Mercado global de soluciones de pago de atención médica: tendencias de la industria y pronóstico hasta 2031

Análisis y tamaño del mercado de soluciones para el pago de servicios de salud

En el mercado, los avances tecnológicos impulsan la eficiencia y la asequibilidad, lo que beneficia tanto a los proveedores como a los pacientes. Los procesos optimizados, los análisis basados ​​en inteligencia artificial y los sistemas interoperables mejoran la toma de decisiones, lo que reduce las cargas administrativas y los costos. Estos avances permiten a los pagadores brindar mejores servicios, mejorar los resultados de los pacientes y, en última instancia, transformar el panorama de la atención médica para mejor.                                

El tamaño del mercado global de soluciones de pago de atención médica se valoró en USD 66,85 mil millones en 2023 y se proyecta que alcance los USD 123,74 mil millones para 2031, con una CAGR del 8,0% durante el período de pronóstico de 2024 a 2031. Esto indica que el valor del mercado. Además de los conocimientos sobre escenarios de mercado como el valor de mercado, la tasa de crecimiento, la segmentación, la cobertura geográfica y los principales actores, los informes de mercado seleccionados por Data Bridge Market Research también incluyen un análisis profundo de expertos, epidemiología de pacientes, análisis de cartera, análisis de precios y marco regulatorio.

Alcance del informe y segmentación del mercado

Market Definition

Healthcare payer solutions encompass a range of services and technologies designed to streamline administrative processes for insurance companies and other payers in the healthcare industry. These solutions typically include claims processing, payment management, member enrolment, and regulatory compliance tools, aiming to enhance efficiency, accuracy, and cost-effectiveness within the payer ecosystem.           

Healthcare Payer Solutions Market Dynamics

Drivers

• Population Aging and Chronic Disease Burden

As the population ages and chronic diseases become more prevalent, there's a growing demand for payer solutions to effectively manage care. Integrated platforms that enable remote monitoring and personalized care plans are becoming increasingly crucial. These solutions aid in managing conditions like diabetes and hypertension by minimizing hospital admissions and enhancing patient outcomes. Thus, addressing the needs of aging populations and individuals with chronic illnesses becomes paramount in healthcare management strategies.

• Shift towards Value-Based Care

The transition from fee-for-service to value-based care models motivates payers to prioritize solutions fostering care coordination, population health management, and outcomes-based reimbursement. For instance, payers invest in care management platforms integrating patient data from various sources to provide holistic care, thus improving patient outcomes and reducing costs through proactive interventions and tailored treatment plans.

Opportunities

• Consumerization of Healthcare

Payers are responding to rising consumer expectations by investing in user-centric solutions like self-service portals and mobile apps, offering convenient access to healthcare services. For instance, personalized health management tools empower members to track their wellness goals, schedule appointments, and access medical records on-the-go, enhancing overall satisfaction and engagement in their healthcare journey.

• Focus on Data Interoperability

The pressing need for data interoperability in healthcare drives the adoption of payer solutions, facilitating smooth data exchange among various stakeholders such as healthcare providers, insurance companies, and patients, ultimately enhancing collaboration and efficiency in healthcare delivery. For instance, interoperable platforms facilitate integration with Electronic Health Records (EHRs), ensuring swift access to patient information for accurate claims processing and informed decision-making, thereby optimizing healthcare delivery and administrative efficiency. 

Restraints/Challenges

• Data Security Concerns

Healthcare data security is critical due to its sensitivity. Payer solutions must implement rigorous measures to prevent breaches and unauthorized access. This necessity adds complexity and cost to development efforts, underscoring the importance of robust security protocols in safeguarding patient privacy and maintaining trust in healthcare systems.

• Complex Reimbursement Models

Healthcare reimbursement is evolving with diverse models such as fee-for-service, value-based care, and bundled payments. Payer solutions need adaptability to support these models. Flexibility in navigating evolving payment structures is essential. Adaptable solutions ensure effective management and reimbursement processing amid the complexities of modern healthcare financing. 

This market report provides details of new recent developments, trade regulations, import-export analysis, production analysis, value chain optimization, market share, impact of domestic and localized market players, analyses opportunities in terms of emerging revenue pockets, changes in market regulations, strategic market growth analysis, market size, category market growths, application niches and dominance, product approvals, product launches, geographic expansions, technological innovations in the market. To gain more info on the market contact Data Bridge Market Research for an Analyst Brief, our team will help you take an informed market decision to achieve market growth.

Recent Development

• In September 2023, Genpact expanded its collaboration with Amazon Web Services (AWS) to enhance financial crime risk operations through generative AI and large language models. This initiative is poised to provide a competitive advantage by leveraging advanced technologies for improved risk management
• In April 2023, Cognizant extended its partnership with Microsoft in healthcare, offering quick access to advanced technological solutions for healthcare payers and providers. This collaboration aims to streamline claims processing, enhance interoperability, and elevate patient and member experiences, thereby optimizing business processes
• En marzo de 2022, IMAT Solutions presentó una nueva oferta orientada a la gestión de datos sanitarios en tiempo real y a la generación de informes sobre la salud de la población. Los pagadores, las organizaciones estatales y los intercambios de información sanitaria (HIE) se beneficiarán de las soluciones innovadoras basadas en SaaS y de agrupación en clústeres, junto con la designación de Validación de Agregadores de Datos (DAV) aprobada por NCQA de la empresa.
• En marzo de 2022, Icertis lanzó Icertis Contract Intelligence (ICI) para proveedores de atención médica, una solución de gestión del ciclo de vida de los contratos (CLM). Orientada a acelerar la transformación digital en el sector de la atención médica, moderniza acuerdos complejos, como los de pagadores, proveedores y servicios contractuales, lo que facilita operaciones más fluidas para los proveedores de atención médica.

