خلاصة
وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن تطبيقات الصحة المحمولة ليست سوى تطبيقات الهاتف المحمول التي تدعم العلاج الطبي وأنشطة الصحة العامة من خلال أجهزة الهواتف الذكية، وأدوات مراقبة المرضى، والمساعدات الرقمية الشخصية (PDAs)، وغيرها من أشكال معدات الشبكات اللاسلكية. أصبحت التقنيات الرقمية ذات أهمية متزايدة في مجال الرعاية الصحية وتقديم خدمات الصحة العامة. تعتبر التقنيات اللاسلكية المتنقلة ذات أهمية خاصة نظرًا لسهولة استخدامها وانتشارها الواسع واعتمادها على نطاق واسع. لقد ثبت أن التقنيات اللاسلكية المتنقلة، وتحديداً mHealth، تعمل على زيادة الوصول إلى المعلومات والخدمات والمهارات الصحية مع تشجيع التغييرات الإيجابية في السلوكيات الصحية لمنع ظهور الأمراض الحادة والمزمنة.
لقد شهدت التقنيات اللاسلكية المتنقلة نمواً كجزء من الصحة الإلكترونية خلال العقد الماضي. يمكن لتطبيقات الصحة المتنقلة الوصول إلى مجموعة واسعة من الأشخاص وحل احتياجات محددة في مجموعة متنوعة من السيناريوهات، مع مجموعة متنوعة من النتائج، واستكمال تقنيات الرعاية الصحية الراسخة.
مقدمة: mHealth يساعد في الحصول على معلومات صحية للمريض في الوقت الحقيقي
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تعد التكنولوجيا اللاسلكية المتنقلة أو الصحة المحمولة للصحة العامة أحد مكونات الصحة الإلكترونية. ويشير هذا إلى فعالية التكلفة والاستخدام الآمن والآمن لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات في القطاعات المرتبطة بالصحة. فالتقنيات اللاسلكية المتنقلة، على سبيل المثال، لديها القدرة على تحويل كيفية تفاعل الناس مع الأنظمة الصحية الوطنية.
لقد ثبت أن الصحة الرقمية تعمل على تحسين الوصول إلى المعلومات والخدمات والمهارات الصحية وتحفز التغييرات الإيجابية في السلوك الصحي لمنع ظهور الأمراض الحادة والمزمنة. الصحة المتنقلة، أو mHealth، هي استخدام أجهزة الاتصالات اللاسلكية لتحسين الصحة العامة والممارسة السريرية. ويُنظر إليه على أنه عامل تمكين صحي يفيد النظام الصحي من خلال تحسين الوصول إلى الرعاية وجودتها مع خفض تكاليف الرعاية الصحية أيضًا. تلعب mHealth دورًا رئيسيًا في تحسين الرعاية الصحية وتوفير فوائد عملية مثل:
هناك ثلاث فئات أساسية من الأجهزة المحمولة التي يمكن استخدامها لجمع البيانات المتعلقة بالصحة باستخدام تقنية mHealth الحالية: الهواتف الأساسية، والهواتف المحمولة، والهواتف الذكية. نظرًا لأنه يمكن استخدام الهاتف لإرسال واستقبال البيانات المتعلقة بالصحة، فيمكن اعتبار ذلك امتدادًا للتطبيب عن بعد/الصحة عن بعد. ونظرًا لسهولة الحمل وسهولة استخدام الهواتف المحمولة، يمكن إرسال الاستشارة الطبية أثناء تواجد المريض في المنزل أو في مكان الحادث، مما يوفر الوقت والمال الذي ينفق على وسائل النقل.
مزايا الصحة المتنقلة
على الرغم من أن استراتيجيات وحلول الصحة الرقمية لديها القدرة على تلبية مجموعة واسعة من متطلبات المرضى والسكان، فقد وجدت الحكومات صعوبة في تحليل هذه الحلول وتوسيع نطاقها ودمجها. بعض العناصر التي تساهم في ذلك هي:
وحاولت التدخلات التكنولوجية، مثل الاستشارة عن بعد، معالجة الأزمة بشكل مستمر، ولكن بنجاح محدود. وقد ظهرت تطورات تكنولوجية أخرى، مثل التدخلات القائمة على الهاتف المحمول (mHealth)، في السنوات الأخيرة. يُشار إلى استخدام تقنيات الاتصالات والوسائط المتعددة جنبًا إلى جنب مع أنظمة تقديم الرعاية الصحية المتنقلة واللاسلكية باسم mHealth. ومع قصص النجاح من جميع أنحاء العالم، فمن الواضح أن تكنولوجيا الهاتف المحمول كان لها تأثير كبير على النتائج الصحية في السيناريو الحالي.
