ТТ не вызывает побочных эффектов в виде боли, тошноты, истощения или диареи.
- Пациент наденет предмет, который будет надеваться на его голову во время лечения TTF. Электрическое поле, которое циклически колеблется между положительным и отрицательным от 100 000 до 300 000 раз в секунду, создается с помощью сети проводов и электродов.
- TTF предотвращает пролиферацию раковых клеток, поскольку раковые клетки содержат особые биологические белки, которые являются как положительными, так и отрицательными, что дает пациентам возможность продлить жизнь.
- Пациент будет использовать устройство TTF в течение нескольких часов каждый день во время прохождения терапии, возвращаясь для осмотра каждые один-два месяца. Пациент получит подробные инструкции по использованию TTF от команды по уходу за пациентами.
- Электрические поля TTF не нагревают и не активируют ткани или клеточную активность. Вред для здоровых клеток незначителен. Наиболее частой побочной реакцией является легкое или умеренное раздражение кожи.
- По данным FDA, взрослые с рецидивирующей глиобластомой, одним из самых сложных для лечения видов рака, а также мезотелиомой имеют право на лечение опухолей.
- TTF также может обеспечить новый терапевтический подход для различных солидных опухолей, включая наиболее агрессивные злокачественные опухоли яичников, поджелудочной железы, немелкоклеточного рака легких и молочной железы.
В будущем TTFields продолжит расширять свое применение, чтобы включить свежие и малоизвестные солидные опухоли. В настоящее время проводятся доклинические исследования рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, желудка, гепатоцеллюлярного рака, меланомы, почечного рака, переходно-клеточного рака мочевыводящих путей и мелкоклеточного рака легких, изучающие полезность TTFields. Успех более частого использования TTFields в терапии рака в будущем будет определяться результатами этих доклинических исследований и последующих клинических испытаний. Разработка новых типов моделей и аппликаторов с лучшей функциональностью и удобством использования, когда учитываются новые опухоли в других анатомических местах, также будет представлять собой интересные проблемы. Кроме того, будут продолжены исследования того, как TTFields влияет на активно пролиферирующие нераковые клетки в этих многочисленных анатомических областях.
Для повышения эффективности TTFields при лечении этой и других злокачественных опухолей потребуются дополнительные исследования, поскольку большинство пациентов с ГБМ, получающих лечение с помощью TTFields, в конечном итоге умирают от прогрессирования опухоли. Модификации применяемой частоты и интенсивности являются двумя потенциальными направлениями, а также постоянная оптимизация расположения массивов. Применение TTFields к опухолям с менее четко определенными границами или областями является еще одной будущей идеей. Например, TTFields еще не исследовались при жидких злокачественных опухолях. Это внесло бы значительный вклад в выяснение того, как применять переменные электрические поля через кровеносную систему пациента, и в оценку эффективности и профиля безопасности этого.