Alcance del mercado de soluciones para el pago de servicios de salud

El mercado está segmentado en función del tipo de servicio, la aplicación y el usuario final. El crecimiento entre estos segmentos le ayudará a analizar los segmentos de crecimiento reducido de las industrias y brindará a los usuarios una valiosa descripción general del mercado y conocimientos del mercado para ayudarlos a tomar decisiones estratégicas para identificar las principales aplicaciones del mercado.

Tipo de servicio

• Subcontratación de procesos empresariales
• Subcontratación de tecnología de la información
• Externalización de procesos de conocimiento

 Solicitud

• Servicios de gestión de reclamaciones
• Servicio de Front Office integrado y operaciones de Back Office
• Servicios de gestión de miembros
• Servicios de gestión de proveedores
• Servicios de facturación y gestión de cuentas
• Servicios de análisis y gestión del fraude
• Servicios de RRHH
• Servicios de gestión de pagos
• Sistemas de Auditoría y Análisis

 Usuario final

• Pagadores privados
• Pagadores públicos

Análisis y perspectivas regionales del mercado de soluciones para el pago de servicios de salud

Se analiza el mercado y se proporcionan información y tendencias del tamaño del mercado por país, tipo de servicio, aplicación y usuario final como se menciona anteriormente.

Los países cubiertos en el informe de mercado son EE. UU., Canadá, México, Alemania, Francia, Reino Unido, Países Bajos, Suiza, Bélgica, Rusia, Italia, España, Turquía, resto de Europa, China, Japón, India, Corea del Sur, Singapur, Malasia, Australia, Tailandia, Indonesia, Filipinas, resto de Asia-Pacífico, Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Sudáfrica, Egipto, Israel, resto de Medio Oriente y África, Brasil, Argentina y resto de Sudamérica.

Se espera que Asia-Pacífico crezca a la tasa más alta del mercado, debido a la creciente infraestructura de atención médica. Esta expansión impulsa la demanda de soluciones innovadoras para los pagadores, lo que facilita la gestión y la prestación eficientes de servicios de atención médica en toda la región e impulsa el crecimiento general del mercado.

Se espera que América del Norte domine el mercado, impulsada por estrictas regulaciones gubernamentales y una reserva de mano de obra calificada. La región se destaca en servicios de procesos de alta gama, como desarrollo y mantenimiento de software y aplicaciones, lo que garantiza la innovación y la eficiencia en la prestación de servicios de atención médica.

La sección de países del informe también proporciona factores de impacto de mercado individuales y cambios en la regulación en el mercado a nivel nacional que afectan las tendencias actuales y futuras del mercado. Puntos de datos como análisis de la cadena de valor aguas abajo y aguas arriba, tendencias técnicas y análisis de las cinco fuerzas de Porter, estudios de casos son algunos de los indicadores utilizados para pronosticar el escenario del mercado para países individuales. Además, la presencia y disponibilidad de marcas globales y sus desafíos enfrentados debido a la competencia grande o escasa de las marcas locales y nacionales, el impacto de los aranceles nacionales y las rutas comerciales se consideran al proporcionar un análisis de pronóstico de los datos del país.   

Crecimiento de la infraestructura de atención de salud Base instalada y penetración de nuevas tecnologías

El mercado también le ofrece un análisis detallado del mercado para cada país: crecimiento del gasto sanitario en equipos de capital, base instalada de diferentes tipos de productos para el mercado, impacto de la tecnología mediante curvas de línea de vida y cambios en los escenarios regulatorios de la atención sanitaria y su impacto en el mercado. Los datos están disponibles para el período histórico 2016-2021.

Análisis del panorama competitivo y de la cuota de mercado de las soluciones de pago de servicios sanitarios

El panorama competitivo del mercado proporciona detalles por competidor. Los detalles incluidos son una descripción general de la empresa, las finanzas de la empresa, los ingresos generados, el potencial de mercado, la inversión en investigación y desarrollo, las nuevas iniciativas de mercado, la presencia global, los sitios e instalaciones de producción, las capacidades de producción, las fortalezas y debilidades de la empresa, el lanzamiento de productos, la amplitud y variedad de productos, y el dominio de las aplicaciones. Los puntos de datos anteriores proporcionados solo están relacionados con el enfoque de las empresas en relación con el mercado.

Algunos de los principales actores que operan en el mercado son:

• Zeomega (Estados Unidos)
• Verisk Analytics, Inc. (Estados Unidos)
• GRUPO UNITEDHEALTH (EE.UU.)
• NXGN Management, LLC (Estados Unidos)
• CORPORACIÓN MCKESSON (EE.UU.)
• IBM Corporation (Estados Unidos)
• Epic Systems Corporation (Estados Unidos)
• eClinicalWorks (Estados Unidos)
• Corporación Cerner (Estados Unidos)
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc. (Estados Unidos)
• Aetna, Inc. (Estados Unidos)
• Cognizant (Estados Unidos)
• Accenture (Irlanda)
• Compañía de tecnología DXC (Estados Unidos)
• Wipro (India)

SKU-56433