لقد اعترفت منظمة الصحة العالمية بأهمية تكنولوجيات المعلومات والاتصالات بالنسبة للنظم والخدمات الصحية لأكثر من عقد من الزمن. وقد أدى هذا بدوره إلى نمو عدد التطبيقات المتوفرة على أنظمة Android وWindows وIOS. وتظهر العديد من القرارات المتعلقة بالصحة الإلكترونية التي وافقت عليها جمعية الصحة العالمية واللجان الإقليمية الأهمية التي تحظى بها هذه التكنولوجيا. ولذلك أعلنت منظمة الصحة العالمية مؤخراً عن أهداف جديدة في مجال الصحة الرقمية، وتحديداً الصحة المحمولة، والتي تشمل:
ما هي الأهداف التي تم وضعها لحل الغرض من هذه الورقة؟
الهدف من مقالة المراجعة هذه هو استخدام البيانات الثانوية من المنشورات البحثية والمجلات ودراسات الحالة والمقالات المنشورة وغيرها من المصادر لاكتشاف إجابات لاستفسارات محددة. يهدف هذا البحث إلى تحقيق الأهداف التالية:
تحليل البيانات:
تحدد المراجعة المنهجية "تأثير الصحة المحمولة" على نظام الرعاية الصحية مع التركيز على ثلاثة مقاييس، بما في ذلك الجودة والوصول والتكلفة. يظل الغرض الرئيسي من المراجعة هو تحديد تأثير mHealth عبر نظام الرعاية الصحية، على الرغم من اختلاف تصميمات الدراسة والمشاركين والتدخل والموقع الجغرافي باستخدام واحد أو أكثر من المقاييس. وفقًا لـ DATA BRIDGE MARKET RESEARCH، من المتوقع أن ينمو سوق حلول الرعاية الصحية العالمية بمعدل نمو سنوي مركب قدره 34.68٪ خلال الفترة المتوقعة من 2021 إلى 2028. زيادة تغلغلالهواتف الذكيةتعمل الأجهزة اللوحية والأدوات المماثلة الأخرى على زيادة نمو السوق المعنية.
تتضمن mHealth استخدام أجهزة الاتصالات اللاسلكية لدعم الممارسة السريرية وكذلك الصحة العامة. وتهدف التكنولوجيا إلى تعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية وجودتها، مع خفض تكلفة الخدمات الصحية. تعد برامج تعزيز الصحة والبرامج الوقائية وأنظمة المعلومات الصحية وأنظمة دعم القرار بعضًا من أدوات تمكين الصحة التي تندرج تحت مصطلح الصحة المتنقلة أو الصحة المحمولة. تمتلك الهواتف المحمولة جزءًا كبيرًا من حلول mHealth، ومن هنا جاء مصطلح Mobile Health. تحلل أبحاث سوق Data Bridge أن قيمة سوق حلول الصحة المتنقلة (mhealth) بلغت 50.8 مليار دولار أمريكي في عام 2021 ومن المتوقع أن تصل إلى 1,952.9 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2029، مسجلة معدل نمو سنوي مركب قدره 50.0٪ خلال الفترة المتوقعة من 2022 إلى 2029. إن الطلب على مراقبة المرضى عن بعد يقود نمو سوق حلول الصحة المتنقلة.
وقد تجاوز عدد اشتراكات الهاتف المحمول حجم السكان في بعض المناطق. هناك ندرة في الأدلة العلمية الدقيقة حول فوائد الصحة عبر الهاتف المحمول وفقًا للأدبيات، حصريًا من حيث الدراسات التجريبية المعشاة ذات الشواهد.
في نوفمبر 2015، تم إجراء بحث في الأدبيات باستخدام MEDLINE (يمكن الوصول إليه بواسطة PubMed)، مكتبة IEEE Xplore الرقمية. اقتصر البحث على الدراسات في تاريخ النشر (من 1 يناير 2000، حتى بيانات البحث)، والبشر، ولغة النشر (الإنجليزية والإسبانية والبرتغالية والفرنسية والإيطالية).
تم استخدام استراتيجية بحث مشتركة وخصصت الدراسات ذات الصلة لمراجعات كل منها قبل تقييم خطر استخراج البيانات والتحيز. تم تضمين جميع الدراسات في برنامج حالة الفن من خلال المراجعة المنهجية (StArt) حيث حددت مجموعات مختلفة من المصطلحات "المنهجية" و"المراجعة" المراجعات المنهجية حسب العنوان أو الملخص. تم استخدام نفس المصطلحات والمعلمات في بحث إضافي في فبراير 2016. تم تنظيم البحث الجديد بشكل أكثر تحديدًا من أجل جعل التقييم قابلاً للإدارة.
