Mercado global de gestión de reclamaciones sanitarias: tendencias de la industria y pronóstico hasta 2030

Mercado global de gestión de reclamaciones de atención médica, por tipo (soluciones integradas, soluciones independientes), componente (servicios, software), modo de entrega (modo de entrega local, modo de entrega basado en la nube), usuario final (pagadores de atención médica, proveedores de atención médica, otros) – Tendencias de la industria y pronóstico hasta 2030.

Análisis y tamaño del mercado de gestión de reclamaciones sanitarias

El envejecimiento de la población es una de las principales razones de esto en muchos países: una proporción cada vez mayor de la población tiene más de 65 años y la prevalencia de enfermedades crónicas aumenta a medida que las personas envejecen. Además, la economía del seguro médico ha cambiado. El costo promedio per cápita de la atención médica en muchos países aumentó a una tasa de crecimiento anual compuesta de más del 4%. Los planes de seguro se diseñaron inicialmente para cubrir el costo de la atención de pacientes con enfermedades agudas graves o lesiones traumáticas, pero ahora cubren con mayor frecuencia los riesgos (y costos) predecibles asociados con las enfermedades crónicas. Además, los avances en la calidad de la atención sanitaria (por ejemplo, tratamientos innovadores como la terapia génica) suelen dar lugar a mejores resultados, pero a menudo aumentan los costos de la atención sanitaria.

Data Bridge Market Research analiza que se espera que el mercado de gestión de reclamaciones de atención médica, que fue de 12,29 mil millones de dólares en 2022, alcance los 18,15 mil millones de dólares en 2030, con una tasa compuesta anual del 5,0% durante el período previsto de 2023 a 2030. Además de los conocimientos sobre En escenarios de mercado como valor de mercado, tasa de crecimiento, segmentación, cobertura geográfica y actores principales, los informes de mercado seleccionados por Data Bridge Market Research también incluyen análisis profundos de expertos, epidemiología de pacientes, análisis de tuberías, análisis de precios y marco regulatorio.

Alcance y segmentación del mercado de Gestión de reclamaciones sanitarias

Definición de mercado

La gestión de reclamos de atención médica es un proceso que incluye tareas como organizar, facturar, completar, actualizar y procesar reclamos médicos relacionados con el diagnóstico, el tratamiento y la medicación de los pacientes. En otras palabras, es el software que gestiona los procesos de reclamos y reembolsos médicos el que permite cada vez más a los proveedores de atención médica maximizar sus ingresos mediante una gestión adecuada de los reclamos. Es una vía de doble sentido entre pacientes, proveedores de atención médica, compañías de facturación y proveedores de seguros.

Dinámica del mercado global de gestión de reclamaciones sanitarias

Conductores

• Crecientes preocupaciones sobre la privacidad de los datos

A pesar del crecimiento esperado del mercado, existen crecientes preocupaciones sobre la privacidad de los datos. A medida que avanza la tecnología, se utilizan cada vez más tecnologías modernas como la nube, los dispositivos móviles y las bases de datos de próxima generación para gestionar, almacenar y recuperar dichos datos de reclamaciones. Estos factores se han combinado para hacer que la seguridad de los datos sanitarios sea una preocupación persistente para toda la industria sanitaria. Las reglas y regulaciones que rigen los datos de atención médica evolucionan constantemente para garantizar que los pacientes tengan la protección de datos que necesitan y merecen. Estos son ciertos factores que impulsan el crecimiento del mercado.

• Digitalización de software

Los proveedores de atención médica y los consultorios médicos adoptaron la digitalización a un ritmo rápido. Se está recopilando mucha información sobre los pacientes que reciben servicios cada día. Se requiere un sistema adecuado para que los servicios de salud organicen, gestionen y ejecuten planes de manera eficiente. El informe 'Errores administrativos: Serie técnica sobre una atención primaria más segura 2016' publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que alrededor del 5% al ​​50% de los errores médicos en la atención primaria son errores administrativos, lo que impulsa aún más la necesidad de digitalización. Como resultado, existe una necesidad creciente de software de facturación médica.

