Mercado global de soluciones para pagadores de atención médica: tendencias de la industria y pronóstico hasta 2031

Mercado global de soluciones para pagadores de atención médica, por tipo de servicio (subcontratación de procesos comerciales, subcontratación de tecnologías de la información y subcontratación de procesos de conocimiento), aplicación (servicios de gestión de reclamaciones, servicio integrado de recepción y operaciones administrativas, servicios de gestión de miembros, servicios de gestión de proveedores, facturación y cuentas Servicios de gestión, servicios de gestión de fraude y análisis, servicios de recursos humanos, servicios de gestión de pagos y sistemas de auditoría y análisis), usuario final (pagadores privados y pagadores públicos): tendencias de la industria y pronóstico para 2031.

Análisis y tamaño del mercado de soluciones para pagadores de atención médica

En el mercado, los avances tecnológicos impulsan la eficiencia y la asequibilidad, beneficiando tanto a los proveedores como a los pacientes. Los procesos optimizados, los análisis basados ​​en IA y los sistemas interoperables mejoran la toma de decisiones y reducen las cargas y los costos administrativos. Estos avances permiten a los pagadores brindar mejores servicios, mejorar los resultados de los pacientes y, en última instancia, transformar para mejor el panorama de la atención médica.

El tamaño del mercado mundial de soluciones de pago de atención médica se valoró en 66,85 mil millones de dólares en 2023 y se prevé que alcance los 123,74 mil millones de dólares en 2031, con una tasa compuesta anual del 8,0% durante el período previsto de 2024 a 2031. Esto indica que el valor de mercado. Además de la información sobre escenarios de mercado como el valor de mercado, la tasa de crecimiento, la segmentación, la cobertura geográfica y los principales actores, los informes de mercado seleccionados por Data Bridge Market Research también incluyen análisis profundos de expertos, epidemiología de pacientes, análisis de tuberías, análisis de precios, y marco regulatorio.

Alcance del informe y segmentación del mercado

Definición de mercado

Las soluciones para pagadores de atención médica abarcan una gama de servicios y tecnologías diseñadas para agilizar los procesos administrativos para las compañías de seguros y otros pagadores en la industria de la salud. Estas soluciones suelen incluir herramientas de procesamiento de reclamaciones, gestión de pagos, inscripción de miembros y cumplimiento normativo, con el objetivo de mejorar la eficiencia, la precisión y la rentabilidad dentro del ecosistema de pagadores.

Dinámica del mercado de soluciones para pagadores de atención médica

Conductores

• Envejecimiento de la población y carga de enfermedades crónicas

A medida que la población envejece y las enfermedades crónicas se vuelven más frecuentes, existe una demanda creciente de soluciones de pago para gestionar la atención de forma eficaz. Las plataformas integradas que permiten el seguimiento remoto y los planes de atención personalizados son cada vez más cruciales. Estas soluciones ayudan a controlar afecciones como la diabetes y hipertensión minimizando las admisiones hospitalarias y mejorando los resultados de los pacientes. Por lo tanto, abordar las necesidades de las poblaciones que envejecen y de las personas con enfermedades crónicas se vuelve primordial en las estrategias de gestión de la atención sanitaria.

• Cambio hacia una atención basada en valores

La transición de modelos de atención de pago por servicio a modelos de atención basados ​​en el valor motiva a los pagadores a priorizar soluciones que fomenten la coordinación de la atención, la gestión de la salud de la población y el reembolso basado en resultados. Por ejemplo, los pagadores invierten en plataformas de gestión de la atención que integran datos de pacientes de diversas fuentes para brindar atención integral, mejorando así los resultados de los pacientes y reduciendo los costos a través de intervenciones proactivas y planes de tratamiento personalizados.

Oportunidades

• Consumerización de la atención sanitaria

Los pagadores están respondiendo a las crecientes expectativas de los consumidores invirtiendo en soluciones centradas en el usuario, como portales de autoservicio y aplicaciones móviles, que ofrecen un acceso conveniente a los servicios de atención médica. Por ejemplo, las herramientas personalizadas de gestión de la salud permiten a los miembros realizar un seguimiento de sus objetivos de bienestar, programar citas y acceder a registros médicos sobre la marcha, lo que mejora la satisfacción general y el compromiso en su recorrido por la atención médica.