تم تضمين تحليل التكاليف والفوائد وفعالية تدخلات الصحة الإلكترونية في المراجعات المنهجية. من المتوقع أن يشهد سوق الصحة الإلكترونية نموًا في السوق بمعدل 23.00٪ في الفترة المتوقعة من 2022 إلى 2029 بسبب انتشار الإنترنت عالي السرعة في جميع أنحاء العالم وفقًا للتقرير الذي أعدته Data Bridge Market Research.
كانت معايير الاستبعاد هي الدراسات المتعلقة بقبول المستخدم، أو سهولة الاستخدام، أو الجدوى، والدراسات التي قيمت المراجعات غير المنهجية و"الفوائد المتصورة". واستند الفحص الأولي على الملخصات، وتم تقييم المقالات والعناوين بشكل مستقل. تم استرداد الملخصات التي تفتقر إلى المعلومات لتقييم النص الكامل. قام محققان بتقييم المقالات النصية الكاملة بشكل مستقل لتحديد الأهلية. لم تكن أعمى مجلة، سنوات، أو التأليف.
تم إجراء استخراج البيانات من قبل 5 محققين باتباع معايير موحدة، وتمت مراجعة النتائج من قبل 2 من كبار الباحثين. شملت البيانات المستخرجة سنة النشر، الفترة الزمنية، الموضوع/التخصص، نوع التدخل، المجلة، قواعد البيانات التي تم البحث فيها، الإعداد/السيناريو، الهدف، العدد الإجمالي وبلدان المرضى، تصميم الدراسة، عدد الدراسات، سواء كانت مراجعة للمراجعات المنهجية أو تم إجراء التحليل التلوي، والنتائج الرئيسية، والدروس والعوائق التي تعترض التنفيذ، والنتائج، والقيود الرئيسية. كما تم استخراج النوع والمنظور.
ويبين الشكل 1 مخطط تدفق البحث في الأدب ونتائج اختيار الدراسة. عرض البحث الأول في قاعدة البيانات 10106 مقالة، و572 مقالة، وتم العثور على 11 دراسة من مصادر إضافية. تم فحص 625 مقالة، وتم استبعاد 537 مقالة بعد استبعاد التكرارات. تم استبعاد 62 لعدم استيفاء المعايير المتعلقة بالتدخل أو النتيجة أو نوع الدراسة، من أصل 88 مقالة مؤهلة تمت مراجعتها. تم استبعاد 3 دراسات لإدراجها في المراجعة المنهجية للمراجعات المنهجية. في هذه المراجعة المنهجية تم تضمين 23 دراسة متبقية.
الشكل 1. تدفق المعلومات من خلال المراحل المختلفة للمراجعة المنهجية.
المصدر: تأثير تدخلات الصحة المحمولة: المراجعة المنهجية للمراجعات المنهجية بواسطة ميلينا سوريانو ماركولينو؛ جواو أنطونيو كيروش أوليفيرا؛ مارسيلو داجوستينو؛ أنطونيو لويز ريبيرو؛ ماريا بياتريس موريرا الكميم؛ ديفيد نوفيلو أورتيز
التحليل الوصفي للمراجعات المنهجية
بين عامي 2009 و2016، تم نشر 23 تقريرًا بمساعدة 16 مجلة. شاركت 371 دراسة في المراجعات المنهجية. تم تضمين ما لا يقل عن 79665 مشاركًا بعد التحقق من حجم العينة في كل دراسة. تم إجراء عمليات بحث منهجية في الأدبيات من عام 1950 إلى أبريل 2015 في هذه المراجعات. تم تضمين 17 دراسة أجريت في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، و6 دراسات في سياقات معينة، و13 دراسة في سياقات متعددة، ودراستين لا تصفان الوضع في الدراسات.
وكانت تطبيقات الأمراض المزمنة هي محور التركيز الرئيسي لطرائق الصحة المحمولة، إلى جانب الالتزام بالعلاج، وإدارة الأمراض، والتغيرات في السلوك الصحي. تم إجراء التحليل التلوي على 9 دراسات. تم استخدام الهواتف الذكية، وملفات MP3، والأجهزة الطبية المتصلة بالهاتف سلكيًا أو لاسلكيًا، والهواتف المحمولة، والمساعدات الرقمية الشخصية، وتطبيق الهاتف بلس، من بين أجهزة أخرى.