Oportunidades

• Aumento de reclamaciones de seguros duplicadas

El uso de software facilita la comunicación entre varios dominios y subdominios de los hospitales. El programa utiliza enfoques de vanguardia para garantizar una interoperabilidad perfecta entre las compañías de seguros y los hospitales mientras gestiona los datos de los pacientes y la información sobre su tratamiento. Por idénticas reclamaciones y falta de transparencia, las compañías de seguros rechazan aproximadamente una de cada cinco reclamaciones. Por lo tanto, el uso de metodologías avanzadas y la interoperabilidad entre estos dominios de hospitales ayudará a reducir el número de reclamaciones fraudulentas, impulsando aún más el crecimiento del mercado.

Restricciones/Desafíos

• Amenaza de delitos cibernéticos

Las preocupaciones sobre la privacidad del historial médico del paciente y otra información personal han aumentado como resultado del aumento de los delitos cibernéticos en los últimos años. El Fiscal General de Indiana informó en 2015 que un ciberataque a la empresa Medical Informatics Engineering, con sede en Indiana, comprometió los datos de más de cuatro millones de pacientes de 230 instituciones (MIE). El malware, el phishing, los ataques Man in the Middle, los troyanos y otras amenazas cibernéticas en aumento se encuentran entre las que limitan hasta cierto punto la expansión del mercado.

Este informe de mercado de Gestión de reclamaciones de atención médica proporciona detalles de nuevos desarrollos recientes, regulaciones comerciales, análisis de importación y exportación, análisis de producción, optimización de la cadena de valor, participación de mercado, impacto de los actores del mercado nacional y localizado, analiza oportunidades en términos de bolsillos de ingresos emergentes, cambios en regulaciones del mercado, análisis estratégico del crecimiento del mercado, tamaño del mercado, crecimientos del mercado de categorías, nichos de aplicación y dominio, aprobaciones de productos, lanzamientos de productos, expansiones geográficas, innovaciones tecnológicas en el mercado. Para obtener más información sobre el mercado de gestión de reclamaciones de atención médica, comuníquese con Data Bridge Market Research para obtener un resumen del analista; nuestro equipo lo ayudará a tomar una decisión de mercado informada para lograr el crecimiento del mercado.

Impacto de COVID-19 en el mercado de gestión de reclamaciones sanitarias

la pandemia de COVID-19 Se espera que tenga un impacto significativo en el crecimiento del mercado. Desde el comienzo de la pandemia, ha habido una tremenda presión sobre los desarrolladores y proveedores de software de gestión de reclamaciones debido al gran número de personas que se infectan y luego ingresan en los hospitales. Las denegaciones de reclamaciones también han aumentado como resultado de la pandemia de COVID-19. COVID-19 tuvo un impacto positivo en el mercado. Durante la pandemia de COVID-19, el deterioro general de la salud de las personas con infección por SARS-CoV-2 llevó a un aumento de las soluciones de gestión de reclamaciones, ya que el impacto fisiológico de la pandemia aumenta las reclamaciones relacionadas con la atención sanitaria.

Desarrollos recientes

• En febrero de 2022, Health Edge y Citius Tech formaron una asociación estratégica para brindar servicios conjuntos de implementación y consulta de comercialización para soluciones HealthEdge en administración central, gestión de la atención e integridad de pagos a planes de salud que buscan atención basada en valor y operaciones optimizadas.
• En diciembre de 2021, HealthEdge Software completó la adquisición previamente anunciada de well frame Inc, una plataforma líder de gestión de la salud digital.

Alcance del mercado global de gestión de reclamaciones de atención sanitaria

El mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria está segmentado según el tipo, componente, modo de entrega y usuario final. El crecimiento entre estos segmentos lo ayudará a analizar los segmentos de escaso crecimiento en las industrias y brindará a los usuarios una valiosa descripción general del mercado e información sobre el mercado para ayudarlos a tomar decisiones estratégicas para identificar las aplicaciones principales del mercado.