• Centrarse en la interoperabilidad de datos

La necesidad apremiante de interoperabilidad de datos en la atención médica impulsa la adopción de soluciones de pago, lo que facilita el intercambio fluido de datos entre diversas partes interesadas, como proveedores de atención médica, compañías de seguros y pacientes, lo que en última instancia mejora la colaboración y la eficiencia en la prestación de atención médica. Por ejemplo, las plataformas interoperables facilitan la integración con los registros médicos electrónicos (EHR), lo que garantiza un acceso rápido a la información del paciente para un procesamiento preciso de las reclamaciones y una toma de decisiones informada, optimizando así la prestación de atención sanitaria y la eficiencia administrativa.

Restricciones/Desafíos

• Preocupaciones por la seguridad de los datos

La seguridad de los datos sanitarios es fundamental debido a su sensibilidad. Las soluciones de pago deben implementar medidas rigurosas para evitar infracciones y accesos no autorizados. Esta necesidad añade complejidad y costo a los esfuerzos de desarrollo, lo que subraya la importancia de protocolos de seguridad sólidos para salvaguardar la privacidad de los pacientes y mantener la confianza en los sistemas de atención médica.

• Modelos de reembolso complejos

El reembolso de la atención sanitaria está evolucionando con diversos modelos, como el pago por servicio, la atención basada en el valor y los pagos agrupados. Las soluciones de pago necesitan adaptabilidad para soportar estos modelos. La flexibilidad a la hora de navegar por las estructuras de pago en evolución es esencial. Las soluciones adaptables garantizan una gestión eficaz y un procesamiento de reembolsos en medio de las complejidades de la financiación de la atención sanitaria moderna.

Este informe de mercado proporciona detalles de nuevos desarrollos recientes, regulaciones comerciales, análisis de importación y exportación, análisis de producción, optimización de la cadena de valor, participación de mercado, impacto de los actores del mercado nacional y localizado, analiza oportunidades en términos de bolsillos de ingresos emergentes, cambios en las regulaciones del mercado. análisis estratégico de crecimiento del mercado, tamaño del mercado, crecimientos del mercado de categorías, nichos de aplicación y dominio, aprobaciones de productos, lanzamientos de productos, expansiones geográficas, innovaciones tecnológicas en el mercado. Para obtener más información sobre el mercado, comuníquese con Data Bridge Market Research para obtener un resumen del analista; nuestro equipo lo ayudará a tomar una decisión de mercado informada para lograr el crecimiento del mercado.

Desarrollo reciente

• En septiembre de 2023, Genpact amplió su colaboración con Amazon Web Services (AWS) para mejorar las operaciones de riesgo de delitos financieros a través de IA generativa y grandes modelos de lenguaje. Esta iniciativa está preparada para proporcionar una ventaja competitiva al aprovechar tecnologías avanzadas para mejorar la gestión de riesgos.
• En abril de 2023, Cognizant amplió su asociación con Microsoft en el sector sanitario, ofreciendo acceso rápido a soluciones tecnológicas avanzadas para pagadores y proveedores de atención sanitaria. Esta colaboración tiene como objetivo agilizar el procesamiento de reclamaciones, mejorar la interoperabilidad y mejorar las experiencias de los pacientes y miembros, optimizando así los procesos comerciales.
• En marzo de 2022, IMAT Solutions presentó una nueva oferta dirigida a la gestión de datos sanitarios en tiempo real y a los informes de salud de la población. Los pagadores, las organizaciones estatales y los intercambios de información de salud (HIE) se beneficiarán de soluciones innovadoras basadas en clusters y SaaS, junto con la designación de Validación de Agregador de Datos (DAV) aprobada por el NCQA de la compañía.
• En marzo de 2022, Icertis lanzó Icertis Contract Intelligence (ICI) para proveedores de atención médica, una solución de gestión del ciclo de vida de los contratos (CLM). Orientado a acelerar la transformación digital en la atención médica, moderniza acuerdos complejos como pagadores, proveedores y servicios contractuales, facilitando operaciones más fluidas para los proveedores de atención médica.

Alcance del mercado de soluciones para pagadores de atención médica

El mercado está segmentado según el tipo de servicio, la aplicación y el usuario final. El crecimiento entre estos segmentos lo ayudará a analizar los segmentos de escaso crecimiento en las industrias y brindará a los usuarios una valiosa descripción general del mercado e información sobre el mercado para ayudarlos a tomar decisiones estratégicas para identificar las aplicaciones principales del mercado.