وكانت الرسائل النصية القصيرة للتعليم أو الوقاية أو التذكير أو التحفيز هي التدخل الأكثر شيوعًا. جمع البيانات، والتواصل بين المريض ومقدم الخدمة، وتثقيف العميل، والتدريب، والبريد الصوتي، وتعليقات الطبيب الفورية من موقع مركزي، ومكالمات إدارة المرض، والبريد الإلكتروني الآلي للأطباء، والاستشارة عبر الهاتف، وأجهزة الاستشعار وتشخيص نقطة الرعاية، والتواصل بين مقدم الخدمة والقرار كما تم استخدام الدعم وتخطيط عمل مقدم الخدمة والعلاج القائم على البروتوكول ومقاطع الفيديو والاستجابة الصوتية التفاعلية القائمة على السحابة ومراقبة الأمراض والاستشارة عبر الهاتف. تم إجراء هذه التدخلات لزيادة النشاط البدني، ومراقبة الأعراض المرتبطة بالعلاج الكيميائي، والحد من استهلاك الكحول، وحضور المواعيد، وتوقيت التطعيم، والحد من إحالات الطوارئ أو الأحداث السلبية، ومهارات الإنعاش القلبي الرئوي، والأداء الاجتماعي، والإقلاع عن التدخين، وإدارة الأمراض المزمنة، وسلوك الصحة الجنسية. السلامة، والالتزام بالأدوية، وإدارة الإجهاد والحد من القلق، ودعم ما قبل الولادة، والوصول إلى المعلومات الصحية، ورضا المرضى.
قام هول وآخرون بتصنيف 12 تطبيقًا شائعًا بما في ذلك أجهزة الاستشعار وتشخيصات نقاط الرعاية، وجمع البيانات وإعداد التقارير، ودعم القرار الإلكتروني: المعلومات، والبروتوكولات، والخوارزميات، وقوائم المراجعة، وتخطيط عمل مقدمي الخدمة، وإدارة الموارد البشرية، والمعاملات المالية والحوافز، وتعليم العملاء وتغيير السلوك، وتتبع السجلات والأحداث الحيوية، والسجلات الصحية الإلكترونية، والتواصل بين مقدم الخدمة ومقدم الخدمة: مجموعات المستخدمين والاستشارة، وتدريب وتعليم مقدمي الخدمة، وإدارة سلسلة التوريد. في مدة المتابعة التي تراوحت من بضع دقائق إلى 24 شهرًا، تم استخدام تدخلات متعددة على أهداف متنوعة بشكل كبير. كانت النتائج الأولية التي تم تقييمها هي النتائج السريرية، بما في ذلك الأعراض، وتواتر أحداث نقص السكر في الدم، والوفيات، من بين أمور أخرى والنتائج البديلة، مثل ضغط الدم، وملامح مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، واستخدام البخاخات، ومؤشر كتلة الجسم [BMI]، والهيموجلوبين السكري [HbA1c] وملف الدهون ونتائج اختبارات وظائف الرئة والوزن.
تشمل التغييرات السلوكية أو نمط الحياة التوقف عن التدخين وزيادة النشاط البدني. تتضمن عملية الرعاية الامتثال لتناول الدواء، وأداء التواصل، ووقت العلاج، وتناول الدواء، وأداء التواصل، ووقت العلاج، والتغييرات في عبء عمل المهنيين. يتم تصنيف التكلفة والأضرار المحتملة ورضا المرضى والآثار الضارة ضمن النتائج الثانوية. يتم عرض مجموعة متنوعة من النتائج في المراجعات بسبب استخدام الأجهزة المختلفة وتدخلات الصحة المحمولة على مجموعات سكانية مختلفة. وكانت الرسائل النصية القصيرة الموجهة إلى مرضى الأمراض المزمنة هي التدخل الأكثر استخدامًا ونجاحًا. تم الإبلاغ عن تأثير إيجابي على الالتزام بالعلاج والرعاية، وإدارة المرض، والنتائج السريرية، وتغييرات السلوك الصحي، ومعدلات الحضور، من بين أمور أخرى.
عرضت بعض المراجعات نتائج متضاربة، دون وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات المراقبة والتدخل. وقد ذكر هول وآخرون الدراسات التي تظهر التقدم في معدلات تشخيص الأمراض الجلدية إلى جانب طب الأمراض الجلدية عن بعد المتنقل. تم الإبلاغ عن انخفاضات كبيرة في التشخيص الصحيح مقارنةً بأخصائي في الموقع في التجربتين اللتين استخدمتا الهواتف المحمولة لنقل الصور إلى الأطباء خارج الموقع. شوهد انخفاض في جودة تخطيط كهربية القلب (ECG) المنقول عبر الهاتف المحمول إلى مخطط كهربية القلب (ECG) المرسل بالفاكس في تجربة واحدة، ولكن لم تكن هناك تأثيرات على تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG). تم الإبلاغ عن أيام أقل للتشخيص والعلاج بين الأفراد الذين تم إخطارهم بنتائج الاختبار من خلال الرسائل النصية.