Tipo

• Soluciones integradas
• Soluciones independientes

Componente

• Servicios
• Software

Modo de entrega

• Modo de entrega local
• Modo de entrega basado en la nube

Usuario final

• Pagadores de atención médica
• Cuidado de la salud Proveedores
• Otros

Análisis/perspectivas regionales del mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria

Se analiza el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria y se proporcionan conocimientos y tendencias sobre el tamaño del mercado por país, tipo, componente, modo de entrega y usuario final, como se menciona anteriormente.

Los países cubiertos en el informe del mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria son EE. UU., Canadá y México en América del Norte, Alemania, Francia, Reino Unido, Países Bajos, Suiza, Bélgica, Rusia, Italia, España, Turquía, resto de Europa en Europa, China, Japón. India, Corea del Sur, Singapur, Malasia, Australia, Tailandia, Indonesia, Filipinas, Resto de Asia-Pacífico (APAC), Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Sudáfrica, Egipto, Israel, Resto de Medio Oriente y África (MEA) como parte de Medio Oriente y África (MEA), Brasil, Argentina y Resto de Sudamérica como parte de Sudamérica.

América del Norte domina el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria debido a la presencia de una infraestructura sanitaria bien desarrollada y políticas de reembolso favorables en la región.

Se espera que Asia-Pacífico crezca a la tasa de crecimiento más alta en el período previsto de 2023 a 2030 debido a la creciente infraestructura sanitaria.

La sección de países del informe también proporciona factores que impactan el mercado individual y cambios en la regulación en el mercado a nivel nacional que impactan las tendencias actuales y futuras del mercado. Puntos de datos como el análisis de la cadena de valor ascendente y descendente, las tendencias técnicas y el análisis de las cinco fuerzas de Porter, y los estudios de casos son algunos de los indicadores utilizados para pronosticar el escenario del mercado para países individuales. Además, se consideran la presencia y disponibilidad de marcas globales y los desafíos que enfrentan debido a la competencia grande o escasa de marcas locales y nacionales, el impacto de los aranceles internos y las rutas comerciales, al tiempo que se proporciona un análisis de pronóstico de los datos del país.

Crecimiento de la infraestructura sanitaria Base instalada y penetración de nuevas tecnologías

El mercado de gestión de reclamos de atención médica también le proporciona un análisis de mercado detallado para cada país, el crecimiento del gasto en atención médica para bienes de capital, la base instalada de diferentes tipos de productos para el mercado de gestión de reclamos de atención médica, el impacto de la tecnología que utiliza curvas de línea de vida y los cambios en los escenarios regulatorios de atención médica y su impacto en el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria. Los datos están disponibles para el período histórico 2011-2021.

Panorama competitivo y cuota de mercado Análisis Gestión de reclamaciones sanitarias

El panorama competitivo del mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria proporciona detalles por competidor. Los detalles incluidos son descripción general de la empresa, finanzas de la empresa, ingresos generados, potencial de mercado, inversión en investigación y desarrollo, nuevas iniciativas de mercado, presencia global, sitios e instalaciones de producción, capacidades de producción, fortalezas y debilidades de la empresa, lanzamiento de producto, ancho y amplitud del producto, aplicación. dominio. Los puntos de datos anteriores proporcionados sólo están relacionados con el enfoque de las empresas en el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria.

Algunos de los principales actores que operan en el mercado de gestión de reclamaciones de atención sanitaria son:

• Athenahealth (Estados Unidos)
• Plexis Healthcare Systems Inc. (EE. UU.)
• Cognizant (EE. UU.)
• Oráculo (Estados Unidos)
• Allscripts Healthcare LLC (EE. UU.)
• nThrive Revenue Systems, LLC (EE. UU.)
• eClinicalWorks (EE. UU.)
• Context Healthcare Inc. (EE. UU.)
• Optum, Inc. (EE. UU.)
• Mckesson Corporation (EE. UU.)
• Sistemas DST (EE. UU.)
• Ram Technologies Inc. (EE. UU.)
• General Electric (EE. UU.)
• Health Solutions Plus (HSP) (EE. UU.)
• Conifer Health Solutions, LLC (EE. UU.)
• Quest Diagnostics Incorporated (EE. UU.)
• Soluciones sanitarias de Gebbs (India)
• El grupo SSI, LLC (EE. UU.)