Tipo de servicio

• Externalización de Procesos de Negocio
• Subcontratación de tecnologías de la información
• Subcontratación de procesos de conocimiento

 Solicitud

• Servicios de gestión de reclamaciones
• Servicio integrado de front office y operaciones de back office
• Servicios de gestión de miembros
• Servicios de gestión de proveedores
• Servicios de facturación y gestión de cuentas
• Servicios de análisis y gestión de fraude
• Servicios de Recursos Humanos
• Servicios de gestión de pagos
• Sistemas de Auditoría y Análisis

Usuario final

• Pagadores privados
• Pagadores públicos

Análisis/perspectivas regionales del mercado de soluciones para pagadores de atención médica

Se analiza el mercado y se proporcionan conocimientos y tendencias sobre el tamaño del mercado por país, tipo de servicio, aplicación y usuario final, como se mencionó anteriormente.

Los países cubiertos en el informe de mercado son EE. UU., Canadá, México, Alemania, Francia, Reino Unido, Países Bajos, Suiza, Bélgica, Rusia, Italia, España, Turquía, Resto de Europa, China, Japón, India, Corea del Sur, Singapur, Malasia. , Australia, Tailandia, Indonesia, Filipinas, Resto de Asia-Pacífico, Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Sudáfrica, Egipto, Israel, Resto de Medio Oriente y África, Brasil, Argentina y Resto de América del Sur.

Se espera que Asia-Pacífico crezca a la tasa de crecimiento más alta del mercado, atribuido a la creciente infraestructura sanitaria. Esta expansión impulsa la demanda de soluciones de pago innovadoras, lo que facilita la gestión y prestación eficiente de servicios de atención médica en toda la región e impulsa el crecimiento general del mercado.

Se espera que América del Norte domine el mercado, impulsada por estrictas regulaciones gubernamentales y una reserva de mano de obra calificada. La región se destaca en servicios de procesos de alto nivel, como desarrollo y mantenimiento de software y aplicaciones, lo que garantiza la innovación y la eficiencia en la prestación de atención médica.

La sección de países del informe también proporciona factores que impactan el mercado individual y cambios en la regulación en el mercado a nivel nacional que impactan las tendencias actuales y futuras del mercado. Puntos de datos como el análisis de la cadena de valor ascendente y descendente, las tendencias técnicas y el análisis de las cinco fuerzas de Porter y los estudios de casos son algunos de los indicadores utilizados para pronosticar el escenario del mercado para países individuales. Además, se consideran la presencia y disponibilidad de marcas globales y los desafíos que enfrentan debido a la competencia grande o escasa de marcas locales y nacionales, el impacto de los aranceles internos y las rutas comerciales, al tiempo que se proporciona un análisis de pronóstico de los datos del país.

Crecimiento de la infraestructura sanitaria Base instalada y penetración de nuevas tecnologías

El mercado también le proporciona un análisis de mercado detallado para cada país, el crecimiento del gasto en atención médica para bienes de capital, la base instalada de diferentes tipos de productos para el mercado, el impacto de la tecnología que utiliza curvas de línea de vida y los cambios en los escenarios regulatorios de atención médica y su impacto en el mercado. Los datos están disponibles para el período histórico 2016-2021.

Panorama competitivo y cuota de mercado Análisis Soluciones para pagadores de atención sanitaria

El panorama competitivo del mercado proporciona detalles por competidor. Los detalles incluidos son descripción general de la empresa, finanzas de la empresa, ingresos generados, potencial de mercado, inversión en investigación y desarrollo, nuevas iniciativas de mercado, presencia global, sitios e instalaciones de producción, capacidades de producción, fortalezas y debilidades de la empresa, lanzamiento de producto, ancho y amplitud del producto, aplicación. dominio. Los puntos de datos anteriores proporcionados sólo están relacionados con el enfoque de las empresas en el mercado.

Algunos de los principales actores que operan en el mercado son:

• Zeomega (Estados Unidos)
• Verisk Analytics, Inc. (EE. UU.)
• GRUPO UNITEDHEALTH (EE. UU.)
• NXGN Management, LLC (EE. UU.)
• CORPORACIÓN MCKESSON (EE. UU.)
• Corporación IBM (EE. UU.)
• Corporación Epic Systems (EE. UU.)
• eClinicalWorks (EE. UU.)
• Cerner Corporation (EE. UU.)
• Allscripts Healthcare Solutions, Inc. (EE. UU.)
• Aetna, Inc. (EE. UU.)
• Cognizant (EE. UU.)
• Accenture (Irlanda)
• Compañía de tecnología DXC (EE. UU.)
• Wipro (India)