شوهدت أدلة على التخفيض مقارنة بمجموعات المراقبة في الدراسات التالية التي قيمت التكاليف. تم تحديد أن رسائل التذكير عبر الرسائل القصيرة أكثر فعالية من حيث التكلفة من الهاتف وكانت فعالة بنفس القدر. تم الإبلاغ عن تكلفة الرسائل القصيرة بنسبة 35% و45% لكل حضور من خلال التخفيضات في تكاليف الاتصالات السلكية واللاسلكية وساعات عمل مساعدي الأبحاث. يُقال إن التكلفة النسبية للرسالة النصية لكل حضور تبلغ 55% و65% من تكلفة التذكيرات بالمكالمات الهاتفية. ولوحظ انخفاض في عبء المرضى على تكاليف النقل والوقت في البلدان الأفريقية. وقد شوهدت فوائد mHealth في إدارة الأمراض المزمنة، وتعزيز الأعراض وتقلب ذروة التدفق لدى مرضى الربو. كما تعد الحلول الصحية المتنقلة مفيدة للغاية في الحد من الوفيات والاستشفاء، والتحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري، وتحسين ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، وأعراض قصور القلب، وتحسين نوعية الحياة. عززت رسائل التذكير عبر الرسائل النصية القصيرة (SMS) معدلات الحضور بتكاليف مخفضة. وساعدت رسائل التذكير أيضًا في تحسين الالتزام بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والسل في بعض السيناريوهات، مع وجود أدلة على انخفاض الحمل الفيروسي.
قد تؤثر الأجهزة المحمولة بشكل إيجابي على تسهيل المساعدة في إدارة المرض وتحسين التواصل بين المريض ومقدم الخدمة. تزيد هذه الأجهزة من احتمال تقديم التدخلات الصحية للسكان في المناطق النائية. لقد ثبت أنها مفيدة للغاية في إدارة الحالات الصحية المرتبطة بالمرأة. من المتوقع أن يحقق سوق الصحة المحمولة للسيدات نموًا في السوق في الفترة المتوقعة من 2020 إلى 2027. وتحلل أبحاث سوق Data Bridge السوق لينمو بمعدل نمو سنوي مركب قدره 25.30٪ في فترة التوقعات المذكورة أعلاه بسبب الارتفاع في زيادة تحول المستهلك نحو نمط حياة صحي وعلاجات العافية.
قامت Data Bridge Market Research بدراسة المراجعة المنهجية للوضع الحالي والاتجاهات المستقبلية لتدخلات الصحة المحمولة لتعزيز النظام الصحي في الهند والتي تهدف إلى دراسة وتحديد مبادرات الصحة المتنقلة المنشورة (mHealth) أو التطبيب عن بعد في الهند من حيث دورها الحالي في النظم الصحية. تقوية. تم إجراء هذه المراجعة المنهجية لتحليل المبادرات بناءً على مناطق المرض والتوزيع الجغرافي والمستخدمين المستهدفين. تم إجراء بحث تفصيلي للأدبيات للتمييز بين مقالات الصحة المحمولة أو التطبيب عن بعد الموزعة في الفترة ما بين يناير 1997 ويونيو 2017 من الهند. تضمنت مجموعات البيانات الببليوغرافية الإلكترونية والخزائن التي تم البحث فيها MEDLINE وEMBASE وقاعدة بيانات معهد جوانا بريجز وسجل التجارب السريرية في الهند. تم استخدام البنية الأساسية لإطار الرفاهية لمنظمة الصحة العالمية لترتيب محركات الأقراص الموزعة وفقًا لوظيفتها في إطار الرفاهية. تم الانتهاء من تقييم جودة المقالات المختارة باستخدام فرصة كوكرين لتقييم الاستعداد والمعاهد الوطنية للصحة وأجهزة الولايات المتحدة. أسفرت أنظمة الاستقصاء الموحدة عن 2150 استشهادًا، تم دمج 318 مقالًا منها. وقد شوهدت زيادة حادة بعد عام 2012، مدفوعة بشكل أساسي بالمقالات التي تركز على الأمراض غير المعدية. معظم التحقيقات الأساسية كانت مواقعها في ولايات جنوب الهند. كان النقل الإداري هو النقطة المحورية الأساسية بنسبة 57.6% (72/125) من المقالات المختارة. ركزت غالبية هذه المقالات على مجال واحد (36.0%، 45/125) أو مجالين (45.6%، 57/125) من نظام الرفاهية، وغالبًا ما يكون النقل الإداري والقوى العاملة الرفاهية. أكثر من 91.2% (114/125) من الاختبارات، التي لم تلبي متطلبات الحجم النموذجي، استخدمت اختبار التكيف. تم استطلاع الدقة المنهجية للتصفيات المختارة (ن = 11) لتكون سيئة. مع أخذ كل شيء في الاعتبار، تتم تجربة محركات mHealth بشكل تدريجي بشكل عام لزيادة تطوير نقل الخدمات الطبية في الهند.
قامت أبحاث سوق جسر البيانات بتحليل الدراسة التي أجراها والاس النوم, هدية الفاصوليا موديندا و أنديل سيمفيوي ميتفولا الذين قاموا بتحليل الأوراق التي ركزت على mHealth، وليس تلك التي أشارت بشكل أساسي إلى الموضوع بشكل عابر (على سبيل المثال لتكون بمثابة توضيح للتطبيق متعدد الاستخدامات). لقد بحث هؤلاء الباحثون في النسخة الإلكترونية من إجراءات اجتماع M4D لعام 2012، وذلك باستخدام الكلمات الرئيسية "mHealth" و"wellbeing". لقد قرأنا الأوراق فعليًا للتأكد من أنها تتوافق مع المعايير. تم دمج الدراسات أو الأوراق البحثية على افتراض أنها تتعلق باستخدام تكنولوجيا الهواتف المحمولة في الإدارات الصحية. ومن بين 62 ورقة في الإجراءات، قمنا بتمييز 13 ورقة باعتبارها تلبي معاييرنا. من بين 13 ورقة بحثية في المجموعة التي درسها هؤلاء الباحثون، كانت عشرة منها تدور حول الوساطة في آسيا (تسعة من الهند وواحدة من بنغلاديش). إن إتقان الأوراق من الهند كان بلا شك بسبب منطقة التجمع؛ كان هذا هو المثال مع كل ورقة في الاجتماع (معظم الأوراق في الاجتماع، 33 من أصل 62، كانت من الهند). كان لتجمعي M4D الأول والثاني (2008 و2010) أربع وسبع أوراق بحثية عن الصحة المحمولة بشكل فردي. يتم تقديم القائمة الكاملة للمراجع الخاصة بأوراق mHealth الـ 13 هذه في الملحق.
مجموعة من الأوراق المستخدمة كمرجع:
|
المؤلفون |
تكنولوجيا |
ركز |
منطقة التطبيق |
دولة |
|
باترا وآخرون. |
الرسائل القصيرة والبيومترية |
الالتزام بالعلاج |
مراقبة المريض |
الهند |
|
تشودري وآخرون. |
تم تصميم تطبيق الهاتف المحمول |
توفير المعلومات الصحية تفاعل الأدوية |
التعليم / الوعي |
الهند |
|
حقبة |
غير متوفر |
تطبيق الصحة |
غير متوفر |
الهند |
|
حق وآخرون. |
الرسائل القصيرة وأجهزة الاستشعار الطبية
|
مراقبة المريض عن بعد التقييم التلقائي للحالة العاطفية والجسدية للمرضى |
مراقبة المريض |
بنغلاديش |
|
Hoefman et al. |
رسالة قصيرة
|
تعزيز الصحة حملة ختان الذكور الطبية |
التثقيف/التوعية |
تنزانيا |
|
جها وآخرون. |
رسالة قصيرة |
تعزيز الصحة خطة العائلة |
التعليم / الوعي |
الهند |
|
Khanna et al. |
العاب الهاتف المحمول |
تعزيز الصحة التوعية بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل |
التثقيف/التوعية |
الهند |
|
Khurana et al. |
رسالة قصيرة
|
التشخيص والعلاج عن بعد مراقبة المريض عن بعد |
ربط العاملين الصحيين ومراقبة المرضى |
الهند |
|
ليتمان كوين وآخرون. |
غير متوفر
|
التطبيب عن بعد عن طريق الفم المحمول علم الأشعة عن بعد المحمول الفحص المتنقل لسرطان عنق الرحم طب الأمراض الجلدية عن بعد المحمول المراقبة عن بعد عبر الهاتف المحمول |
ربط العاملين الصحيين ومراقبة المرضى |
بوتسوانا |
|
بوندر وآخرون. |
|
نظرة عامة على الصحة المتنقلة |
غير متوفر |
الهند |
|
بوندر وآخرون. |
رسالة قصيرة
|
اقتراح لاستخدام mHealth في المخططات الطبية |
اقتراح للصحة العامة |
الهند |
|
الرسومات & فاندير وايد |
غير متوفر
|
دراسة الجدوى |
غير متوفر
|
أثيوبيا |
|
علاج & ليش |
الوسائط المتعددة |
ICT4CHW تعزيز الصحة (الإرشاد) من قبل العاملين في مجال صحة المجتمع في مجال صحة الأم |
ربط العاملين في مجال الصحة والتعليم/التوعية |
الهند |
المصدر: مراجعة لأبحاث الصحة المحمولة في البلدان النامية بواسطة والاس شيغونا، هدية فول موديندا و أنديل سيمفيوي ميتفولا
استخدم الباحثون خريطة تكرار الكلمات التي تم إنشاؤها باستخدام NVivo 8 للحصول على نظرة عامة على المصطلحات الواردة في الأوراق الـ 13 المذكورة أعلاه. يقدم هذا الاستطلاع الخطوط العريضة للتقدم في مجال الصحة المحمولة وتقدم الاختبار في الدول غير الصناعية. يخلص Data Bridge إلى أن النتائج تؤكد أن تدخلات الصحة المحمولة الحديثة قد أدت إلى تحسين الخدمات. تتراوح الخدمات بين التركيز بشكل أساسي على نقل البيانات الصحية الجماعية باستخدام الرسائل النصية، وجمع البيانات عن بعد، والمراقبة المتسامحة عن بعد والإدارة الذاتية، وأنظمة حجز الترتيبات، بالإضافة إلى أنظمة التحقق من التحليل والعلاج. يبدو أن محركات mHealth يمكنها زيادة تطوير الوصول إلى البيانات والخدمات الصحية وطبيعتها. قد يكون هذا في الواقع علامة على ما يحدث على أرض الواقع، على سبيل المثال، معظم مشاريع الصحة المحمولة هي مشاريع تجريبية دون أي إجراء معقول حول كيفية توسيع نطاقها. هناك حاجة إلى تحليل منهجيات التنفيذ وأفضل الممارسات ومدى ملاءمة mHealth لعمليات التنفيذ واسعة النطاق. علاوة على ذلك، فإن البحث في الفضاء لم يركز على تأثير التشفعات على الشركاء المختلفين. ركزت معظم الجهود المبذولة لتقييم الشفاعات على مؤشرات الصحة. إن تطوير الدقة بشكل أكبر من شأنه أن يؤثر بشكل إيجابي على طبيعة الاستكشاف ومن ثم تأثير الفحص على الإستراتيجية والممارسة. لجميع المقاصد والأغراض، يجب دعم التطورات الأساسية للعاملين في مجال الرفاهية في تنفيذ mHealth، بحيث يمكن لجميع الشركاء، بما في ذلك الشبكات المضطربة، الإضافة إلى العملية المتضمنة في الاعتراف بالنتائج الصحية المطلوبة والازدهار. قد يؤدي مثل هذا التفاعل أيضًا إلى تمكين الأشخاص والشبكات، مما يؤدي إلى التغيير الاجتماعي والعمل على الرضا الشخصي. وهذا من شأنه أن يثبت أن الصحة عبر الهاتف المحمول يمكن أن تكون أداة لتغيير الأحداث البشرية.
النتائج والاستنتاج:
وقد شهدنا نموًا في شعبية الخدمات الصحية عبر الهاتف المحمول، على الرغم من أن الأدلة على فعاليتها لا تزال محدودة. وكان يُنظر إليه على أنه مفيد للغاية لتحسين أعراض الأمراض الرئوية المزمنة وأعراض قصور القلب، وتحسين نوعية الحياة، وإدارة الأمراض المزمنة، وتقليل الوفيات والاستشفاء، والتقدم في السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري وضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. وفي بعض السيناريوهات، تحسنت معدلات الحضور والالتزام بعلاج السل وفيروس نقص المناعة البشرية من خلال رسائل التذكير عبر الرسائل النصية القصيرة. ومع ذلك، فإن الجودة المنهجية للدراسات المشمولة في المراجعات المنهجية منخفضة، وتأثيرها غير واضح أو مختلط. الاستثناءات هي التحسن المعتدل في معدلات الحضور، ومعدلات الإقلاع عن التدخين، ومرضى الربو.
بعد إجراء بحث ثانوي مكتمل، خلصت أبحاث سوق Data Bridge إلى أن هذه المراجعة توفر نظرة عامة على التقدم الذي أحرزه مجال الصحة المحمولة والتقدم البحثي في البلدان النامية. تؤكد النتائج التي توصلنا إليها أن التدخلات الحديثة في مجال الصحة المحمولة قد أدت إلى تحسين الخدمات. تتراوح الخدمات من مجرد تقديم المعلومات الصحية الجماعية عبر الرسائل النصية إلى جمع البيانات عن بعد، وأنظمة حجز المواعيد، والإدارة الذاتية، وأنظمة مراقبة التشخيص والعلاج. يبدو أن مبادرات الصحة المحمولة لديها إمكانات هائلة لتحسين الوصول إلى المعلومات والخدمات الصحية وجودتها. ومع ذلك، لا تزال الدراسات حول فعالية وتأثير هذه التدخلات على نظام الرعاية الصحية وبين العملاء غير متوفرة في مجموعة مؤلفات الصحة المحمولة. تنظر غالبية دراسات الصحة المحمولة فقط إلى جدوى التكنولوجيا وتنفيذها واعتمادها واستخدامها ومقبوليتها.
على الرغم من الادعاءات بالفوائد المحتملة من mHealth، لم يتم بعد إثبات الأدلة على قبول وجدوى هذه التكنولوجيا للنشر على نطاق واسع بشكل قاطع. لا تزال الدراسات المتعلقة بتطبيقات الصحة المحمولة تهيمن عليها دراسات المشاريع التجريبية وتلك المنفذة لفترة زمنية محدودة لمعالجة مشاكل محددة. وقد يكون هذا مؤشراً على ما يحدث على أرض الواقع، أي أن معظم مشاريع الصحة المحمولة هي مشاريع تجريبية مع عدم وجود استراتيجية واضحة لتوسيع نطاقها. من وجهة نظر بحثية، تعد الدراسات حول تطبيقات الصحة المحمولة على نطاق واسع أمرًا بالغ الأهمية. هناك حاجة لدراسة استراتيجيات التنفيذ وأفضل الممارسات وفعالية الصحة المحمولة على نطاق واسع.
وبالنظر إلى أن أي إطار مفاهيمي لم يوجه الدراسات وأن أسئلة البحث لم تكن مدفوعة بالنظريات الموجودة، فمن المقترح أن تبحث الأبحاث المستقبلية عن طرق لتحسين دقة الدراسات في هذا المجال. علاوة على ذلك، لم تركز الأبحاث في هذا المجال على تأثير التدخلات على مختلف أصحاب المصلحة. وقد ركزت غالبية محاولات التقييم على المؤشرات الصحية. نحن نؤكد أن التأثير الاجتماعي لتدخلات الصحة المحمولة قد يمتد إلى ما هو أبعد من المؤشرات الصحية إلى مناطق أخرى من المجتمع. ومن شأن تحسين الدقة أن يفيد جودة البحث، وبالتالي تأثير البحث على السياسات والممارسات.
يلزم إجراء تغييرات في كل من ممارسات وأبحاث الصحة المحمولة لتحسين فعالية الصحة المحمولة. وينبغي تشجيع الابتكارات التصاعدية من قبل العاملين في مجال الصحة في تنفيذ الصحة المحمولة حتى يتمكن جميع أصحاب المصلحة، بما في ذلك المجتمعات المحرومة، من المساهمة في عملية تحقيق النتائج الصحية والرفاهية المرغوبة. ومن الممكن أن تعمل عملية مماثلة أيضًا على تمكين الأفراد والمجتمعات، مما يؤدي إلى التغيير الاجتماعي وتحسين نوعية الحياة. وهذا من شأنه أن يضفي مصداقية على الادعاء بأن الصحة المحمولة يمكن أن تكون أداة للتنمية البشرية.
ووفقا للدراسة، فإن المعلومات حول الوعي بالمرض، والتدابير الوقائية، والتغذية هي بعض من احتياجات مستخدمي الهاتف المحمول في المناطق الريفية. يبدو أن الفوائد مثل التذكير بالالتزام بتناول الأدوية وحجز المواعيد مع الأطباء تحظى بقبول جيد لدى مستخدمي الهاتف المحمول في المناطق الريفية. في حين أن المجموعات الأكبر سنا تفضل المكالمات الصوتية على الرسائل النصية، فإن دمج ذلك في تدخلات الصحة المحمولة قد يكون ضروريا حتى يصبح غالبية السكان مرتاحين لاستخدام التكنولوجيا لأغراض أخرى غير تلقي المكالمات وإجراءها. قد تساعدهم الاتصالات المتعلقة بصحة المرأة في اتخاذ قرارات صحية مستنيرة. ستكون مثل هذه الاتصالات بمثابة نداءات للاستيقاظ لتحسين صحتهم.
